1、1,医师职业精神,同济大学附属同济医院许树长,legallink tzxjxm tutjx supai88 jfbyn ooyeer zzzcdj njduke zzbh6 zzbhyy zz120b zzbhqc zzdeb zz01a zzbh0 zzyyqb zz00o zzbo1 zzbhk1 zzbhk01 zzbhk02 zzbhk03 zzb120 hnbh0 zzbhlf zzbah zzbhzy zzbhqy zzbhzj zzbhzd zzbhblf zzbhkl zzbhbzl zzbhzz zzqbhy zzqbzl zzqbqy zzqbyy zz120a bhhoo
2、 zzbhkf zzxfbh zzkfbh hnb01 hn120l zzbhzy,第一页，共六十二页。,2,10月8日9日，第七届中美医师职业精神研讨会在京召开,医改要取得成功，不仅需要硬件改善、体制机制创新，同时也需要有精神的引领、价值的支撑、道德的坚守、文化的自觉。医师职业精神内涵应包括尊重患者，置患者利益于首位，行业自律，通过专业培训到达技术胜任等内容。,第二页，共六十二页。,3,10月8日9日，第七届中美医师职业精神研讨会在京召开,现行医疗体制对培养和提升医师职业精神的影响、薪酬支付模式和医师收入对医师职业精神的影响以及如何在医学院校中推进医师职业精神医师职业精神是医师群体对群众的承
3、诺，是医疗行业向社会的承诺，促进医师职业精神需要政策、制度、管理以及个人层面的共同努力。,第三页，共六十二页。,4,第四页，共六十二页。,5,第五页，共六十二页。,6,美国哥伦比亚大学David J.Rothman,等5位美国访问学者作了3个专题报告,1.美国今天的医师职业精神挑战和成就 2.利益冲突在美国医疗卫生领域的现状 3.美国医疗保健改革)方面的新动向。,第六页，共六十二页。,7,据中国青年报社会调查中心通过题客调查网，对全国12575名公众进行的调查,1：哪些职业失去操守的现象最严重？公众给出的排序依次是：医生742%、公安干警578%、教师515%、法律工作者484%、公务员478
4、%、新闻工作者376%、会计师307%、学者203%、社会工作者109%。,第七页，共六十二页。,8,据中国青年报社会调查中心通过题客调查网，对全国12575名公众进行的调查,2：哪些职业失去操守的现象最可怕？被调查公众的排序和上述问1的判断完全一致：医生824%、公安干警694%、教师646%、法律工作者594%、公务员465%、新闻工作者438%、会计师337%、学者215%、社会工作者133%。,第八页，共六十二页。,9,医师职业精神,医师职业精神medical professionalism)最早由美国医生联盟和内科学会、欧洲内科医学联合会等于年发布的新千年?医师宣言?中提出。至今，已
5、有36个国家和地区的120个国际医学组织认可并签署该宣言。中国医师协会于2005年正式宣布参加推行此宣言的活动，并得到卫生部的大力支持。,第九页，共六十二页。,10,病人与医师,第十页，共六十二页。,11,希波克拉底誓言医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神作证，我希波克拉底发誓：我愿以自身判断力所及，遵守这一誓约。凡教给我医术的人，我应像尊敬自己的父母一样，尊敬他。作为终身尊重的对象及朋友，授给我医术的恩师一旦发生危急情况，我一定接济他。把恩师的儿女当成我希波克拉底的兄弟姐妹；如果恩师的儿女愿意从医，我一定无条件地传授，更不收取任何费用。对于我所拥有的医术，无论是能以口头表达的还是可书写的，都要
6、传授给我的儿女，传授给恩师的儿女和发誓遵守本誓言的学生；除此三种情况外，不再传给别人。我愿在我的判断力所及的范围内，尽我的能力，遵守为病人谋利益的道德原那么，并杜绝一切堕落及害人的行为。我不得将有害的药品给予他人，也不指导他人服用有害药品，更不容许他人使用有害药物的请求。尤其不施行给妇女堕胎的手术。我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医。因我没有治疗结石病的专长，不宜承担此项手术，有需要治疗的，我就将他介绍给治疗结石的专家。无论到了什么地方，也无论需诊治的病人是男是女、是自由民是奴婢，对他们我一视同仁，为他们谋幸福是我惟一的目的。我要检点自己的行为举止，不做各种害人的劣行，尤其不做诱奸女病人或病人眷
