1、全国耐多药结核病防治现状和下一步工作思路,中国疾控中心结控中心2022年12月11日,第一页，共三十七页。,主要内容,防治现状MDR-TB预防MDR-TB疫情MDR-TB 控制进展MDR-TB相关研究存在的问题和困难下一步工作思路MDR-TB 预防MDR-TB 控制,第二页，共三十七页。,防治现状,第一局部,第三页，共三十七页。,MDR-TB预防,DOTS 策略逐步扩展 目标人群:普通结核病 提供效劳:根本的效劳取得显著成绩完成3大指标形成NTP实施机制有效预防MDR-TB,第四页，共三十七页。,MDR-TB疫情,估计每年新发MDR-TB 患者 12万，XDR-TB 患者 9 000例,第五页
2、，共三十七页。,MDR-TB 控制进展-GF MDR-TB工程,第六页，共三十七页。,MDR-TB 控制进展-GF MDR-TB工程进展,截止2022年12月31日覆盖12省的41个地市确诊MDR-TB患者1 978例，纳入治疗1 049例6月末痰菌阴转情况 痰涂片阴转率:75.6%319/470 痰培养阴转率:65.2%275/470),第七页，共三十七页。,MDR-TB 控制进展-盖茨MDR-TB工程,第八页，共三十七页。,结核病新诊断工具的开发验证 LED工具：二级发光管显微镜检查技术，提高肺结核患者的阳性检出率。目前进入示范阶段 LAMP技术：用于快速诊断各种类型肺结核的环介导等温扩增
3、技术。目前正在进行固体培养 HAIN技术：用于快速诊断耐药性结核的线性探针技术。目前正在进行验证阶段,MDR-TB 控制进展-盖茨MDR-TB工程,第九页，共三十七页。,MDR-TB 控制进展-盖茨MDR-TB工程进展,截止2022年11月20日完成基线调查工作设计完成耐多药肺结核根本医疗卫生效劳包制定完成耐多药肺结核诊治效劳筹资方案完成工程研究方案完成工程实施细那么,第十页，共三十七页。,MDR-TB 控制进展-MDR-TB网络登记报告现状,自2022.1.1到2022.11.22全国31个地市开展MDR-TB网络登记报告录入确诊MDR-TB患者404名网络管理患者115名,第十一页，共三十
4、七页。,MDR-TB 控制进展-技术准备,制定并下发?耐多药结核病化学治疗指南?中国结核病感染控制手册?起草?耐药肺结核防治工作框架?全国耐多药肺结核治疗管理行动方案?耐多药肺结核规划管理指南?中国结核病实验室网络开展方案?二线抗结核药品管理手册?,第十二页，共三十七页。,MDR-TB 相关研究 1-耐多药肺结核流行规律和治疗管理策略研究5省45县2800万人口,实施性研究生物学研究流行病学研究,新诊断技术平台 评估平台,第十三页，共三十七页。,MDR-TB 相关研究,2-结核病发病与预测预警研究建立全国结核病发病的热点分布图，分析我国结核病发病的影响因素构建结核病监测综合指标体系，初步建立结
5、核病发病的预测预警模型等3-结核病感染控制新技术平台研究建立结核病感染控制新技术平台，研发高效、灵敏和平安的感染控制新产品，提高预防结核病的效果，降低结核分枝杆菌感染和发病,第十四页，共三十七页。,MDR-TB 相关研究,4-耐多药结核病综合治疗的研究根据WHO推荐的MDR-TB治疗策略，结合我国既往MDR-TB治疗经验，制定3种MDR-TB化疗新方案5-复发性结核病化学治疗方案的研究采用大样本和多中心的临床对照研究，制定适合我国国情的、更加有效的复发性结核病治疗新方案,第十五页，共三十七页。,MDR-TB 相关研究,6-耐药结核病临床发生规律及预警模式的研究本研究采取现状研究、连续抽样的方法
6、，探索耐药结核病临床发生规律及耐药结核病预警模式7-结核病流行规律研究分析我国分枝杆菌耐药相关基因常见突变位点建立适合我国菌株基因分型标准方法搭建2个产品技术：结核病早期分子预警方法,第十六页，共三十七页。,MDR-TB 相关研究-本钱效益估算,通过建立耐多药肺结核病流行预测动力学模型，模拟2022-2022年不同的耐多药肺结核治疗管理扩展方案下耐多药肺结核流行趋势，测算相应的经费投入、流行病学效果和经济效益，进行本钱效果和效益本钱分析。,第十七页，共三十七页。,MDR-TB 相关研究-本钱效益估算,扩展方案,第十八页，共三十七页。,MDR-TB 相关研究-本钱效益估算,第十九页，共三十七页。
