1、Graf法髋关节超声检查(jinch),第一页，共二十九页。,定义(dngy),发育(fy)性髋关节异常（DDH，Development Dysplasia of the Hip）是出生前及出生后股骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列髋关节病变的统称，也是儿童期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一。,第二页，共二十九页。,检查(jinch)仪器,5-7.5MHz线阵探头 凹槽式记忆海绵床垫及金属连杆(lin n)装置,第三页，共二十九页。,操作步骤,体位：受检婴儿侧卧于凹槽式记忆海绵床垫内，获得良好的舒适感，进一步稳定体位。医师将待检髋稍内旋、屈曲。扫查方式：由金属连杆装置固定探头保证其垂
2、直向下，检查者右手持握探头，将探头放置于髋部股骨大粗隆处，在金属连杆装置的帮助下通过前后平移探头获得髋关节冠状切面(qimin)获取待测标准切面：髋臼窝内髂骨下缘点、平直的髂骨、盂唇,第四页，共二十九页。,髋关节标准(biozhn)切面,第五页，共二十九页。,超声中央平面(pngmin)确定三个标志,髂骨下缘点（高回声）最重要(zhngyo)髂骨平面盂唇,第六页，共二十九页。,6 5 4 3,10 7 9 8 2 11.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨(rung)性髋臼；7.骨性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝内髂骨下缘；10.平直的髂骨,第七页，共二十九页
3、。,描述(mio sh)与测量（1）,形态(xngti)描述 骨性髋臼发育情况：良好、有缺陷、严重缺陷、差 发育良好表现髋臼窝凹状明显 发育有缺陷表现为髋臼窝较浅，但仍呈凹状 发育严重缺陷表现为髋臼窝平浅，凹状不明显 发育差表现为骨性髋臼呈直线状 骨性髋臼外侧缘形态：锐利成角、稍钝、钝圆、扁平 软骨性髋臼形态：覆盖股骨头、无法覆盖股骨头、向上方移位、向下方移位,第八页，共二十九页。,描述(mio sh)与测量（2）,角度测量：角 角 角：基线与骨顶线相交 角：基线与软骨顶线相交 基线：平直的髂骨声影(shn yn)骨顶线：髂骨下缘点与骨性髋臼外侧缘的切线 软骨顶线：盂唇与骨性髋臼外侧缘的连线,
4、第九页，共二十九页。,标准(biozhn)切面测量,第十页，共二十九页。,Graf法分型（1）,第十一页，共二十九页。,Graf法分型（2）,第十二页，共二十九页。,小结(xioji),角的几个关键角度(jiod)1.角 60Ia型（软骨发育长、好，覆盖股骨头）Ib型（软骨发育短、小，覆盖股骨头少，仍属于成熟髋关节，属于变异）2.角 50-59IIa型（3月）（发育不良）3.角 43-49IIc型（股骨头骨性覆盖太少，可能 脱位，及时治疗会好转，临床 可能阴性）4.角 43 III型、IV型（脱位髋）,第十三页，共二十九页。,小结(xioji),角的几个关键角度 1.角55 角 60Ia型 角
5、 55（软骨发育长、好，覆盖股骨头）Ib型 角 77,第十四页，共二十九页。,Ia型 6448,第十五页，共二十九页。,IIa型 5269（3月）,第十六页，共二十九页。,IIb型 53-58（3月）,第十七页，共二十九页。,IIc型 44-76,第十八页，共二十九页。,D型 4877超声描述：骨性髋臼形态严重缺陷骨性髋臼外侧缘扁平软骨(rung)性髋臼缘无法覆盖股骨头,第十九页，共二十九页。,IIIa型 36超声描述：骨性髋臼形态差 骨性髋臼外侧缘扁平 软骨性髋臼缘向上(xingshng)移位,第二十页，共二十九页。,IV型 35超声描述：骨性髋臼形态(xngti)差 骨性髋臼外侧缘扁平 软
6、骨性髋臼缘向下移位,第二十一页，共二十九页。,总结(zngji),1.大部分新生儿属于IIa型髋关节，少部分可以是 I型（大部分在55度左右）2.第3个月结束，都需要达到I型，否则就有危险了 3.新生儿角 最小值为50度，到第3个月后才有可 能发育为I型 4.6周后的婴儿，角最小值为55度到第3个月后才 有可能发育为I型 5.角 与年龄相关，如果(rgu)年龄落后于成熟，还是 属于不正常的髋关节,第二十二页，共二十九页。,总结(zngji),诊断要点：1.小孩的年龄 2.描述 3.测量（标准平面下进行，除了脱位髋关节，脱位诊断明确，无需测量）4.分型（描述、测量结合判断）不主张使用覆盖率：因为
7、股骨头不是圆的，稍微改变后，指数改变很大，只能给予目测提示III型、IV型脱位髋关节，股骨头向后、向上，髂骨下缘点可能(knng)偏后或不能探查到，此时不能找到标准平面，不能进行测量,第二十三页，共二十九页。,各分型特点(tdin),I型 正常成熟髋关节，一般在三个月以后出现 新生儿时期表现为成熟髋关节的，到了三个月以后也可能转变(zhunbin)I型在少部分情况下，才会出现、角是同一交点,第二十四页，共二十九页。,各分型特点(tdin),II型 软骨覆盖 骨覆盖（骨化延迟(ynch)）与年龄多相关,第二十五页，共二十九页。,各分型特点(tdin),III 型 软骨顶不能把股骨头维持在髋臼窝
8、内，软组织上翘 大部分(b fen)软骨顶上翘，小部分(b fen)软骨顶下 折（容易复位）,第二十六页，共二十九页。,各分型特点(tdin),IV型 软骨顶向下滑，不再覆盖在股骨头上 软骨顶完全下落入髋臼 大部分软骨顶对股骨头阻挡(zdng)，股骨 头难入髋臼（复位差）,第二十七页，共二十九页。,谢谢(xi xie)！,第二十八页，共二十九页。,内容(nirng)总结,Graf法髋关节超声检查。体位：受检婴儿侧卧于凹槽式记忆海绵床垫内，获得良好的舒适感，进一步稳定体位。超声中央平面确定三个标志。髂骨下缘点（高回声）最重要。角度测量(cling)：角 角。仍属于成熟髋关节，属于变异）。少仍属于成熟髋关节，属于变异）。IIa型 5269（3月）。D型 4877。3.新生儿角 最小值为50度，到第3个月后才有可。谢谢,第二十九页，共二十九页。,
