1、黑龙江省林业卫生学校,王宇新,实验室检查,第三节 粪便检查,第一页，共二十二页。,一、标本采集,1.通常采集自然排出的新鲜粪便3-5g稀便需5ml，必要时可用肛诊指套粘附的粪便送检。2.容器清洁、枯燥，不得混有尿液，消毒剂及其他物质；如做细菌学检查，采用加盖无菌容器。3.竹签4.三送三检：连续三天送三次大便进行检查。5.粪便隐血试验重点6.1小时送检,第二页，共二十二页。,一一般性状检查二化学检查三显微镜检查,二、检查内容,第三页，共二十二页。,1、量2、颜色与性状3、气味4、寄生虫体,一一般性状检查,第四页，共二十二页。,1、量,正常成人大多每日排便一次，其量约为100300g。当胃肠、胰腺
2、有炎症或功能紊乱时，因炎症渗出，肠蠕动亢进使粪便量增加。,第五页，共二十二页。,2、颜色与性状,正常成人为黄褐色、成形，婴儿呈黄色或金黄色。病理改变如下：1柏油样便：见于上消化道出血；2白陶土样便：见于胆汁淤积性黄疸；3粘液或脓血便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌；细菌性痢疾为粘液脓血便。,第六页，共二十二页。,4米泔水样：见于霍乱；5果酱样便：见于阿米巴痢疾；6细条状、扁平样便：见于直肠癌；7鲜血便：提示下消化道出血。8干结便：常见于习惯性便秘，老年排便无力或极度虚弱者。9稀糊状或稀汁样便：常见于各种感染或非感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎。,第七页，共二十二页。,正常粪便颜色和性状,第八
3、页，共二十二页。,第九页，共二十二页。,第十页，共二十二页。,第十一页，共二十二页。,第十二页，共二十二页。,3、气味,食肉者臭味重。粪便恶臭且呈碱性反响时考虑患慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血。阿米巴痢疾使粪便呈鱼腥臭味。直肠癌合并感染时呈恶臭味。,第十三页，共二十二页。,4、寄生虫体,第十四页，共二十二页。,第十五页，共二十二页。,二显微镜检查,1食物残渣：2细胞：红细胞：正常无，增多见于肠道下段炎症或出血；白细胞：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎；上皮细胞：正常粪便中可有少量扁平细胞、大量出现常见于慢性结肠炎等；巨噬细胞：常与脓细胞同时出现，见于溃疡性肠炎、急性细菌性痢疾等；肿瘤细胞：见于乙状结
4、肠癌、直肠癌患者的血性粪便。3寄生虫和虫卵：,第十六页，共二十二页。,三化学检查,1隐血试验OB 2胆色素检查,第十七页，共二十二页。,1隐血试验OB,临床意义：肉眼及显微镜均不能发现的胃肠道出血称为潜血，根据出血程度可分为阳性、弱阳性、强阳性。患者试验前2日应禁食肉食、蛋类、含叶绿素丰富的食物及含铁性药物，以免发生假阳性。阳性主要见于上消化道出血。消化道溃疡阳性率可达40%70%，胃癌阳性率达95%，呈持续性阳性，故粪便潜血检查已被用作消化道恶性肿瘤诊断的筛选试验。此外，血液病及中毒性疾病也可呈阳性或弱阳性反响。,第十八页，共二十二页。,2胆色素检查,【参考值】胆红素定性：阴性；粪胆原定量7
5、5350mg/100g。【临床意义】1粪胆红素检查：婴儿粪便可呈金黄色或深黄色，胆红素定性试验为阳性或强阳性。2粪胆原检查：溶血性黄疸时，粪胆原含量明显增加。梗阻性黄疸时，粪胆原含量明显减少。肝细胞黄疸时粪胆原可增加也可减少。,第十九页，共二十二页。,第二十页，共二十二页。,第二十一页，共二十二页。,内容总结,黑龙江省林业卫生学校。第三节 粪便检查。1.通常采集自然排出的新鲜粪便3-5g稀便需5ml，必要时可用肛诊指套粘附的粪便送检。2.容器清洁、枯燥，不得混有尿液，消毒剂及其他物质。当胃肠、胰腺有炎症或功能紊乱时，因炎症渗出，肠蠕动亢进使粪便量增加。3粘液或脓血便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌。粪便恶臭且呈碱性反响时考虑患慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血。梗阻性黄疸时，粪胆原含量明显减少,第二十二页，共二十二页。,
