1、第三章 眼与脏腑的生理(shngl)关系,广州中医药大学第一附属(fsh)医院眼科 李志英,2006-01-23,1,*,第一页，共四十九页。,【目的要求】1掌握眼与五脏在生理(shngl)方面的密切关系2熟悉眼与胆的生理关系3了解眼与小肠、胃、大肠、膀胱及三焦在生理方面的关系【内容要点】1详细讲述眼与足厥阴肝经在生理方面的关系 2概述眼与手少阴心经和手足三阳经脉在生理方面的关系3扼要讲述眼与奇经八脉、经别及经筋在生理方面的关系,2006-01-23,2,*,第二页，共四十九页。,治病不明脏腑(zngf)，何异于盲子夜行 王清任,中医学整体观 眼的生理、病理与脏腑密切相关 眼乃脏腑先天之精升腾
2、而成，后天之精所养。若脏腑功能之阴阳失调、气血(q xu)不和，可引起种种眼病,2006-01-23,3,*,第三页，共四十九页。,第一节 眼与五脏的生理(shngl)关系,2006-01-23,4,*,第四页，共四十九页。,一、眼与心的关系(gun x),1.眼依靠心血(xnxu)的供养 2.视觉的产生与心神有关 3.大小眦属心,2006-01-23,5,*,第五页，共四十九页。,1.心主血，血养目珠,素问 五脏生成篇：“诸血者，皆属于心”“心之合脉也”。“诸脉者，皆属于目”（1）诸血注于脉，心主血脉，依赖心脉才能(cinng)使精、血运行，濡养全身（2）诸脉都注于目 使目能获得精、血，维持
3、正常功能的物质基础 心气充足，血脉调和 目能视,2006-01-23,6,*,第六页，共四十九页。,2.视觉(shju)的产生与心神有关,灵枢 大惑论：目者心之使也，心者神之舍也 心主藏神：主持精神、意识、感觉与思维，包括视觉 心神为人体机能的根本。心神在目，发为神光(shn un)（视功能）心神正常，能视万物，辨五色，审长短,2006-01-23,7,*,第七页，共四十九页。,大小眦属心 大小眦角为血络结聚而成 两眦疾病与心有关(yugun)密切,2006-01-23,8,*,第八页，共四十九页。,二、眼与肝的关系(gun x),1 肝开窍于目，肝受血而能视 2 肝气(gnq)通于目，肝和则
4、目能辨五色 3 肝脉上连目系 4 泪为肝之液 5 肝主筋，筋之精为黑眼,2006-01-23,9,*,第九页，共四十九页。,1 肝开窍(ki qio)于目 肝受血而能视,目为肝与外界相通的窍道，肝所藏的精微(jngwi)物质可源源不断输送至眼，赖肝血濡养才能视物 肝藏血，贮藏血液、调整血量 若肝血虚或肝阴虚，致视物不明，双目干涩,2006-01-23,10,*,第十页，共四十九页。,2、肝气(gnq)通于目，肝和则目能辨五色,肝气(gnq)冲和条达 目能分辨五色 肝气太过或不及 肝气不和 目病 诸病源候论 五脏六腑病诸候：“肝气不足，则病目不明”。,2006-01-23,11,*,第十一页，共
5、四十九页。,3、肝脉上连目系,目系：眼球与肝脉相连的脉络(milu)现代认为相当于视神经与球后组织 十二经脉中唯肝脉直接与目系相连，故肝与目系关系最密切,2006-01-23,12,*,第十二页，共四十九页。,4、泪为肝之液,素问 宣明五气篇：“五脏化液，肝为泪”。银海(yn hi)精微：“泪乃肝之液”泪为肝液所化生；肝有收制泪液的作用,2006-01-23,13,*,第十三页，共四十九页。,5.肝主筋，筋之精为黑眼,灵枢 大惑论：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，筋之精为黑眼”。黑睛，为肝之精气结聚而成，黑睛疾病常与肝脏(gnzng)有关,2006-01-23,14,*,第十四页，共四十
6、九页。,三、眼与肾的关系(gun x),1.肾藏精，眼得精气(jn q)而目光敏锐2.肾主骨，骨生髓,骨之精为瞳子3.肾主津液，上润目珠,2006-01-23,15,*,第十五页，共四十九页。,1.肾藏精，眼得精气(jn q)而目光敏锐,内经：五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，精散则视歧。肾者，主水，受五脏六腑之精而藏之 肾精充沛，则精气上注于目，从而目光敏锐精不足则视歧 视觉衰退 审视瑶函 目为至宝论：“神光(shn un)者，谓目中自然能视之精华也。夫神光源于命门。”,2006-01-23,16,*,第十六页，共四十九页。,2.肾主骨，骨生髓，骨之精为瞳子(tn z),（1）骨生髓，脑为髓
