1、工大医院(yyun)医务科 鲍远仕,与大学生谈防治(fngzh)爱滋病知识,第一页，共四十五页。,一.全国(qun u)艾滋病疫情分析,2002年全国(qun u)31个省（自治区、直辖市）报告新发HIV感染者9 824例，艾滋病病人数1 045例，报告艾滋病病人死亡病例363例,第二页，共四十五页。,2002年艾滋病疫情(yqng)特点,2002年艾滋病疫情持续增长，增长幅度较去年有所下降；艾滋病病人数及死亡数增长。静注毒品仍为HIV主要的传染途径，性传播比例持续增加。艾滋病流行呈聚集性分布(fnb)，扩散迹象形成,第三页，共四十五页。,(一)、艾滋病疫情持续增长，增长幅度较去年有所下降全年
2、报告HIV感染人数9824例，较去年HIV感染人数增加19.5%。（去年较前年增长58.0%)26个省（市、区）报告HIV感染人数较去年有所上升；海南(hi nn)、贵州、重庆、湖北、湖南、安徽等省报告HIV的感染人数比去年增加1倍以上,第四页，共四十五页。,(二)、艾滋病病人数及死亡数增加2002年共报告艾滋病人数1045例，较去年(qnin)增加46.4%经性传播感染的艾滋病人数增加45.3%,经静注感染的艾滋病人数增加32.2%2002年HIV感染者/艾滋病病人死亡数为408例，较去年增加30.8%,第五页，共四十五页。,(三)、静注毒品仍为HIV主要的传染途径，性传播比例持续增加。性别
3、分布：男/女=2.9:1，女性(nxng)所占构成比有较强的上升（去年为3.4:1）年龄分布：20-39岁年龄组占78.4%，15岁儿童所占的比例上升传播途径分布：本年以静注毒品（50.2%）为主，经性传播比例增加(11.0%，去年为7.7%),第六页，共四十五页。,(四).艾滋病流行呈聚集(jj)性分布，扩散迹象形成,地区分布：1.本年：云南、广西、广东、新疆(59.7%，去年67.2%）2.累计：云南、新疆、广西、广东、河南、四川(80.7%，去年84.0%)感染人群特征分布：1.西南、西北:主要为吸毒人群(云南，广西，广东，新疆)2.中部:以既往有偿供血员或流动人口为主 3.东南沿海：主
4、要以性病病人、暗娼(nchng)为主 4.流动人群感染者:主要集中在北京、上海等省份，传播途径主要为静注毒品或不详,第七页，共四十五页。,1985-2002年全国(qun u)历年报告HIV感染者按年份分布,第八页，共四十五页。,中国(zhn u)累积报告的HIV感染者按性别分布图1985-2002年,第九页，共四十五页。,中国(zhn u)累积报告的HIV感染者按年龄分布图1985 2002,第十页，共四十五页。,截至2002年底全国累计(li j)报告HIV感染者按地理分布,第十一页，共四十五页。,二.病原体(HIV)情况(qngkung),第十二页，共四十五页。,HIV的结构(jigu)
5、示意图,第十三页，共四十五页。,HIV的结构(jigu),直径100-200nm逆转录病毒科，慢病毒属，灵长类免疫缺陷病毒亚属外膜为脂质双层结构，有包膜蛋白核心(hxn)有两个单股RNA和一些酶类：蛋白酶、逆转录酶、整合酶等人体内含有CD4受体的细胞与病毒的包膜蛋白GP120具有高度亲和性（T4细胞、巨噬细胞、网状细胞）,第十四页，共四十五页。,HIV在人体内的繁殖(fnzh)过程,.HIV的复制 吸附 穿入(chun r)与脱壳 逆转录 前病毒DNA合成及整合 转录 装配、芽生,第十五页，共四十五页。,HIV在人体内(t ni)的存在情况,嗜T4淋巴细胞整合宿主细胞，终身难以消除基因变异是H
