1、,第一页，共七十二页。,第二页，共七十二页。,第三页，共七十二页。,4,婴幼儿的营养(yngyng)与喂养,婴儿是指从出生至1周岁的孩子。婴儿期是人一生中生长发育最迅速的阶段，一年内体重增长两倍（由3千克左右至10千克左右）,生长快速，对膳食营养的要求也较高,因此需要(xyo)在营养上满足其快速生长发育的需求。幼儿指1-3岁的儿童，4-6岁是学龄前期儿童,学龄儿童指6-12岁；12岁也是青春期的开始。,第四页，共七十二页。,5,婴幼儿的营养(yngyng)与喂养,据WHO报道，亚洲2岁以下儿童(r tng)缺铁性贫血的患病率高达90%。我国对22个省市11万婴幼儿调查，缺铁性贫血患病率也高达4
2、0%，佝偻病患病率为32%，个别地区高达50%。但是另一方面，由于营养过剩或膳食营养素不平衡而引起肥胖或其他疾病的也日益增多。据各地调查，在城市中肥胖儿童(r tng)约占1%2%，有的地区达5-10%。,第五页，共七十二页。,6,婴儿(yng r)的喂养与辅食添加,婴、幼儿生长发育迅速，代谢旺盛，是一生中身心健康发展的重要时期。膳食营养供给是否充足合理(hl)，不仅对童年期体力、智力发育有直接明显影响，而且对其成年后的身体素质和疾病的发生都有重要影响。,第六页，共七十二页。,7,一、婴儿(yng r)生理特点,1.生长发育迅速,体内代谢旺盛,对热和各种(zhn)营养素需要量较大;2.消化功能
3、差,抗病能力低;3.易出现儿童营养缺乏病和营养过剩,第七页，共七十二页。,8,二、婴儿(yng r)营养需要：,(一)能量(nngling)基础代谢：高食物特殊动力作用：婴儿期约占能量消耗的78%，人乳喂养者要低于牛奶喂养和混合喂养者。,第八页，共七十二页。,9,活动所需：包括吸奶、啼哭、手足活动等活动，能量消耗取决于活动的类型、时间和强度。生长(shngzhng)所需：为婴、幼儿所特有的能量消耗，与生长速度成正比。,第九页，共七十二页。,10,婴幼儿营养(yngyng)需要,(二)蛋白质：婴幼儿是儿童时期发育最快的阶段。生长过程进行得愈快，所需蛋白质愈多,应处于(chy)正氮平衡。,第十页，
4、共七十二页。,11,婴儿摄入的蛋白质数量充足，质量要好，以满足对必须(bx)氨基酸的需要。母乳喂养时蛋白质的需要量为2.0g/(Kg-d),牛乳喂养时需要量为3.5 g/(Kg-d)混合喂养时需要量为4.0 g/(Kg-d)。6个月后应增加辅食,逐渐增加利用率高的动物性蛋白质。,第十一页，共七十二页。,12,婴幼儿营养(yngyng)需要,（三）脂肪：脂肪是婴幼儿(yu r)能量和必需脂肪酸的重要来源。必需脂肪酸为生长发育所必需，对婴、幼儿(yu r)神经髓鞘的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟有重要作用。,第十二页，共七十二页。,13,婴幼儿对必需脂肪酸缺乏较敏感，所以应供给数量充足和比
5、例(bl)适宜的必需脂肪酸和类脂。中国RDA推荐每天脂肪摄入量占总能量的比例(bl)为30%45%。,第十三页，共七十二页。,14,婴幼儿营养(yngyng)需要,（四）碳水化合物：碳水化合物是主要的供能营养素，有助于完成脂肪(zhfng)氧化和节约蛋白质作用，也是脑代谢的基础。婴儿出生后缺乏淀粉酶，故淀粉类食物应在34个月后添加。婴儿碳水化合物供能占总能量的40%50%。,第十四页，共七十二页。,15,（五）矿物质 婴幼儿营养(yngyng)需要,1、钙：初生(ch shn)婴儿体内钙含量约25g，到成年时达9001200g。说明生长过程中体内需存留大量的钙。在骨骼和牙齿发育形成的关键时期，
6、钙缺乏导致的损害是不可逆的。中国RDA规定，初生(ch shn)至6个月婴儿钙供给量为400mg，7个月2岁为600mg，3岁为800mg。,第十五页，共七十二页。,16,婴幼儿营养(yngyng)需要,2、铁：初生至4个月之内的婴儿，体内有一定量的铁贮存。4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽。应开始添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿3个月后即应补充铁，可选择含铁丰富的食品。中国(zhn u)RDA推荐，婴儿及各年龄组儿童铁供给量均为10mg.,第十六页，共七十二页。,17,婴幼儿营养(yngyng)需要,3、锌：锌是核酸代谢和蛋白质合成过程中重要的辅酶成分。婴、幼儿期间(qjin)缺乏锌会导致食欲不振、
