1、口腔(kuqing)修复学第四章桩核冠,漯河(lu h)医专口腔修复教研室-邵建民,第一页，共五十八页。,桩核冠的适应(shyng)证,桩核冠的禁忌证,桩核冠牙体预备(ybi),课程标准,第二页，共五十八页。,第三页，共五十八页。,定义(dngy),桩冠利用固位桩插入根管内以获得固位的一种(y zhn)修复体。,第四页，共五十八页。,第五页，共五十八页。,第六页，共五十八页。,桩核冠：桩核与冠分开(fn ki)制作。,第七页，共五十八页。,第八页，共五十八页。,第九页，共五十八页。,桩核冠比桩冠的优点(yudin),第十页，共五十八页。,适应(shyng)证,牙冠大部(d b)缺损，无法充填治
2、疗或全冠修复者。,第十一页，共五十八页。,残根断面达龈上，牙周健康(jinkng)，牙根有足够长度，或经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高度者。,第十二页，共五十八页。,错位、扭转(nizhun)牙而没有条件作正畸治疗或非正畸适应证者。畸形牙直接预备固位不良者。,第十三页，共五十八页。,禁忌症：1.龋坏面积(min j)大，去腐后余留牙体组织过少,第十四页，共五十八页。,禁忌症,2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够的抗力形和固位形3.原有桩冠折断(sh dun),断桩无法取出,或虽取出但根管壁过薄,抗力形、固位形差者,第十五页，共五十八页。,禁忌症：,第十六页，共五十八
3、页。,4.根管壁侧穿，或伴有根，骨吸收(xshu)，根管内感染者。,第十七页，共五十八页。,相对(xingdu)禁忌症,18岁以下(yxi)？根尖孔未闭合？合关系未稳定？,第十八页，共五十八页。,年轻恒牙-根尖诱导根尖部残留的生活牙髓 根尖端的牙乳头 根尖周组织中的上皮根鞘 氢氧化钙糊剂（vitapex）、三氧化矿物（MTA）每3个月复诊(fzhn)1次，拍摄X线片，观察12年,第十九页，共五十八页。,第二十页，共五十八页。,桩核冠的前提(qint),必须经过完善的根管治疗后，观察1-2周，无临床症状后，才可开始(kish)桩冠修复。无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3,第二十一页，共五十
4、八页。,相对(xingdu)禁忌症,感染得到控制,第二十二页，共五十八页。,桩核冠的固位形抗力形要求(yoqi),桩的长度(chngd)：根尖保留35mm封闭区,第二十三页，共五十八页。,保证(bozhng)桩的长度临床冠的长度。保证桩处于牙槽骨内的长度根在牙槽骨内总长度的12牙根直径小于3mm一般不利用,第二十四页，共五十八页。,桩的直径(zhjng)：一般为根径的1/3.,第二十五页，共五十八页。,第二十六页，共五十八页。,桩的表面外形(wi xn)：平行桩、锥形桩,第二十七页，共五十八页。,光滑(gung hu)桩，螺纹桩,第二十八页，共五十八页。,第二十九页，共五十八页。,桩的制作(z
5、hzu)方式:预成桩,桩核冠的固位形抗力形要求(yoqi),第三十页，共五十八页。,第三十一页，共五十八页。,第三十二页，共五十八页。,第三十三页，共五十八页。,定制(dn zh)桩:铸造金属桩,第三十四页，共五十八页。,定制(dn zh)桩：瓷桩,第三十五页，共五十八页。,纤维(xinwi)桩的优点,1 纤维桩美观性能好。2 生物相容性好。3 弹性模量与牙齿接近，不容易(rngy)发生根折。4 X线阻射，不影响C-T检查，核磁共振检查。5 门诊直接制作，减少患者复诊次数。,第三十六页，共五十八页。,应力于牙根部集中(jzhng),发生根折,第三十七页，共五十八页。,冠与根面的关系(gun x
6、),一次就位(jiwi)二次就位,第三十八页，共五十八页。,冠与根面的关系(gun x),平行(pngxng),1.52MM牙本质肩领,健康(jinkng)的牙体组织,1mm,第三十九页，共五十八页。,第四十页，共五十八页。,折断或脱落,第四十一页，共五十八页。,第四十二页，共五十八页。,第四十三页，共五十八页。,牙体预备(ybi)的方法,术前X线片根长，直径(zhjng)，形态，根充情况，牙周情况,第四十四页，共五十八页。,三、桩核的牙体预备(ybi),第一步 全冠的牙体磨除,第二步 去除无支持(zhch)的牙体组织,第三步 钻入根管的长度(chngd)参考X线片,第四步 使用根管扩孔钻进行
7、根管预备,第五步 最终预备钻针进行预备,第四十五页，共五十八页。,注意事项,A，精确(jngqu)掌握预备的深度；B，XRAY参考根管形态，弯曲和细小牙根要加以小心，预备的深度不要超过弯曲部位；,第四十六页，共五十八页。,C，机钻制洞时要逐级进行(jnxng)从浅到深，从细到粗；D，器械选择要实用安全！,第四十七页，共五十八页。,第四十八页，共五十八页。,注意事项,手感方向(fngxing)患者的感觉手机的速度,第四十九页，共五十八页。,第五十页，共五十八页。,第五十一页，共五十八页。,第五十二页，共五十八页。,第五十三页，共五十八页。,第五十四页，共五十八页。,第五十五页，共五十八页。,第五十六页，共五十八页。,谢谢(xi xie),第五十七页，共五十八页。,内容(nirng)总结,口腔修复学第四章桩核冠。桩冠利用固位(wi)桩插入根管内以获得固位(wi)的一种修复体。2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够的抗力形和固位(wi)形。3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出但根管壁过薄,抗力形、固位(wi)形差者。每3个月复诊1次，拍摄X线片，观察12年。必须经过完善的根管治疗后，观察1-2周，无临床症状后，才可开始桩冠修复。无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3。保证桩的长度临床冠的长度。第一步 全冠的牙体磨除,第五十八页，共五十八页。,