7、,存在的问题与困难,第二局部,第二十页，共三十七页。,存在的问题和困难,全球基金工程进口药品程序复杂，周期长局部地市配套经费困难局部地市医防合作存在问题盖茨工程国产药品种类有限缺Cs，PAS剂型不全实验室能力弱人员数量缺乏，能力有待提高MDR-TB网络登记报告系统有待进一步完善,第二十一页，共三十七页。,下一步工作思路,第三局部,第二十二页，共三十七页。,十二五全国结核病防治规划-相关指标,截止2022年：全国活动性肺结核患者发现治疗人数400万全国新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上全国以县为单位FDC使用率到达100%耐多药肺结核可疑者筛查率到达60%实验室80%以上的县级结核病实验室
8、开展痰培养工作100%的地市级结核病实验室开展药敏试验工作100%的省级结核病实验室开展快速菌种鉴定工作,第二十三页，共三十七页。,耐多药结核病防治策略,以预防为主，预防与控制两手抓积极开发推广新诊断技术，提高患者发现率建立以省级为单位的示范区，形成以地市为中心的耐多药结核病诊断治疗管理模式以政府投入为主、多渠道筹资的筹资模式，并适当向西部倾斜,第二十四页，共三十七页。,MDR-TB 预防,稳固并开展DOTS策略提高结核病防治效劳可及性和均等化提供高质量抗结核药物，标准抗结核药物使用和管理加强感染控制措施,第二十五页，共三十七页。,MDR-TB 控制,治疗,管理,诊断,保障措施,降低MDR-T
9、B发病率和死亡率,关怀,第二十六页，共三十七页。,扩展思路,确保全球基金滚开工程按方案扩展探索并运行盖茨工程设计的模式,并在此根底上完善实现二期扩展同时积极争取自主、长效经费投入在 每个省建立1个MDR-TB治疗管理点，并逐步扩展截止2022年，每省建立一个治疗管理点截止2022年，全国地市覆盖率到达50%,第二十七页，共三十七页。,筹资模式,患者诊疗费用中央专项经费：按照保证质量、稳步推进的原那么，2022年，优先考虑在16个公立医院改革试点城市，将耐多药肺结核作为门诊大病纳入新农合报销范畴全球基金工程地区：工程经费和地方配套相结合盖茨工程地区：医疗保险和工程经费相结合逐步过渡到全部医疗保险
10、工作经费患者管理、设备投入、日常工作经费由专项支持中央、地方患者关心费用由专项、民政部门承担,第二十八页，共三十七页。,效劳体系,以患者为中心的治疗管理效劳体系,严重患者和XDR-TB等的住院作为示范区提供临床培训、技术指导等,第二十九页，共三十七页。,管理机制-准入制度,建立国家和省级耐多药肺结核规划管理评审机制严格准入制度制定PMDRT点的根本准入条件地市申请、省级初审、国家批准的程序专题培训与定期培训相结合常规督导与专题督导相结合,第三十页，共三十七页。,管理机制-网络报告,在结核病网络管理系统的根底上建立耐多药患者管理子系统预计2022年底完成系统软件的建设工作，并于2022年3月在全
11、国推广实施,第三十一页，共三十七页。,技术策略,第三十二页，共三十七页。,健康促进,第三十三页，共三十七页。,实验室工作,加强实验室网络建设制定并实施国家结核病实验室网络开展方案(2022-2022)逐步推广新诊断技术开展实验室认证认可工作，加强实验室质量保证建立示范区参比实验室落实实验室生物平安法律法规要求增强各级实验室人力资源,第三十四页，共三十七页。,药品管理,生产有质量保证的二线抗结核药品优质加强药品质量监管力争国际PQ认证,第三十五页，共三十七页。,谢谢！,第三十六页，共三十七页。,内容总结,全国耐多药结核病防治现状和下一步工作思路。提供效劳:根本的效劳。LAMP技术：用于快速诊断各种类型肺结核的环介导等温扩增技术。HAIN技术：用于快速诊断耐药性结核的线性探针技术。构建结核病监测综合指标体系，初步建立结核病发病的预测预警模型等。本研究采取现状研究、连续抽样的方法，探索耐药结核病临床发生规律及耐药结核病预警模式。以政府投入为主、多渠道筹资的筹资模式，并适当向西部倾斜。专题培训与定期培训相结合。谢谢,第三十七页，共三十七页。,