7、海(su hi)，目系上属于脑（2）骨之精为瞳子 肾精充沛，脑髓充足 视觉敏锐 瞳神疾病与肾密切相关,2006-01-23,17,*,第十七页，共四十九页。,3.肾主津液(jny)，上润目珠,“肾者，水脏，主津液”“五脏六腑(w zng li f)之津液尽上渗于目”津液上渗于目为眼内液 神水，在眼外，则化生为泪液,2006-01-23,18,*,第十八页，共四十九页。,四、眼与脾的关系(gun x),1 脾输精气，上贯于目2 脾气上升(shngshng)，目窍通利3 脾统血，血养目4 脾主肌肉，司胞睑开合,2006-01-23,19,*,第十九页，共四十九页。,天安门,2006-01-23,2
8、0,*,第二十页，共四十九页。,1.脾输精气(jn q)，上贯于目,兰室秘藏(m cn)：“夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目。脾者诸阴之首也，目者血脉之宗也，故脾虚则五脏六腑之精气皆失所司，不能归明于目矣。”五脏六腑之精气上注于目，赖于脾的运化转输,2006-01-23,21,*,第二十一页，共四十九页。,2.脾气(p qi)上升，目窍通利,素问：“清阳(qn yn)出上窍”眼得清阳之气而能视物清明，有赖于脾气升提,2006-01-23,22,*,第二十二页，共四十九页。,3.脾统血，血养目,目得血而能视 眼依靠(yko)血液滋养，除了肝的调整血量外，赖于脾的统摄，使血液能遵循正常脉道而
9、行,2006-01-23,23,*,第二十三页，共四十九页。,4.脾主肌肉(jru)，司胞睑开合,素问 痿论：脾主身之肌肉 素问 太阴阳明论：脾病筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉 肌肉之精为约束(yush)约束 胞睑开合 胞睑的开合，依靠肌肉活动 胞睑疾病常与脾胃有关,2006-01-23,24,*,第二十四页，共四十九页。,五、眼与肺的关系(gun x),1.肺主气，气和则目明 2.肺主宣降，眼络通畅(tngchng)3.气之精为白眼,2006-01-23,25,*,第二十五页，共四十九页。,1.肺主气，气和则目明,灵枢(ln sh)决气篇：“气脱者，目不明”,2006-01-23,26,*,第
10、二十六页，共四十九页。,2.肺主宣降，眼络通畅(tngchng),宣降正常，气血调畅，目得以(dy)温煦濡养气机不利 脉络不畅，视功能受影响气滞血瘀 血管阻塞肺气上逆 结膜下出血,2006-01-23,27,*,第二十七页，共四十九页。,3.气之精为白眼(biyn),肺之精气升腾(shngtng)白睛白睛属肺白睛疾病与肺密切相关,2006-01-23,28,*,第二十八页，共四十九页。,第二节 眼与六腑(lif)的生理关系,2006-01-23,29,*,第二十九页，共四十九页。,眼与五脏六腑具有相互依赖、相互协调的内在联系。六腑除三焦，其余五腑与五脏互为表里 生理：脏行气于腑，腑输精于脏 关
11、系密切 六腑的功能：主受纳、司腐熟、分清浊、传糟粕，将消化吸收的精微(jngwi)物质传送到全身，供养全身包括眼在内的组织器官 六腑功能正常 目得所养 维持正常视功能,2006-01-23,30,*,第三十页，共四十九页。,眼与胆的生理关系 肝与胆脏腑相合，肝之余气溢入于胆，聚而成精，乃为胆汁 助脾胃消化水谷，生化气血以营养于目 胆汁在神膏的生成及护养(hyng)瞳神方面起着积极作用。胆汁减，目不明 灵枢 天年篇：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明”。,2006-01-23,31,*,第三十一页，共四十九页。,神膏、神光与胆汁有关(yugun)神膏，“胆汁渗润精汁而成，能涵养瞳神
