1、什么(shn me)是糖尿病？,第一页，共三十三页。,糖尿病，你听说(tn shu)过吗？,几年前，或许您都没有听说个这种病，或者认为它只是富人们才会得的“富贵病”今天，问问自己的亲戚朋友(qn q pn yu)，我们总能找到患有糖尿病的朋友,第二页，共三十三页。,糖尿病在全世界广泛(gungfn)蔓延,目前全球共有2.85亿人患有糖尿病另有3.44亿人群正处于糖尿病前期中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家,第三页，共三十三页。,我国已成为“世界(shji)第一”糖尿病大国,目前(mqin)我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿,N
2、Engl J Med 2010;362:1090-1101,第四页，共三十三页。,未来还会有多少(dusho)人发展为糖尿病？,全球(qunqi)糖尿病人年增长率平均为10%目前每天新增病例3000人1 50岁以上是发病高峰年龄 目前糖尿病发病有年轻化倾向,Zimmet P et al.Diabet Med.2003;20:693-702,第五页，共三十三页。,糖尿病的“礼物(lw)”可怕的并发症,糖尿病可以引起很多并发症，可造成许多重要组织器官损毁，具有很高的致残致死(zh s)性，危害严重！,第六页，共三十三页。,常见(chn jin)的急性并发症糖尿病酮症酸中毒,多见于1型糖尿病或2型糖
3、尿病控制不良、伴有感染等应激情况常见症状：乏力、厌食、恶心、呕吐(u t)等，严重时可昏迷死亡,第七页，共三十三页。,身体的大部分器官(qgun)都会受到影响,第八页，共三十三页。,糖尿病慢性(mn xng)并发症无声的杀手,糖尿病患者患心脏病和脑血管病的危险度比非糖尿病患者高4倍高血压患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍终末期肾衰患者中糖尿病肾病(shn bn)占40%糖尿病患者低位截肢的危险度比非糖尿比非糖尿病患者高40%,King H,et al.Diabetes Care 1998,21:1414-1431,第九页，共三十三页。,糖尿病带来了巨大(jd)的经济负担,全国(q
4、un u)糖尿病及并发症的治疗费用约188亿元,2000年服药(f yo)病人药费1600元/人/年,城市病人住院费用5000元/人/年,第十页，共三十三页。,国际糖尿病联盟（IDF）向人们呼吁：重视(zhngsh)糖尿病，刻不容缓！,第十一页，共三十三页。,什么(shn me)是糖尿病？,糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身代谢性疾病。主要是因胰腺不能正常产生胰岛素或身体不能正常利用(lyng)胰岛素（胰岛素抵抗），导致血糖高于正常的一种综合征。,第十二页，共三十三页。,糖尿病的分型,1型糖尿病多见于儿童2型糖尿病多见于中老年妊娠糖尿病其他(qt)特殊类型糖尿病,第十
5、三页，共三十三页。,1型糖尿病特点(tdin),青少年多见 发病较急，症状明显 容易发生急性酮症酸中毒 多为免疫介导发生 口服药治疗(zhlio)无效 需终身胰岛素治疗,第十四页，共三十三页。,2型糖尿病的特点(tdin),成年人多见，但目前(mqin)有年轻化趋势起病缓慢，症状常不明显多为遗传因素加不良生活方式引起初期口服药治疗有效,第十五页，共三十三页。,2型糖尿病占糖尿病比例(bl)的90%以上,遗传 肥胖 热量摄入过多 体力(tl)活动不足 吸烟 衰老.,肥胖(fipng)是2型糖尿病的摇篮,第十六页，共三十三页。,糖尿病的临床表现,第十七页，共三十三页。,糖尿病的诊断(zhndun)
