1、合理(hl)选择抗感冒药,邵阳市中心(zhngxn)药剂科 郭峰,第一页，共五十三页。,什么(shn me)叫感冒,感冒是上呼吸道最常见的感染性疾病，主要是由鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒等引起。诱因多为受凉、淋雨、劳累等引起机体免疫力低下而造成全身或者(huzh)呼吸道局部的防御功能降低，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒则迅速得以繁殖，引起感冒。,第二页，共五十三页。,感冒(gnmo)的分型,第三页，共五十三页。,感冒的常见(chn jin)症状,（1）发热，发冷，全身肌肉、关节酸痛；（2）上呼吸道感染：流清鼻涕，鼻腔堵塞(ds)，咽部红肿、疼痛、发痒，流
2、泪，打喷嚏；（3）咳嗽或有痰。,第四页，共五十三页。,抗感冒药的分类(fn li),1、西药复方制剂，如新康泰克是纯西药复方制剂（含伪麻黄碱和氯苯那敏）；2、中西药组成的复方制剂，如维c银翘片是中西药组成的复方制剂（含金银花、连翘、桔梗(jigng)、对乙酰氨基酚、维生素c）；3、中药复方制剂，如感冒清热冲剂就是纯中药的复方制剂（含荆芥穗、桔梗、柴胡、苦杏仁等）。,第五页，共五十三页。,抗病毒药物(yow),在普通感冒(gnmo)中常用的抗病毒药物主要有以下几类：核苷酸类似物：利巴韦林（病毒唑）阻止病毒进入细胞的药物：金刚烷胺、金刚乙胺唾液酸苷霉抑制剂：扎那米韦、奥塞米韦（奥司他韦）,第六页，
3、共五十三页。,第七页，共五十三页。,抗感冒药的主要(zhyo)成分,感冒药主要由五种药物组成：解热镇痛药：通过减少前列腺素合成而起作用，可以退热，缓解头痛、关节及全身肌肉酸痛(suntng)等症状（如对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，乙酰水杨酸等）。鼻黏膜血管收缩药：收缩鼻黏膜血管，缓解鼻塞症状（如伪麻黄碱）。镇咳祛痰药：抑制延髓的咳嗽中枢起镇咳作用（如右美沙芬）。抗组胺药：减轻毛细血管扩张，降低通透性，缓解流涕、喷嚏等症状，同时具有轻微的镇静作用（如苯海拉明，氯苯那敏等）。抗病毒药：抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，减轻病毒感染的严重程度（如病毒唑、阿昔洛韦、金刚烷胺、吗啉双胍
4、等）。,第八页，共五十三页。,选择(xunz)抗感冒药（症状）,1、根据症状选择：如鼻塞流涕感冒初起应选择针对卡他症状的药物如新康泰克；如头痛发热者可选择含有解热镇痛成分复方阿司匹林、速效(sxio)感冒片（胶囊）等；感冒同时带有干咳者选择含镇咳药的感冒药，如雷蒙欣、百服宁等。,第九页，共五十三页。,选择(xunz)抗感冒药（年龄）,2、根据年龄选择：老人由于肝肾功能较弱应选择蓄积性小的药。儿童最好选用儿科专用的抗感冒复方药，如小儿速效感冒冲剂等。12岁以下儿童不要选用含阿司匹林的抗感冒药。小儿机体、肝肾功能较弱，药物易蓄积体内(t ni)损害肝肾，所以WHO也建议三岁以下儿童禁用对乙酰氨基酚
5、。感冒通中含有双氯芬酸钠，对肾脏有损害作用，可引起血尿，小儿应慎用。,第十页，共五十三页。,选择(xunz)抗感冒药（特殊生理时期）,孕妇不宜服用会引起流产、孕期延长以及对胎儿有毒性的药物。禁用：阿司匹林，双氯芬酸，布洛芬，可待因，右美沙芬（头3个月），苯海拉明。慎用：对乙酰氨基酚，伪麻黄碱，金刚烷胺等。哺乳期妇女(fn)不宜服用可抑制泌乳或可从乳汁分泌而被胎儿吸收的药物。禁用：苯海拉明，氯苯那敏。慎用：阿司匹林，对乙酰氨基酚，伪麻黄碱，可待因等。,第十一页，共五十三页。,选择(xunz)抗感冒药（职业）,机动驾驶员，高空作业者应避免使用含苯海拉明、氯苯那敏的感冒药物(yow)，以免产生嗜睡。
6、,第十二页，共五十三页。,选择(xunz)抗感冒药（原发疾病）,1、对于高血压和冠心病患者 禁用(jn yn)：伪麻黄碱（对于严重高血压和冠心病患者）。慎用：布洛芬，苯海拉明，氯苯那敏，特非那汀。,第十三页，共五十三页。,选择(xunz)抗感冒药（原发疾病）,2、支气管哮喘(xiochun)患者 禁用：阿司匹林（以免诱发哮喘）慎用：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，可待因，右美沙芬。,第十四页，共五十三页。,选择(xunz)抗感冒药（原发疾病）,3、对于慢支和肺炎(fiyn)患者 慎用：可待因，右美沙芬，氯苯那敏，苯海拉明等。,第十五页，共五十三页。,选择(xunz)抗感冒药（原发疾病）,4、对
