1、传染病疫情(yqng)调查与处置,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心急传科 任琼2013年7月31日,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第一页，共五十五页。,国家基本(jbn)公共卫生服务规范（2011年版）职能：传染病及突发公共卫生事件报告和处理,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第二页，共五十五页。,服务(fw)流程,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第三页，共五十五页。,内容(nirng)提纲,传染病概述突发公共卫生事件相关信息(xnx)的报告标准疫情调查处置,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第四页，共五十五页。,传染病概述(i sh),传染病（infectious disea
2、se）由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。病原体在人群中传播，常造成传染病流行(lixng)，对人民的生命健康和国家经济建设有极大危害性。,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第五页，共五十五页。,传染病特征(tzhng),有病原体 每种传染病都由特异的病原体引起病原体多样有传染性 传染病与其他类别疾病(jbng)的主要区别,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第六页，共五十五页。,有流行病学特征(tzhng)流行性地方性季节性感染后常有免疫性,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第七页，共
3、五十五页。,传染病的流行(lixng)过程 传染病在人群中的发生、传播和终止的过程。三个基本环节就是传染源，传播途径和人群易感性。,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第八页，共五十五页。,流行(lixng)强度,按照传染病流行强度和广度，分为散发：某病发病率呈历年来一般水平，病例以散在形式发生，在发病时间及地点上没有明显联系的发病称为散发。流行：在某一地区，某病发病率显著超过历年（散发发病）水平时（一般为前三年平均发病率的310倍）称流行。大流行：某病在短时间内迅速蔓延，其发病率显著超过该地区历年流行水平，且流行范围超过省、国，甚至洲界时称为大流行。例如以往的霍乱、流行性感冒和当前的艾滋病世
4、界性大流行。暴发：指某地区某病在短时间内（一般以小时、天、周或月计算）发病数突然增多时称爆发。暴发常因共同接触同一(tngy)致病因子所引起，常见有食物中毒、伤寒、痢疾、病毒性肝炎等急性传染病。,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第九页，共五十五页。,传染病分类(fn li),中华人民共和国传染病防治法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，39种。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎(n yn)、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日
5、咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第十页，共五十五页。,我市主要(zhyo)传染病构成（2012年甲乙类）,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第十一页，共五十五页。,我市主要(zhyo)传染病构成（2012年丙类）,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第十二页，共五十五页。,突发(t f)公共卫
6、生事件相关信息的报告标准,卫生部办公厅关于印发国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的通知（卫办应急【2005】288号）发布时间(shjin)：二00五年十二月二十七日 实行日期：二00六年一月一日,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第十三页，共五十五页。,常见/重点传染病1、鼠疫：发现1例及以上鼠疫病例2、霍乱(hulun)：发现1例及以上霍乱(hulun)病例3、传染性非典型肺炎：发现1例及以上传染性非典病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：发现1例及以上人感染高致病性禽流感病例。,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第十四页，共五十五页。,5、伤寒（副伤寒）：1周内
7、，同一学校(xuxio)、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2例以上死亡。6、细菌性和阿米巴痢疾：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴痢疾病例，或出现2例以上死亡。,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第十五页，共五十五页。,7、感染性腹泻：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生20例及以上感染性腹泻病例，或出现(chxin)死亡1例及以上。8、麻疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。9、风疹：1周内，同一学校、幼儿
8、园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上风疹病例。,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第十六页，共五十五页。,10、流感：1周内，同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例(bngl)病例(bngl)，或5例及以上因流感样症状住院病例(bngl)，或发生1例及以上流感样病例(bngl)死亡。11、流行性腮腺炎：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位发生10例及以上流行性腮腺炎病例。12、水痘：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位发生10例及以上水痘病例。,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第十七页，共五十五页。,调查(dio ch)处置处置流程,衡阳市疾病(jbng)
