1、胸外科品管圈工作汇报,2016-02-162016-08-31,刘伟,第一页，共三十九页。,品管圈活动基本(jbn)组成,计划(jhu)Plan,实施(shsh)Do,确认Check,处置Action,主题设定,拟定活动计划书,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,标准化,检讨与改进,第二页，共三十九页。,计划(jhu)Plan,1,2,3,第三页，共三十九页。,计划(jhu)Plan,圈 长陆松华,第四页，共三十九页。,圈名涵义(hn y)及圈徽,朋友圈寓意希望跟患者建立(jinl)充分的信任，互相尊重，对患者的遭遇心怀同情，懂得倾听患者的诉求，鼓励患者坚定战胜疾病的
2、信念。跟患者成为真正的朋友，守护他们的健康。,朋友(png you)的五大要素信任 尊重 同情 倾听 鼓励,第五页，共三十九页。,朋友圈成员(chngyun)职责,了解圈员，整合全体圈员的意志、观念、作法，建立圈内良好的人际关系，鼓励圈员踊跃发言及养成自动自发的精神，领导圈员积极参与QCC活动。拟定(ndng)与执行QCC活动计划，向品管办报告QCC活动状况，与辅导员研讨活动开展事宜。参加圈长会议，提出并研讨QCC活动推进时所遇到的问题。,协助选定QCC活动目标及拟定(ndng)计划书，辅导圈员应用QCC手法，开展QCC日常活动，协助解决圈内问题，以及质量改善问题。,第六页，共三十九页。,主题
3、(zht)选定,2016年2月20日召开(zhoki)第一次品管圈会议拟定主题,第七页，共三十九页。,拟选定(xun dn)主题,第八页，共三十九页。,主题(zht)选定,第九页，共三十九页。,快速(kui s)康复外科（fast track surgery）的概念,近年来，在欧美特别是欧洲的一些国家极力推广一种称之为快速康复外科的理念，病人住院时间明显缩短，显著改善了病人术后康复速度(sd)，使得许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化。快速康复外科的概念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复。它是一系列有效措施的组合而产生的的协同结果，许多措
4、施已在临床应用，如围手术期营养支持、重视供氧、不常规应用鼻胃管减压、早期进食、应用生长激素、微创手术等等。快速康复外科早期的倡导者及实践者是丹麦外科医生Kehlet，他早在2001年就率先提出了此概念，并在许多种的手术病人中积极探索其临床可行性及优越性，取得了很大的成功。,第十页，共三十九页。,选题(xun t)理由,对患者(hunzh)而言,对病区而言,对医院(yyun)而言,减轻患者痛苦，促进患者早日康复；减少看病费用，降低医疗成本,增强团队凝聚力，提高工作效率和品质；提高床位周转率降低平均住院日和药占比,提高患者满意度，增加经济效益和社会效益，提升医院的整体品牌形象,第十一页，共三十九页
5、。,活动(hu dng)计划,1 2 3 4,第十二页，共三十九页。,拟定(ndng)活动计划书,虚线 表示预定(ydng)进度 实线 表示实际进度,第十三页，共三十九页。,现状(xinzhung)把握,进食(jnsh)时间为(6.591.21)d,第十四页，共三十九页。,改善(gishn)前状况,单位(dnwi)：天,第十五页，共三十九页。,改善(gishn)前无形成果调查,注：由圈员7人评分(png fn)，每人每项最高5分，最低1分,第十六页，共三十九页。,改善前无形(wxng)成果,第十七页，共三十九页。,改善前患者(hunzh)对病区满意度调查,2016.03.01-2012.03.
6、31对140名住院患者调查对病区服务满意度，满意度调查结果 90分为合格(hg)，本次调查结果在90分以上者150名，合格率 92.5%。,第十八页，共三十九页。,目标值设定(sh dn),单位(dnwi)：天,第十九页，共三十九页。,解析(ji x),影响食管癌术后快速(kui s)康复因素,护 士,医 生,患者(hunzh)及家属,其 他,知识不全面,责任心,评判性思维能力参差不齐,工作状态不佳,责任护士更换频繁,“我的病人我负责”的服务理念不强,不重视患者宣教,缺乏鼓励、信心,医院综合医疗水平,围手术期的管理,疼痛、睡眠,临床经验及技能,沟通、宣教、执行,工作严谨责任心强,家属照顾不到位
7、,术式及熟练度,工作量大,良好的沟通能力,情绪、心理,患者年龄、体质、基础疾病,缺少信任,病房舒适环境,上级医院技术支持,第二十页，共三十九页。,对策实施(shsh)及讨论,P DA C,单位(dnwi)：天,第二十一页，共三十九页。,对策(duc)实施及讨论,食 管 癌 术 后 快 速 康 复,第二十二页，共三十九页。,对策实施(shsh)及讨论,经鼻十二指肠营养管注入流质直接缩短(sudun)进食时间,早期进食(jnsh)刺激胃肠功能恢复，缩短肛门排气排便时间,补液减少增加患者下床活动机会,缩短住院时间,改善前 改善后 缩短进食时间 6.59 1.98 70%通气时间 3.11 1.65
8、46%排便时间 3.43 2.34 31%下床活动时间 2.93 1.72 41%拔尿管时间 2.46 1.48 39%住院时间 10.66 8.5 20%,第二十三页，共三十九页。,对策(duc)实施及讨论,P DA C,单位(dnwi)：天,第二十四页，共三十九页。,对策实施(shsh)及讨论,P DA C,单位(dnwi)：天,第二十五页，共三十九页。,食管癌围手术(shush)期宣教手册,第二十六页，共三十九页。,食管癌围手术期宣教(xunjio)手册,第二十七页，共三十九页。,胸外科微信公众(gngzhng)平台,第二十八页，共三十九页。,术后早期(zoq)下床功能车,第二十九页，共
9、三十九页。,术后功能(gngnng)锻炼,第三十页，共三十九页。,效果确认(qurn)有形成果,单位(dnwi)：天,改善后基本(jbn)达到目标值,第三十一页，共三十九页。,效果确认无形(wxng)成果,第三十二页，共三十九页。,改善(gishn)前后住院患者满意度比较,2016.08.01-2012.08.31对160名住院患者调查对病区服务满意度，满意度调查结果 90分为合格，本次调查结果在90分以上者156名，合格率 97.5%，比改善(gishn)前提高5%。,满意度提高(t go)5%,第三十三页，共三十九页。,标准化,第三十四页，共三十九页。,标准化,第三十五页，共三十九页。,检
10、讨(jinto)与改善,第三十六页，共三十九页。,下期主题(zht)选定,第三十七页，共三十九页。,Thank You!,欢迎专家(zhunji)提出宝贵意见！,第三十八页，共三十九页。,内容(nirng)总结,胸外科(wik)品管圈工作汇报。备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。减轻患者痛苦，促进患者早日康复。现状与目标、解析与对策。1.定期组织学习专科三基、了解专科疾病诊治最新进展。参考文献：杨军吕必宏朱卫东陈建忠何健明唐少文.胸腔镜和腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的回顾性队列研究。中华外科(wik)杂志,2015,53(05)。（一）作业程序（流程图）,第三十九页，共三十九页。,
