1、医 务 人 员 职 业 安 全,第一页，共四十一页。,一 医务人员职业危险风险因素,第二页，共四十一页。,锐 器 损 伤,针刺伤是职业暴露的主要方式,第三页，共四十一页。,新发现的经血传播病原体,第四页，共四十一页。,刺伤相关因素,刺伤深度 深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤不同器械和被污染液体的量 中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀接触路径 针刺感染大于粘膜接触 时间长短 被与病人刚接触后的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后的锐器,第五页，共四十一页。,医务人员相关因素,健康状况 健康状况决定接触后造成感染的几率 接触频率 接触频率高的人感染几率大 平安措施 采用平安措施和正确方
2、法 自我保护 接触感染后的快速正确自我保护措施实施,第六页，共四十一页。,医 务 人 员 职 业 危 害风险因素岗位特征,护士42.4%医生20.5实验员14.2%清洁工13.5%其他9.4%,第七页，共四十一页。,锐器刺伤处理及报告程序,立即在流动水下挤出血液急症治疗：伤口处理 测感染者HBV五项、HIV报告主管部门：填写刺伤报告表 测感染源HBsAg、GHIV感染控制人员：提出改善意见 防针刺教育 感染者给予预防性治疗,第八页，共四十一页。,安 全 注 射,3个要求 对接受注射者无危害 对医务工作者无危害 使用过的注射废物的处理应该对环境无危害,第九页，共四十一页。,4个注意 必须用清洁的
3、手在清洁的区域做注射准备 消毒注射安瓿 使用无菌注射器和针头 使用后的注射器材应做正确的处理,第十页，共四十一页。,安 全 注 射,国内锐器物复杂的处理过程使用后整理、别离、清洁、收集是导致护士锐器伤发生率高的主要原因 对2756名护士进行调查显示，74.7的护士发生过明显针刺伤，多数发生在使用过的针头或销毁注射器时,第十一页，共四十一页。,不平安注射和滥用注射的预防,通过培训、讲座、宣教使医生、护士提高认识 理解平安注射的意义 理解不平安注射与滥用注射的危害 树立平安注射意识，实施平安注射 尽量减少医疗上非必需的注射 将平安注射知识列人国家、省级医学教育内容,第十二页，共四十一页。,不平安注
4、射和滥用注射的预防,政府制定相应的平安注射检查、监督制度 建立完备的监督和管理体系 建立平安注射的指导和监督点 建立登记和报告制度 建立不平安注射危害防范、应对和奖惩措施 将平安注射列人医院的主要考核指标之一 各级医疗机构要把平安注射当成预防医院感染的重要内容,第十三页，共四十一页。,预防血液传播性病原体感染的最佳答案方法,平安操作方法 屏障预防 平安针具,第十四页，共四十一页。,空气与飞沫传染性疾病,第十五页，共四十一页。,新发现的经呼吸道传播病原体,第十六页，共四十一页。,医务人员SARS感染的反思,在SARS浩劫中，医务人员都首先受到本地区第一波SARS感染冲击。调查中医务人员SARS感
5、染率最高全国医务人员感染率18.38北京 25.43天津 39.38山西 17.64,第十七页，共四十一页。,这在迄今为止发现的传染性疾病中也是第一次出现，向我们提出了在人类与疾病的斗争中医务人员的职业保护问题。,第十八页，共四十一页。,二 普遍性预防措施实施Universal precaution UP,第十九页，共四十一页。,美国职业平安和健康管理委员会OSHA,1.提供平安设备 2.应用操作控制,第二十页，共四十一页。,提供平安设备,减少职业性接触血液暴露环节，提供医务人员防止接触致病菌的技术手段 针头/利器收集箱应不易刺破、防漏、可密闭，并贴有明显标签或说明危险性的彩色编码容器应放在平
6、安且伸手可及的地方 带平安装置的针头能自动盖鞘,第二十一页，共四十一页。,应用操作控制,将潜在针刺事故发生的可能降至最低的操作模式 用过的针应立即丢人利器收集箱利器收集箱放置应到位，便于利器丢弃 不要毁损、弯曲和用双手回套针帽如用后的针不能立即处理，应使用单手回套法不要将针放入已经过满的利器收集箱内相关工作完成后再脱手套摘掉手套后或接触体液后立即洗手,第二十二页，共四十一页。,职 业 安 全 防 护,第二十三页，共四十一页。,摘 手 套 正 确 方 法,翻转抓住手套外层的根部，向下拉，直至手套完全脱掉将摘掉的手套放在尚戴着手套的手中将已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根内层，向下拉，直至手套