6、IV致病能力增强(zngqing)的原因广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌液、及唾液、尿液、脑脊液、脑组织中较乙肝病毒抵抗力低潜伏期长、病死率高基因组比任何已知逆转录酶病毒基因都复杂,第十六页，共四十五页。,对环境中的理化因素(yn s)抵抗力不强。常用的消毒剂 75%酒精，5%石碳酸，0.1%漂 白粉，2%福尔马林，0.25%丙内脂，0.1%次氯酸钠等均可灭活。HIV不耐酸，稍耐碱。HIV在室温液体条件下可以存活15天以上。在20%胎牛血清中置于-70C冰箱可保存感染力3个月以上。,HIV的抵抗力,第十七页，共四十五页。,三.HIV的流行(lixng)情况,HIV的传染源HIV的传播途径
7、(tjng)易感人群,第十八页，共四十五页。,传染源,病人(bngrn)和病毒携带者（长时间的潜伏期，在控制传染源的环节上带来困难）,第十九页，共四十五页。,传播(chunb)途径,血液(xuy)传播：性传播：母婴传播,第二十页，共四十五页。,易感人群(rnqn),所有人群都易感没有国家、地区、种族(CCR5)、性别和年龄(ninlng)的界限,第二十一页，共四十五页。,经血液(xuy)传播,包括血液和血液制品（全血、血浆、血细胞、血液因子(ynz)）其传播方式有：输入带有HIV的血及血制品；共用被HIV污染的输液、注射用具；美容手术（纹眉、纹眼线等）；,第二十二页，共四十五页。,经血液(xu
8、y)传播,皮肤、粘膜受损后接触到HIV污染物（如被HIV污染的牙科器械(qxi)，各种内窥 镜 等）；治疗、实验室或意外事故中，身体皮肤 被HIV污染物刺入；人工受精，骨髓移植和器官移植等都可 以造成HIV的传播。,第二十三页，共四十五页。,性传播,HIV感染者的生殖道分泌液（精液或阴道分泌液）中有HIV存在。如果(rgu)这些病毒在性活动中排出体外，又进入另外一个人的身体（通过破损的皮肤、粘膜），就会造成HIV的传播。性传播包括异性间传播和同性间传播。,第二十四页，共四十五页。,性传播,有性病存在的情况下，通过性接触传播的概率将大大提高 皮肤的完整性受到破坏 性病引起的炎症，使HIV的靶细胞
9、淋 巴细胞(xbo)、巨嗜细胞(xbo)等聚集，增加感 染的机会,第二十五页，共四十五页。,性传播,是爱滋病在一般人群中传播的主要途径面前全球2/3以上的感染者是通过性接触而感染的我国通过性途径感染的比例在逐年(zhnin)增加,第二十六页，共四十五页。,每次接触感染(gnrn)艾滋病病毒的概率,传播方式 男-男，无保护(boh)针头注射 0.3母婴传播 13-48接受污染的血液制品 95-100,第二十七页，共四十五页。,母婴传播(chunb),感染HIV的妇女在怀孕、分娩或哺乳(b r)的过程中，都有可能把HIV传给胎儿和婴儿。怀孕期间，HIV可通过胎盘进入胎儿体内；分娩中，含有HIV的母
10、体血液及生殖道分泌物可使新生儿感染；哺乳期，HIV可通过乳汁感染婴儿。我们把怀孕、分娩、哺乳期的传播途径称之为“母婴传播”。,第二十八页，共四十五页。,日常生活接触(jich)不传播,HIV的传播需要具备一定的条件，也就是，必须有足够的病毒从感染者体内排出，而且很快进入另一个人的体内。大量的研究证明，在与感染者接触过程中，HIV不会通过共用(n yn)餐具、握手、礼节性接吻、共同使用办公用品、共用(n yn)马桶、游泳、咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播给其他人。,第二十九页，共四十五页。,四.HIV感染(gnrn)的自然史,急性感染期窗口期潜伏期相关(xinggun)综合征艾滋病期死亡,第三十