7、属的缺德事。在治病过程中，凡我所见所闻，不管与行医业务有否直接关系，凡我认为要保密的事项坚决不予泄漏。我遵守以上誓言，目的在于让医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神赐给我生命与医术上的无上荣耀；一旦我违背了自己的誓言，请求天地诸神给我最严厉的惩罚！,第十一页，共六十二页。,12,希波克拉底誓言的理解要点,首先它要求知恩图报 其次它要求为病人谋利益，不害人再其次，是对待病人要不分贵贱，一视同仁,第十二页，共六十二页。,13,第十三页，共六十二页。,14,病人角色医生角色医患关系,第十四页，共六十二页。,15,病人角色,帕森斯“病人角色概念：病人被免除了“正常的社会角色；病人对自己的疾病状态没有责任
8、；病人应该具有努力尝试使自己痊愈；病人应该寻求技术上适当的帮助和与医生合作。,第十五页，共六十二页。,16,病人角色的理解,指有生理或心理异常和(或)出现医学意义上的阳性体征者得到社会的成认,这种成认不是盲目的,而是以医学标准为依据的,患病者因此享有特定的权利和义务,并(或)进入一个新的社会关系之中有其相应的行为模式,第十六页，共六十二页。,17,病人角色确实认,自我确认与不确认社会确认与不确认,第十七页，共六十二页。,18,病人角色的权利,医疗享有权 任何病人都有权平等地享有必要、合理的诊断、治疗和护理的权利。病人的认知权 有权知道疾病的诊断和其他有关内容，有权了解所患疾病的有关知识。自由选
9、择权 有权知道将实施的治疗方案和效劳措施，并决定同意与否，有权选择相应的医疗方案和效劳措施。,第十八页，共六十二页。,19,病人的权利,传统生物医学模式下 医疗活动重视病而不是人 病人的权利难以保障生物-心理-社会医学模式下 医疗享有权 病人的人格尊重权利,第十九页，共六十二页。,20,病人的义务配合医疗的义务积极保持健康和恢复健康的义务,病人的责任 积极配合治疗；患传染病时，应注意自我隔离，防止疾病扩散；不提出超出社会、单位、家庭承受能力的要求；尽力防止转嫁经济和精神负担 尊重义务人员和他们的医疗劳动,第二十页，共六十二页。,21,社会期望 与 病人需要,病人需要 病人角色权利根底 社会期望
10、 病人的义务和责任根底,第二十一页，共六十二页。,22,社会期望,柏森斯(1902-1979)社会对病人的期望概括为：减少病人执行其他角色的义务使工作能力的丧失减少到最小限度与医务人员进行合作遵从医务人员的劝告,第二十二页，共六十二页。,23,社会期望,及时求医治疗,在就诊中如实反映病情,遵从医嘱,遵从医院的规章制度;讲究文明礼貌,遵守社会公德,注意个人卫生,防止疾病传播;在就诊或住院时,与医护人员相互尊重,相互配合,建立正常的医患关系;积极参与治疗,促进身体的尽快康复.,第二十三页，共六十二页。,24,医生对病人角色的期待,对病人年龄、文化程度、仪表、清洁卫生对医患互动方式的期待对病人态度的
11、期待对病人遵守医院规章制度的期待,第二十四页，共六十二页。,25,病人角色的需要,被认识，被尊重被接纳获得各种信息，尤其关于自身疾病适当的活动平安和早日康复,第二十五页，共六十二页。,26,病人角色需要的多层次性,生物-心理-社会 恢复机体的正常功能 他人的尊重 了解疾病、诊治信息 改善生命存在的状态 同情、理解 了解社会文化信息 良好的饮食 关心、抚慰 良好的治疗、照顾 舒适的休息环境 人际间的友情、温暖 人际交往 医务人员平等合作 社会的支持、成认 早日康复 参加社会工作 其他,第二十六页，共六十二页。,27,病人角色最根本的要求是：尽快从病人角色中解脱出来，重新承担社会角色的权利、义务与