7、完全脱掉手套应该是里朝外翻一团，将先脱下的手套包在里面脱掉手套后立即洗手,第二十四页，共四十一页。,洗 手,手 卫 生 水洗皂液手消毒方法 直接擦拭或刷洗浸泡手消剂标准 a 杀菌效果可靠、作用快速 b 具有滞留效果、无毒、无刺激 c 保护皮肤粘膜、使用方便,第二十五页，共四十一页。,手卫生要求 a 医务人员每天洗手不应少于80次 b 手消毒必须先清洁，减少有机物影响 c 手消毒需要用中高效消毒 d 手消毒应是消毒保护,第二十六页，共四十一页。,口 罩,选择原那么 a 口罩的阻尘效率 b 口罩与面部的密合程度 c 佩戴舒适度标准 a N951um大小粒子过滤效率95 b 面部密闭泄露10 c 应
8、适合不同医务人员面部特征 d 手术室等使用还应具备放液体喷溅功能,第二十七页，共四十一页。,防护镜 面部防护罩,可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故可能性的大小动脉穿刺要戴面部防护罩因血液溅入眼中的发生率较高,第二十八页，共四十一页。,环 境,环境中的消极因素可能对操作带来负面影响，可引发一些错误操作的产生工作环境光线缺乏工作空间狭小针具处理条件,第二十九页，共四十一页。,手 套,有可能接触血液、体液及污染物必须戴手套当操作要求灵活时应戴适宜的手套手套被血液或其他感染物质渗透，应立即摘掉手套，洗手并更换新手套手套不能经洗涤后除
9、掉污染，一旦被污染、刺破、损坏，应立即更换手套质量合格,第三十页，共四十一页。,医 务 人 员 化 疗 防 护,第三十一页，共四十一页。,我国化疗防护设施匮乏，医务人员掌握化疗防护知识甚少，因此，树立以人本的管理理念，加强职业防护教育，装备平安有效的防护设施，创立平安的工作环境迫在眉睫。,第三十二页，共四十一页。,两 个 原 那么,工作人员尽量减少不必要的与抗肿瘤药物接触尽量减少化疗药物对环境的污染,第三十三页，共四十一页。,化 疗 防 护,第三十四页，共四十一页。,设立化疗备药操作室，应配备门窗、水源，最好有专用的加药设备垂直层流生物平安柜无化疗备药设施的医院，要选择病房僻静处备药，并安装通
10、风装置，固定加药台面配备一次性帽子，隔离衣，防护衣裤，聚氯乙烯手套，一次性治疗巾，专用污物筒，一次性袋子,物 品 准 备,第三十五页，共四十一页。,人 员 准 备,配置化疗药物的护士必须经过专业培训，熟悉各种化疗药的特性定期进行体检怀孕及哺乳期间调离岗位,第三十六页，共四十一页。,操 作 程 序,配药前洗手、戴一次性帽子、口罩、穿防护衣、戴聚氯乙烯手套操作台面覆一次性防护垫可用一次性治疗巾代替，以减少污染，准备好注射器具 配药时，应尽量勿使药液溅出、气雾逸出。粉剂药物，应小心沿 瓶壁缓慢注入溶解剂，待药粉完全浸没后再拔出针头，以防粉末逸出，要防止由于瓶内压力过高使针栓脱出造成药物污染，因此，加
11、药针头应粗些；水剂药物，锯安瓿前应轻弹其颈部，勿使上面残留药液，针头应没入安瓿底部 如需精细操作可在聚氯乙烯手套外加戴乳胶手套加药完毕立即脱去手套，切勿戴手套触摸其他物品。再用流动水彻底冲净双手备药使用的一切污染物应放入污物专用袋中集中放置,第三十七页，共四十一页。,化疗药物污染处理,如不慎将药液溅到皮肤或眼睛，应立即用生理盐水大量、反复冲洗，也可用清水代替，视情况，局部皮肤涂氢化可的松乳剂或冰袋冷敷。用氯霉素眼液滴眼如药液溢到桌面或地上，应用湿纱布吸附药液，局部用清水反复擦试污染安瓿和药瓶应放置专用袋中封闭，以防蒸发污染室内空气。一次性注射器、输液器、针头等用后也放入专用袋化疗病人的各类标本
12、和排泄物，防止直接接触，必须戴手套处理,第三十八页，共四十一页。,你的领导能为你提供有关平安 的必要教育、政策、章程及工具，但只有你才能让它们发挥效用。,第三十九页，共四十一页。,谢谢,第四十页，共四十一页。,内容总结,医 务 人 员 职 业 安 全。在SARS浩劫中，医务人员都首先受到本地区第一波SARS感染冲击。减少职业性接触血液暴露环节，提供医务人员防止接触致病菌的技术手段。针头/利器收集箱应不易刺破、防漏、可密闭，并贴有明显标签或说明危险性的彩色编码。利器收集箱放置应到位，便于利器丢弃。摘掉手套后或接触体液后立即洗手。可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩。谢谢,第四十一页，共四十一页。,