12、，衰则有损”证治准绳：“神光者，谓目自见之精华也。夫神光发于心，原于胆，”,2006-01-23,32,*,第三十二页，共四十九页。,二 眼与小肠的生理关系 饮食(ynsh)水谷由胃熟腐后，传入小肠，经小肠进一步消化，分清别浊 清者由脾输布全身从而使目得到濡养 浊者下注大肠，多余的津液下渗膀胱,2006-01-23,33,*,第三十三页，共四十九页。,小肠功能失调，清浊(qn zhu)不分，清者不升，浊者不降 浊阴上泛目窍 致病 心为火脏，小肠为火腑，易招火热之邪，相互波及 火热之邪上炎于目 致病,2006-01-23,34,*,第三十四页，共四十九页。,三 眼于胃的生理关系 胃为水谷之海,食
13、物从口入胃受纳、腐熟(f sh)，下传小肠，精微物质经过脾的运化供养全身 脾胃配合，完成气血生化后天之本 胃气：对眼有温熙濡养作用的清阳之气 内外伤辨惑论辨阴证阳证 李东垣脾胃论 脾胃虚实传变论等,2006-01-23,35,*,第三十五页，共四十九页。,四 眼与大肠的生理关系(gun x)素问 灵兰秘典论主司传导之责，与肺脏腑相合，上承清纯之气，下输糟粕之物 肺失肃降，大肠传导之令不行，热结于下，熏蒸于上 眼病,2006-01-23,36,*,第三十六页，共四十九页。,大肠积热，腑气不通 肺气不降 气壅于上 眼病 眼病兼大便秘结，常有目赤肿痛诸症，若腑气通，则结解热散，诸症悉减。反映了大肠传
14、导功能(gngnng)对眼的重要性,2006-01-23,37,*,第三十七页，共四十九页。,五 眼与膀胱的生理关系 为水液汇聚之处，其在人体的代谢过程中的贮藏津液、化气行水、排泄尿液的功能 素问 灵兰秘典论 由于津液多渗上于目，若在水湿津液的代谢过程中，肾与膀胱的功能失常(shchng)水湿上泛，或湿热蕴蒸的眼病,2006-01-23,38,*,第三十八页，共四十九页。,六 眼与三焦的生理关系 三焦为孤腑，主通行元气、运化水谷和疏理水道，说明肾之元气须借三焦才能敷布全身，以激发、推动各脏腑器官的功能活动脏腑的精气，津液(jny)均须通过三焦而上行灌注，是目得到滋养,2006-01-23,39
15、,*,第三十九页，共四十九页。,六 眼与三焦的生理关系(gun x)若三焦功能失常，可致水谷精微的消化吸收和输布发生障碍或使脏腑气机失调，气血不能贯通；亦可使水道不利，水湿上泛，均可引发眼病 若三焦功能失常，神水生化不足，使目失濡养与充养而导致多种眼病,2006-01-23,40,*,第四十页，共四十九页。,综上所述，每个脏腑的各种功能对眼均起着重要的生理作用，但在眼与五脏六腑的关系中各有侧重 人体是一个有机整体，脏与脏、脏与腑，腑与腑之间均有经络相互联系，它们在生理上相互协 调，相互依存 因此，临床上诊察眼病时，应以整体观为基点，从实际出发，具体(jt)病症具体(jt)分析，制定出治疗疾病的
16、最佳方案,2006-01-23,41,*,第四十一页，共四十九页。,小 结,眼依赖精、气、血、津液的濡养才能维持正常的功能。五脏六腑之精皆上注于目，脏腑机能正常是必须的基础。其中心(zhngxn)、肝、脾对血的主持、储藏、调节、统摄，肺气的输布，脾气的运化，肾的藏精和主津液，共同使眼得到濡养和维持正常的功能。目为心之使，视功能是心神在目,2006-01-23,42,*,第四十二页，共四十九页。,的表现。又与其他各脏息息相关（肝和则能辨五色(ws)，神光原于胆，神光源于命门）眼由瞳子、黑眼、白睛、胞睑、血络（眦角）等构成，是脏腑精气所注而成通过检查眼的证候，可测知脏腑的虚实,2006-01-23,43,*,第四十三页，共四十九页。,五 轮 学 说,1.五论的解剖位置与五脏分属（1）肉轮 胞睑（2）血轮 两眦（3）气轮 白睛（4）风轮(fn ln)黑睛（5）水轮 瞳神,气 轮,肉 轮,血 轮,水 轮,风 轮,2006-01-23,44,*,第四十四页，共四十九页。,肉轮 胞睑在脏属脾，主肌肉，故称肉轮。肉轮疾病与脾胃(pwi)相关血轮 两眦在脏属心，心主血，故称血轮。血轮疾病与心、小肠相关