11、页，共四十五页。,HIV感染(gnrn)的自然史,抗体（-）抗体（+）无症状 临床症状 艾滋病2-12周-8-10年-1年 0.5-2年 成功(chnggng)急性期 潜伏期 相关综合征 死亡感染 窗口期？,第三十一页，共四十五页。,急性(jxng)感染期,30-80%患者在感染后2-6周出现(chxin)发热、肌肉酸痛、咽痛、淋巴结肿大和皮肤的斑丘疹等病毒感染的症状,第三十二页，共四十五页。,窗口期,感染HIV病毒后，机体尚未产生抗体3-8周具有流行病学意义改进检测手段(shudun)，可缩短窗口期,第三十三页，共四十五页。,潜伏期,一般8-10年与感染途径(tjng)及身体免疫状况、医疗条
12、件等因素有关无症状是主要的传染原,第三十四页，共四十五页。,相关(xinggun)综合征,免疫功能损害的表现 不明原因的淋巴结肿大 消瘦、体重下降、消化不良 霉菌感染、单纯(dnchn)疱疹等 神经痛、关节炎、视力减退,第三十五页，共四十五页。,艾滋病期,诊断标准 流行病学(li xn bn xu)史 临床表现 实验室检查,第三十六页，共四十五页。,五.艾滋病的预防(yfng),性血液(xuy)母婴传播,第三十七页，共四十五页。,预防(yfng)经性途径感染艾滋病,安全性行为：没有体液交换的性行为保持忠贞的夫妻关系，避免婚前和婚外性行为避孕套的使用（正确和持之以恒的使用，保护率达不到100%，
13、但可大大降低感染的危险性）及时治疗性病(xngbng)（正规的医疗机构）,第三十八页，共四十五页。,预防经血液途径(tjng)感染艾滋病,尽可能减少输血。必须输血时，使用经艾滋病病毒抗体(kngt)检测过的、合格的血液尽可能减少使用血液制品,第三十九页，共四十五页。,预防(yfng)经母婴途径感染艾滋病,孕前及产前检查 孕前检查阳性-避免怀孕 产前检查阳性-动员终止妊娠药物预防使用抗艾滋病病毒药物，可以大大降低母婴传播的概率(gil)人工喂养,第四十页，共四十五页。,减少毒品(dpn)危害,彻底戒毒。若做不到，则：尽量(jnling)延长不复吸的时间。若做不到，则：改注射毒品的方式为口吸。若做
14、不到，则：采用一次性注射器，不与别人共用针具。若做不到，则：使用消毒过的清洁注射器,第四十一页，共四十五页。,预防(yfng)经吸毒途径传播艾滋病,宣传教育 对于没有感染的吸毒者，告诉他怎样可以避免感染，对于已经感染的吸毒者，告诉他如何避免传播给他人同伴(tngbn)教育效果较好,第四十二页，共四十五页。,预防经吸毒途径(tjng)传播艾滋病,清洁针具 使用新的注射器（注射器要便宜、易得）只使用自己的注射器，也不要借给别人使用 每次使用前消毒(xio d)（教授消毒(xio d)方法）,第四十三页，共四十五页。,谢 谢,第四十四页，共四十五页。,内容(nirng)总结,工大医院医务科 鲍远仕。年龄分布：20-39岁年龄组占78.4%，15岁儿童所占的比例(bl)上升。传播途径分布：本年以静注毒品（50.2%）为主，经性传播比例(bl)增加(11.0%，去年为7.7%)。4.流动人群感染者:主要集中在北京、上海等省份，传播途径主要为静注毒品或不详。巴细胞、巨嗜细胞等聚集，增加感。使用新的注射器（注射器要便宜、易得）。谢 谢,第四十五页，共四十五页。,