12、职责，享受作为健康人所应有的天伦之乐！,第二十七页，共六十二页。,28,医生角色,将病人带回到发挥正常功能的状态；医生通过三个根本技能来发挥作用：1.职业声望 2.情境权威 3.病人的情境依赖,第二十八页，共六十二页。,29,职业声望 建立在社会对他们作为治疗者的技术资格认定和执业许可上情境权威 指医生具有病人希望和得到的东西病人的情境依赖 病人因为缺乏治疗疾病的知识和经验，而对医生具有依赖性,第二十九页，共六十二页。,30,医生角色其他表现,“医生天才的神秘性与医疗实践的不确切性医生的父母角色医生的行为是社会主导价值观的化身,第三十页，共六十二页。,31,职业化社会化,行医行为社会控制 政府
13、调控 医疗效劳产业化 医生的职业化,第三十一页，共六十二页。,32,医生角色的特点,追求精益求精，严谨求实崇尚医德，廉洁奉公重事业，重集体，轻个人具有高度的爱心和责任心一视同仁，平等待患治病救人,第三十二页，共六十二页。,33,医生的义务,治疗疾病，解除痛苦的义务解释和说明的义务医疗保密的义务卫生常识宣传和提供健康咨询的义务进行医学研究，提高医疗技术水平的义务,第三十三页，共六十二页。,34,医生的权利,医生的一般权利独立自主的诊疗权信息的获取权人格尊严，人身平安不受侵犯的权利,第三十四页，共六十二页。,35,医生的权利,医生的特殊权利-干预权当病人拒绝治疗。医生隐瞒真相，“合理撒谎，为了防止
14、影响治疗效果或病人受到伤害。当保密会对他人或社会造成伤害时，医生可以拒绝为病人保密。对病人行为控制，如隔离、限制自由等,第三十五页，共六十二页。,36,医患关系,医患关系:从事医学职业的人员与患者在医 学实践中形成的关系“医：医生、护士、医技人员、医疗管理人员“患：病人、亲属、监护人员、工作单位,医患关系是基于医生帮助患者有效地处理健康问题这一根底上。,第三十六页，共六十二页。,37,医患互动模式,1.主动-被动模式2.指导-合作模式3.相互参与模式,第三十七页，共六十二页。,38,医患关系的影响因素,医务人员方面的因素病人方面的因素医疗管理方面的因素,第三十八页，共六十二页。,39,建立和谐
15、的医患关系,正确处理医患双方的权利和义务实现以“病人为中心的新医疗模式给病人以庄重的仪表交往中良好的态度积极交谈中建立和谐的医患关系,第三十九页，共六十二页。,40,医生的职业素质,道德素质科学素质文化素质身心素质,第四十页，共六十二页。,41,医生的职业素质-道德素质,忠于职守，尽职尽责精益求精，严谨求实廉洁奉公，不图名利尊重患者，一视同仁语言谨慎，保守秘密举止端庄，文明礼貌团结协作，共同进步富有爱心与同情心,第四十一页，共六十二页。,42,Patient Care,第四十二页，共六十二页。,43,健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有虚弱和疾病。,第四十三页，共六十二页
16、。,44,职业精神,与人们的职业活动紧密联系、具有自身职业特征的精神 它是医师群体对群众的承诺、是医学这个专业/行业向社会的承诺,第四十四页，共六十二页。,45,职业精神,所谓职业，就是人们由于社会分工和生产内部的劳动分工，而长期从事的具有专门业务和特定职责，并以此作为主要生活来源的社会活动。人们在一定的职业生活中能动地表现自己，就形成了一定的职业精神。由多种要素构成，它们相互配合，形成严谨的职业精神模式。职业精神的实践内涵表达在敬业、勤业、创业、立业四个方面。,第四十五页，共六十二页。,46,职业精神的定义,专业技能,特长,职业特性,精湛的技艺,娴熟的功夫p rofessionalism包含:(1)医生必须坚持承担专业责任,坚守道德原那么。应该表现出尊重、同情和老实的态度对待病人和社会需求,把病人的利益放在第一位;(2)表现出对病人和社会高度的责任感;推动科学的开展。(3)恪守与医疗照顾相关的伦理原那么,病人的知情权、隐私权等。(4)对病人的文化、年龄和存在的功能障碍做出适当的积极反响,第四十六页，共六十二页。,47,职业精神具有以下特征,在内容方面，它总是鲜明地表达职业根本利益，以