9、预防控制中心,第十八页，共五十五页。,传染病疫情(yqng)防控准备,组织(zzh)准备技术准备人员准备物资准备,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第十九页，共五十五页。,组织准备：成立院内疫情防控领导小组，以分管院长为组长，公卫办主任为副组长，相关医务人员为成员的传染病管理小组，完善CDC、社区（乡镇）、村之间公共卫生联络机制。技术准备：应急预案；建立健全传染病诊断、报告和登记制度，门诊日志(rzh)、检验、影像科室登记管理制度，传染病报告自查和奖惩制度等。,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第二十页，共五十五页。,人员准备：公卫医师、临床医师培训；明确传染病信息报告责任人，院内相关医务
10、人员（含乡村医生等）均为责任疫情报告人；落实传染病疫情管理员，负责日常传染病疫情的管理和网络直报工作(gngzu)。物资准备：基本医疗器械，如体温计等；疫情专用电话、电脑；传染病报告卡、登记本；个案调查表、病例随访表和登记表等。,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第二十一页，共五十五页。,传染病疫情信息(xnx)的收集与报告,1、信息来源门诊/入院登记疾病监测信息管理系统社区/村主动走访群众/单位报告(bogo)媒体报道区疾控下发协查信息,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第二十二页，共五十五页。,2、信息核实：第一时间亲赴现场或电话开展(kizhn)初步调查，对事件进行初步核实，并做好记
11、录工作。核实的内容：病例基本信息（姓名、性别、年龄、职业、现住址、联系方式）事件发生的时间和地点涉及地域范围和人数病例主要症状和体征（胃肠道、呼吸道或神经系统症状）初步判断事件类别和性质。（食物中毒、职业中毒、传染病；散发、暴发？）,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第二十三页，共五十五页。,3、信息报告要求：及时、准确、完整、一致 由公卫医师负责院内传染病报告卡的收集、审核、网报、订正（查重）工作(gngzu)，对收到的报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等内容检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡医生核实。,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第二十四页，共五十五页。,传染病疫情(yqng)处
12、理,根本(gnbn)目的：及时控制疫情蔓延原则：五早一就早发现早诊断早报告早隔离早治疗就地处理,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第二十五页，共五十五页。,职责：1、承担辖区内常见传染病散发病例的调查、随访2、配合疾控中心开展甲类和/或重点传染病，当地罕见、新发传染病和暴发疫情的流行病学调查、处置个案调查内容：A.一般项目：姓名，性别，年龄，职业，住址，工作单位等。B临床部分：发病日期，症状，体征，化验等。这些内容是为了核实诊断用。C.流行病学部分：病前接触史，可能受到感染的日期和地点，传染源，传播途径及易感接触者，预防接种史等。D.预防(yfng)控制措施部分：对传染源、传播途径及易感者的
13、措施等个案调查要求：内容真实、填写完整、无逻辑错误,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第二十六页，共五十五页。,从以下三方面考虑：1、控制(kngzh)传染源：患者管理 密切接触者管理,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第二十七页，共五十五页。,2、切断(qi dun)传播途径 疫点、疫区处理3、保护易感人群 健康教育 免疫接种,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第二十八页，共五十五页。,患者(hunzh)管理,1、病人的隔离治疗 根据不同(b tn)病种，对病人（带菌者）原则上应进行严格的就地隔离治疗，不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应按要求及时转诊。,衡阳市疾病(jbng)预防控
14、制中心,第二十九页，共五十五页。,2、居家隔离治疗病人管理 对居家隔离治疗的病人，要定期进行随访，并做好随访记录，将随访结果报告区疾控中心。随访时间：自病人开始隔离之日起至隔离期结束(jish)随访内容：A测量体温B了解治疗用药和病情转变情况C指导病家消毒隔离D开展针对性健康教育,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第三十页，共五十五页。,密切接触者管理(gunl),密切接触者：曾接触传染病或可能受传染并处于潜伏期的人。1、追踪：掌握其去向2、医学观察医学观察时限：该病最长潜伏期（自最后接触之日算起）医学观察内容(nirng)：A、按甲类传染病管理病种的接触者实施隔离或留观，在指定地点进行诊察
15、、检验或治疗B、对其他乙丙类传染病接触者可正常工作和学习，但社区卫生服务中心必须确定专人，定期随访其健康状况，对必要的密切接触者采样送检，开展针对性的健康教育，实施咨询服务。,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第三十一页，共五十五页。,3、预防性服药 在疾控中心的专业指导下，根据疫情防控需要(xyo)开展，如霍乱。4、应急接种5、及时报告 密切接触者如出现异常状况，及时报告区疾控中心，并按照不同病种的管理要求，送传染病定点医院或就地实施隔离治疗。,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第三十二页，共五十五页。,常见传染病病例及密接处置(chzh)规范（1）,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,
16、第三十三页，共五十五页。,常见传染病病例及密接处置(chzh)规范（2）,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第三十四页，共五十五页。,常见(chn jin)传染病病例及密接处置规范（3）,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第三十五页，共五十五页。,常见传染病病例及密接(m ji)处置规范（4）,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第三十六页，共五十五页。,疫点处理(chl),社区卫生服务中心/乡镇卫生院根据具体(jt)传染病疫情，在疾控中心的指导下，协助做好疫点的消毒、杀虫等工作。A、发现甲类、重点传染病或暴发疫情，立即报告区疾控中心，协助区疾控中心做好疫点处理；B、接到区疾控中心的协查通知后，在疾控中心的指导下，根据不同病种开展消毒、杀虫等工作。,衡阳市疾病(jbng)预防控制中心,第三十七页，共五十五页。,C、在处置(chzh)期间，每天向区疾控中心报告疫情发展和控制措施落实情况D、发生经饮水途径引起的传染病疫情时，在疫区内每家每户发放消毒剂，指导居民正确进行饮水消毒，并进行随访、监测。E、肠道传染病主要做好被污染物品和环境的消毒；做好床边隔离、吐泻物消毒，加强饮食卫生及个人卫