7、味觉异常、异食僻、生长发育迟缓、性发育不全，大脑和智力发育受损等。,第十七页，共七十二页。,18,婴儿体内(t ni)没有锌储备，需要从食物中摄取。母乳中锌含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂养较好。海产品、肉禽等动物食品锌含量高，是锌的良好食物来源。,第十八页，共七十二页。,19,婴幼儿营养(yngyng)需要,4、碘：全世界八亿人受缺碘威胁，我国有4.25亿人口生活于缺碘地区膳食碘供给不足将引起碘缺乏病我国推荐(tujin)膳食碘的供给量初生个月40g/d，12个月50g/d，岁70g/d,第十九页，共七十二页。,20,婴幼儿营养(yngyng)需要,(六)维生素：母乳喂养的婴儿只要母亲获得平
8、衡膳食，营养(yngyng)充足，乳量足够，一般不会发生维生素缺乏症 母乳和牛奶中维生素D含量均低。婴儿应补充适量鱼肝油并经常晒太阳，以预防佝偻病。,第二十页，共七十二页。,21,维生素A缺乏会发生反复呼吸道感染、干眼病及夜盲症等，必要时给予维生素A制剂 母亲食用较多的精制加工米面，可发生维生素B1缺乏，乳汁中分泌量相应减少，可导致婴儿(yng r)B1缺乏引起脚气病,第二十一页，共七十二页。,22,三、婴儿的喂养(wiyng)指导,（一）0-6月龄婴儿喂养指南1、纯母乳喂养。2、尽早开奶，初乳营养好。3、不能用纯牛乳喂养，选择婴儿配方食品喂养。4、补充(bchng)适量VD、VK，适当户外活
9、动。5、定期监测生长发育状况。,第二十二页，共七十二页。,23,三、婴儿的喂养(wiyng)指导,（二）6-12月龄婴儿喂养指南1、奶类优先，继续母乳喂养。2、及时合理添加(tin ji)多样化辅食。3、养成良好的进食习惯和行为。4、尽早自己进食，注意饮食卫生。5、定期监测生长发育状况。,第二十三页，共七十二页。,24,四、常见(chn jin)的营养问题及合理营养,（一）常见婴儿的营养问题1、蛋白质-能量营养不良（PEM）可分为原发性和继发性两种。水肿型（Kwashiorker）,指热能摄入基本满足而蛋白质严重不足的儿童营养性疾病。主要症状为腹、腿部水肿，虚弱、表情淡漠、生长滞缓、头发变色(
10、bins)、变脆并易脱落、易感染等。,第二十四页，共七十二页。,25,干瘦型（Marasmus）指蛋白质和热能摄入均严重不足的儿童营养性疾病(jbng)。患儿消瘦无力，因易感染其它疾病(jbng)而死亡。,第二十五页，共七十二页。,26,营养(yngyng)问题,2、佝偻病：以3-18个月的婴幼儿为最多见，主要是由于维生素D缺乏造成。发病初期表现为血钙降低引起的神经(shnjng)兴奋性增高如多汗、夜惊、抽搐等，进一步发展致头枕部头发脱落、囟门闭合迟缓、方颅、鸡胸等。,第二十六页，共七十二页。,27,营养(yngyng)问题,3、缺铁性贫血（IDA）：是6个月-3岁婴幼儿的常见病和多发病。多胎
11、儿与早产儿易发生。主要表现为易烦躁，抗感染抵抗力下降。常有心慌、气短、头晕、眼花、精力不集中(jzhng)的现象,第二十七页，共七十二页。,28,1、婴儿生长发育特点(tdin)婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期，12月龄时婴儿体重将增加至出生时的3倍。身长增加至出生时的1.5倍。婴儿期的头6个月，脑细胞数目持续增加，至6个月龄时脑重增加至出生的2倍（600700g），后6个月脑部发育以细胞体积增大及树突增多和延长为主，神经髓鞘形成并进一步发育，至1岁时，脑重达9001000g，接近成人脑重的2/3。婴儿消化器官幼稚，功能亦不完善，不恰当的喂养易致功能紊乱和营养不良,（二）婴儿(yng r)