6、标准,+,随机血糖*11.1mmol/l(200mg/dl)空腹血糖*7.0mmol/l(126mg/dl)葡萄糖负荷后2小时血糖 11.1mmol/l(200mg/dl),*指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖(xutng)*空腹状态指至少8小时没有进食热量,第十八页，共三十三页。,如果没有症状(zhngzhung)也可诊断,四分之三新诊断患者(hunzh)没有任何症状,血糖水平(shupng)在10 mmol/L以下的糖尿病患者和老年患者可以没有“三多一少”无糖尿病症状者，需另日进行重复测定血糖明确诊断,第十九页，共三十三页。,什么(shn me)人容易患2型糖尿病？,第二十页，共三
7、十三页。,我国2型糖尿病患者(hunzh)的特点,胰岛B细胞功能较差,进餐(jn cn)初期胰岛素分泌缺陷更明显,血糖(xutng)代谢异常分布以餐后血糖升高为主,饮食结构以碳水化合物为主,肥胖,第二十一页，共三十三页。,什么(shn me)是糖尿病前期？,糖尿病前期指血糖检测结果偏高，但尚未达到糖尿病诊断标准的人群。包括(boku)空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）,第二十二页，共三十三页。,诊断为糖尿病前期(qinq)胰岛功能已有损伤,Adapted from UKPDS 16:Diabetes 1995:44:1249-1258,细胞(xbo)功能(%),0,20,40,60,
8、80,100,-12,-10,-8,-6,-4,-2,0,2,4,6,诊断(zhndun)后年数,当患者被诊断为2型糖尿病时其胰岛B细胞分泌功能已损失过半,且随着病程延长而继续下降。,诊断为糖尿病,第二十三页，共三十三页。,Clinical Diabetes Volume 18,Number 2,2000,B细胞功能进行性降低，血糖(xutng)升高,糖尿病发生(fshng),胰岛素抵抗(dkng),肝糖输出,胰岛素分泌,餐后血糖,空腹血糖,IGT,Diabetes,微血管并发症,大血管并发症,NGT,第二十四页，共三十三页。,长期(chngq)高血糖引发各种并发症,并发症发展至严重阶段，可导
9、致死亡！,第二十五页，共三十三页。,糖尿病如何(rh)治疗？,目前的医学水平无法完全治愈糖尿病,治疗原则：严格控制血糖水平达标保护胰岛B细胞功能预防(yfng)并延缓并发症的发生发展,第二十六页，共三十三页。,建议每3个月测一次糖化血红蛋白(xuhng dnbi)糖化血红蛋白达标值 6.5%,糖尿病的晴雨表糖化(tnghu)血红蛋白,第二十七页，共三十三页。,控制(kngzh)血糖要全天候,空腹血糖(xutng)和餐后血糖(xutng)都要达标！,餐后血糖(xutng)4.4-8.0mmol/L,空腹血糖 4.4-6.1mmol/L,第二十八页，共三十三页。,糖尿病患者(hunzh)要做到四个
10、“点”,少吃点儿避免摄入过多热量，多吃粗粮和青菜(qngci)，少喝酒，不吸烟。,放松点儿保持一颗平常心，客观认真的认识治疗(zhlio)糖尿病，避免情绪波动过大。,勤动点儿加强体育锻练，避免超重或肥胖。,多懂点儿积极参加糖尿病教育活动。,第二十九页，共三十三页。,每年(minin)11月14日为世界糖尿病日,第三十页，共三十三页。,总结(zngji),糖尿病在全球蔓延，危害巨大(jd)糖尿病的定义与临床表现糖尿病的易感人群2型糖尿病发生发展过程糖尿病的治疗目标,第三十一页，共三十三页。,谢谢(xi xie)！,第三十二页，共三十三页。,内容(nirng)总结,什么是糖尿病。常见的急性并发症糖尿病酮症酸中毒。常见症状：乏力、厌食、恶心(xn)、呕吐等，严重时可昏迷死亡。糖尿病慢性并发症无声的杀手。5000元/人/年。主要是因胰腺不能正常产生胰岛素或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗），导致血糖高于正常的一种综合征。随机血糖*11.1mmol/l(200mg/dl)。空腹血糖*7.0mmol/l(126mg/dl)。11.1mmol/l(200mg/dl)。谢谢,第三十三页，共三十三页。,