7、于(duy)肝功能不全的患者 慎用：阿司匹林，对乙酰氨基酚，双氯芬酸。,第十六页，共五十三页。,选择(xunz)抗感冒药（原发疾病）,5、对于肾功能不全的患者(hunzh)慎用：阿司匹林，对乙酰氨基酚，双氯芬酸，苯海拉明，金刚烷胺。,第十七页，共五十三页。,选择(xunz)抗感冒药（原发疾病）,6、对于消化性溃疡的患者(hunzh)禁用：阿司匹林（对于活动性溃疡或有消化道出血的患者），咖啡因。慎用：布洛芬，双氯芬酸。,第十八页，共五十三页。,选择(xunz)抗感冒药（原发疾病）,7、对于凝血障碍的患者 禁用(jn yn)：阿司匹林。慎用：对乙酰氨基酚，双氯芬酸，布洛芬。,第十九页，共五十三页。
8、,选择(xunz)抗感冒药（原发疾病）,8、对于粒细胞减少(jinsho)的患者 慎用：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸。,第二十页，共五十三页。,选择(xunz)抗感冒药（原发疾病）,9、对于前列腺肥大(fid)的患者慎用：伪麻黄碱，氯苯那敏，苯海拉明。,第二十一页，共五十三页。,选择(xunz)抗感冒药（原发疾病）,10、对于(duy)青光眼患者 慎用：氯苯那敏，苯海拉明。,第二十二页，共五十三页。,选择(xunz)抗感冒药（原发疾病）,11、对于(duy)甲亢患者 慎用：伪麻黄碱，氯苯那敏，苯海拉明。,第二十三页，共五十三页。,抗感冒药的选择(xunz)（联用药物）,如用华法林抗凝的患者(
9、hunzh)，则应选用不含阿司匹林成分的抗感冒药物，以免影响凝血功能。如用镇静催眠药的患者，慎用不含抗组胺的感冒药，以免加强中枢神经抑制作用，必要时，镇静药物须减量。,第二十四页，共五十三页。,病例(bngl)分析,第二十五页，共五十三页。,（1）病人，男，两天前受凉后出现下述症状，请问下列(xili)哪些症状与感冒不符；A 咳嗽；B咳黄痰；C发热；D肌肉痛；E头痛,第二十六页，共五十三页。,答案（B）分析：感冒主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、声音嘶哑(sy)及咳嗽等。有时伴有发热、头痛及全身酸痛等症状。若出现咳黄痰应考虑支气管炎或肺炎。,第二十七页，共五十三页。,（2）病人，男性，
10、3天前因受凉后出现发热、咳嗽(k su)、鼻塞、流涕等感冒症状，应根据什么选择感冒药：A体征；B致病病毒；C症状；D平时体质；E以上都不是,第二十八页，共五十三页。,答案（C）分析：目前对大多数引起感冒的病毒尚缺乏特异性治疗药物，因此感冒药物的选择主要根据临床(ln chun)症状。,第二十九页，共五十三页。,（3）病人，男性，两周前受凉后感冒，用感冒药后鼻塞、流涕、发热症状缓解，但咳嗽仍有，且出现(chxin)黄痰，该如何进一步治疗：A继续用同一种感冒药；B换一种感冒药；C用抗生素治疗；D用抗生素联合感冒药；E增加感冒药剂量,第三十页，共五十三页。,答案（C）分析：感冒病程一般(ybn)1周
11、。此病人咳嗽咳黄痰，应考虑支气管炎或肺炎，改用抗生素治疗。,第三十一页，共五十三页。,（4）一名病人因感冒去药店买复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（如新康泰克），当药师问明病情后，建议病人买其他感冒药，请问(qngwn)下述哪个症状不宜使用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊治疗：A鼻塞；B发烧；C流涕；D打喷嚏；E咽痒,第三十二页，共五十三页。,答案（B）分析：复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊有抗组胺及收缩(shu su)血管作用，可用于鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒为主要症状的病人。但无解热镇痛作用，对发烧无效。,第三十三页，共五十三页。,（5）病人，男性，两天前受凉后出现感冒症状，正服用美息伪麻片（如白加黑），其白片与黑