12、的合理营养,第二十八页，共七十二页。,29,婴幼儿的生理特点 生长发育 婴儿期：体重、身长(shnchng)、头围、胸围、上臂围 幼儿期：体重、身长、头围、智能 消化与吸收 胃肠道功能不够完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱,（二）婴儿(yng r)的合理营养,第二十九页，共七十二页。,30,1、婴儿(yng r)生长发育特点,（二）婴儿(yng r)的合理营养,第三十页，共七十二页。,31,2、婴儿(yng r)喂养的膳食指导婴儿喂养：通常分为母乳喂养、混合喂养和人工喂养。,第三十一页，共七十二页。,32,2、婴儿喂养的膳食指导（）母乳喂养：1）母乳喂养优点 母
13、乳中营养素齐全，能满足婴儿生长发育的需要：充足的母乳喂养所提供的热能(rnng)及各种营养素的种类、数量、比例优于任何代乳品，并能满足46月龄以内婴儿生长发育的需要。母乳中的营养素与婴儿消化功能相适应，亦不增加婴儿肾脏负担，是婴儿的最佳食物,第三十二页，共七十二页。,33,母乳喂养优点(yudin),A、含优质蛋白质 虽蛋白质总量低于牛乳，但其中的白蛋白比例高，酪蛋白比例低，在胃内形成较稀软之凝乳，易于消化吸收。另外含有较多的牛磺酸，利于婴儿生长发育需要。B、含丰富的必需脂肪酸 母乳中所含脂肪高于牛乳，且含有脂酶而易于婴儿消化吸收。母乳含有大量的亚油酸（LA）及-亚麻酸（ALA），可防止婴儿湿
14、疹的发生。母乳中还含有花生(hu shn)四烯酸（AA）和DHA，可满足婴儿脑部及视网膜发育的需要。,第三十三页，共七十二页。,34,母乳喂养优点(yudin),C、含丰富的乳糖 乳糖有利于“益生菌”的生长从而有利于婴儿肠道的健康 D、无机盐 母乳中钙含量低于牛乳，但利于婴儿吸收并能满足其需要(xyo)。母乳及牛乳铁均较低，但母乳中铁可有75%的吸收。母乳中钠、钾、磷、氯均低于牛乳，但足够婴儿的需要。,第三十四页，共七十二页。,35,母乳喂养优点(yudin),E、维生素 乳母膳食营养充足时，婴儿头6个月内所需的维生素如硫胺素、核黄素等基本上可从母乳中得到满足。VD在母乳中含量较少，但若能经常
15、晒太阳亦很少发生佝偻病。每100ml母乳中含VC4mg，可满足婴儿的需要(xyo)，而牛乳中的VC因加热常被破坏。,第三十五页，共七十二页。,36,母乳喂养优点(yudin),母乳中丰富的免疫物质可增加母乳喂养儿的抗感染能力 A、母乳中特异性免疫物质 母乳尤其是初乳中含多种免疫物质其中特异性免疫物质包括(boku)细胞与抗体。B、母乳中的非特异性免疫物质 包括吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体因子C3及双歧杆菌因子等。,第三十六页，共七十二页。,37,母乳喂养优点(yudin),哺乳行为可增进母子间情感的交流(jioli)，促进婴儿智力发育 哺乳是一个有益于母子双方身心健康的活动。
16、哺乳有利于婴儿智力及正常情感的发育和形成，同时有利于母亲子宫的收缩和恢复。母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。,第三十七页，共七十二页。,38,2）母乳喂养的方法 A及早开奶（A）早期吸吮尽早泌乳（B）吸吮到更多初乳（C）利于子宫(zgng)收缩稳定产妇情绪B按需哺乳 白天5-10次 晚上2-3次,第三十八页，共七十二页。,39,初乳的营养(yngyng)特点蛋白质含量高初乳10%成熟乳1%含较多的分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白并含较多的白细胞、抗菌因子、溶菌酶含较多的维生素A、锌、铜脂肪和乳糖含量较成熟乳少，适合婴儿的消化能力,第三十九页，共七十二页。,40,（2）混合喂养与人工喂养的膳食指导：凡不能用母乳喂养，以牛、羊奶或植物性代乳品喂养婴儿的称人工喂养，必需营养成分和能量尽可能与母乳相似(xin s)，易消化吸收，清洁卫生无菌。若母乳与牛乳等同时喂养的称混合喂养。牛奶是人工喂养中应用最普遍的，与母乳所供Q 大致相等，但营养成分差异大：,第四十页，共七十二页。,41,（2）混合喂养与人工喂养的膳食指导1）牛乳特点Pro 达3.5%，且以酪蛋白为主，在胃中形成较大的凝
