1、呼吸道异物(yw),第一页，共二十二页。,你相信(xingxn)吗？,一元钱等于一千元；一颗花生米可夺命；一顿美食将是最后(zuhu)的晚餐；一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。,呼吸道及消化道异物(yw),第二页，共二十二页。,病因(bngyn),异物(yw)种类,停留(tngli)部位,病理,临床表现,诊断,治疗,预防,病例分析,第三页，共二十二页。,病因(bngyn)（一）,年龄因素：5岁以下小孩多见 牙齿发育不完善 喉反射功能(gngnng)差进食时哭闹或嬉笑口含物品的不良习惯全麻或昏迷的病人,第四页，共二十二页。,病因(bngyn)（二）,医源性异物异物本身的特点：圆滑、细小(xxio
2、)、轻。精神因素或企图自杀者,第五页，共二十二页。,异物(yw)种类（外源性）,植物性：80%以上 花生、瓜子、豆类、玉米等动物性：鱼骨、肉骨片等金属性、矿物(kungw)性：铁钉、硬币、石子等化学制品类：,第六页，共二十二页。,异物(yw)停留的部位,异物停留的部位的相关因素：异物的性质(xngzh)、大小、形状、气道的解剖特点,第七页，共二十二页。,病理(bngl),异物的性质、大小、形状、存留(cn li)的时间和有否感染有关气道阻塞：完全阻塞-肺不张 不完全阻塞-肺气肿 炎症反应,第八页，共二十二页。,临床表现（一）,喉部异物：剧烈咳嗽 呼吸困难 喉鸣 声嘶 喉痛 发绀(fgn)死亡,
3、第九页，共二十二页。,临床表现（二）,气管(qgun)异物：剧烈呛咳 憋气、呼吸不畅 拍击音（咳嗽时或呼气末期）,第十页，共二十二页。,临床表现（三）,支气管异物：1、异物进入(jnr)期症状 2、无症状期 3、症状再发期,并发症期：支气管肺炎 阻塞性肺气肿 肺不张,第十一页，共二十二页。,诊断(zhndun),病史：较明确的异物吸入史 不明原因的发热、久治不愈的咳嗽(k su)反复发生的支气管肺炎体征：呛咳；拍击音,第十二页，共二十二页。,诊断(zhndun),病史(bn sh)：体征：影像学检查：胸透、胸片、CT 支气管镜的检查,第十三页，共二十二页。,返回(fnhu),第十四页，共二十二
4、页。,治疗(zhlio),原则：及时诊断、尽早取出。直接喉镜下取异物支气管镜检查及取异物纤维支气管镜检查及取异物开胸取异物抗炎对症(du zhng)处理,返回(fnhu),第十五页，共二十二页。,你相信(xingxn)了吗？,一元钱等于一千元；一颗花生米可夺命；一顿(y dn)美食将是最后的晚餐；一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。,呼吸道异物(yw),第十六页，共二十二页。,预防(yfng)(讨论）,避免给3-5岁以下的小儿人吃花生、瓜子、豆类的食物养成良好的进食(jnsh)习惯纠正口中含物等不良习惯谨慎丛医、重视昏迷病人的护理,第十七页，共二十二页。,病案(bng n)一,男,5岁,某日上午
5、误咽“扣子”后,感“嗓子(sng zi)痛”憋的慌,送院治疗曾一度“昏迷”,体查呼吸平顺,无发绀,咽喉部未见异物,双肺呼吸音对称,无拍击音,胸透、吞钡检查（）。回家后吃了2根香蕉，约2分钟后呼吸困难，面色发紫，送医院后，呼吸停，心音消失，死亡。,气管分叉处囊壳状硬性塑胶粒，长2CM，外径(wi jn)约0.65CM，阻塞整个左支气管和大部分右支气管口。,第十八页，共二十二页。,病案(bng n)二,男，1岁，声嘶喘鸣、犬吠样咳嗽3小时入院，检查：R38次/分，精神差，烦躁哭闹，唇轻发绀，吸气期呼吸困难，双肺呼吸音粗，有痰鸣音。抗感染吸氧治疗一天(y tin)后，症状不缓解，阵发性吸气期呼吸困难
6、加重。,问病史后诊断(zhndun)支气管异物，支气管镜下取出,第十九页，共二十二页。,病案(bng n)三,男，11岁，河南人，反复左支气管炎、肺炎(fiyn)9年没有间断治疗，病情未见好转，在北京儿童医院，纤维支气管镜检查：左支气管取出约4mm的牙样物，辨认后认为是猪牙。,呛咳(qin k)前有吃猪头肉。,同一部位的反复感染，应警惕异物的存在,第二十页，共二十二页。,祝同学(tng xu)们健康快乐,谢谢(xi xie),第二十一页，共二十二页。,内容(nirng)总结,呼吸道异物。一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。异物停留的部位的相关因素：。异物的性质、大小、形状、。影像学检查：胸透、胸片、CT。男,5岁,某日上午(shngw)误咽“扣子”后,感“嗓子痛”憋的慌,送院治疗曾一度“昏迷”,体查呼吸平顺,无发绀,咽喉部未见异物,双肺呼吸音对称,无拍击音,胸透、吞钡检查（）。气管分叉处囊壳状硬性塑胶粒，长2CM，外径约0.65CM，阻塞整个左支气管和大部分右支气管口。谢谢,第二十二页，共二十二页。,