12、片的组成功效有什么区别(qbi)？A止痛；B退热；C收缩血管；D祛痰；E抗组胺,第三十四页，共五十三页。,答案(d n)（E）分析：黑片比白片多了抗组胺成分苯海拉明，其余成分相同。,第三十五页，共五十三页。,（6）一名顾客(gk)要求购买含有抗生素的抗感冒药，你可以给他推荐：A复方美沙芬片（丽珠刻乐）；B美扑双分伪麻片（日夜百服宁片）；C复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（如新康泰克）D泰诺感冒片；E以上都不是,第三十六页，共五十三页。,答案（E）分析：感冒药一般由以下几类药物组成：（1）解热镇痛药；（2）收缩(shu su)血管药；（3）镇咳祛痰药；（4）抗组胺药；（5）抗病毒药。无抗生素成分。,第三
13、十七页，共五十三页。,（7）病人，女性，有乙肝病史3年，三天前因受凉后出现咳嗽(k su)、鼻塞、流涕及发热，查肝功能“ALT200U/L”，应怎样用解热镇痛药？A对乙酰氨基酚；B阿司匹林；C双氯酚酸；D以上都可以；E以上都慎用,第三十八页，共五十三页。,答案（E）分析：阿司匹林在肝功能减退时可加重(jizhng)肝毒性反应，加重(jizhng)出血倾向。对乙酰氨基酚的中间产物代谢产物对肝脏有毒性。双氯酚酸对肝功能也有一定影响。,第三十九页，共五十三页。,（8）血小板减少病人出现感冒(gnmo)症状，下列哪种成分最安全：A阿司匹林；B苯海拉明；C对乙酰氨基酚；D双氯酚酸；E布洛芬,第四十页，共
14、五十三页。,答案（B）分析：阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，可加重凝血障碍及引起出血的危险(wixin)。对乙酰氨基酚、双氯酚酸、布洛酚有可能加重出血倾向。苯海拉明对凝血机制无明显影响。,第四十一页，共五十三页。,（9）病人，男性，62岁，因风湿性心脏病于5年前换瓣，后长期用华法令抗凝。两天前受凉出现感冒症状，应避免(bmin)使用下列哪种成分的感冒药：A乙酰氨基酚；B苯海拉明；C布洛酚；D双氯酚酸；E阿司匹林,第四十二页，共五十三页。,答案（E）分析：使用双香豆类抗凝药物如华法令、双香豆乙酯的病人应避免使用含有阿司匹林的感冒药，因为阿司匹林能从血浆蛋白中置换双香豆素，增加抗凝药物的血浓度，抑
15、制血小板聚集，延长(ynchng)出血时间，增加出血倾向。,第四十三页，共五十三页。,（10）病人(bngrn)，女性，有青光眼病史10年，3天前出现鼻塞、流涕、咳嗽，应禁用含有下列哪种成分的感冒药：A阿司匹林；B苯海拉明；C对乙酰氨基酚；D右美沙芬；E金刚烷胺,第四十四页，共五十三页。,答案（B）分析：苯海拉明有抗胆碱样作用(zuyng)，可使眼内压升高，加重青光眼症状。,第四十五页，共五十三页。,（11）病人，男性，有消化性胃溃疡病史5年。一月前有黑便史。3天前因受凉后出现鼻塞、流涕，应禁用含有含有下列哪种成分(chng fn)的感冒药：A阿司匹林；B苯海拉明；C对乙酰氨基酚D右美沙芬；E
16、金刚烷胺,第四十六页，共五十三页。,答案(d n)（A）分析：阿司匹林对胃黏膜有刺激作用，可诱发胃肠道出血或溃疡。,第四十七页，共五十三页。,（12）3岁儿童出现发热、鼻塞(b si)、流涕等症状，应避免服用含有哪种成分的感冒药：A对乙酰氨基酚；B阿司匹林；C氯苯那敏；D苯海拉明；E金刚烷胺,第四十八页，共五十三页。,答案（B）分析(fnx)：儿童应避免服用阿司匹林，以避免诱发Reye综合症。,第四十九页，共五十三页。,（13）病人，男性，职业汽车驾驶员，3天前受凉后出现感冒症状，以往无药物(yow)过敏史，应慎用下列哪种药：A阿司匹林；B苯海拉明；C对乙酰氨基酚；D右美沙芬；E金刚烷胺,第五十页，共五十三页。,答案（B）分析：机动车驾驶员、机械操作者、高空作业者应避免使用含有苯海拉明或马来酸氯苯那敏的复方制剂(zhj)，因为这些药物有嗜睡的不良反应，易引起事故。,第五十一页，共五十三页。,谢谢(xi xie)！,第五十二页，共五十三页。,内容(nirng)总结,合理选择抗感冒药。邵阳市中心药剂科 郭峰。1、西药复方制剂，如新康泰克是纯西药复方制剂（含伪麻黄碱和氯苯那敏）。鼻黏膜血管收
