1、急性上呼吸道(shnghxdo)感染病人的护理,段亚宁,第一页，共二十七页。,急性呼吸道感染,授课(shuk)内容,概念(ginin),病因发病(f bng)机制,临床表现,护理措施,授课内容,第二页，共二十七页。,急性上呼吸道感染,概念(ginin),第三页，共二十七页。,流行病学(li xn bn xu),全年(qun nin)皆可发病，但冬春季多发，换季时多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。,急性上呼吸道感染,第四页，共二十七页。,诱因(yuyn)：与急性上感病人密切接触。受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳。呼吸道有慢性炎症、抵抗力低下的年老体弱 儿
2、童。,第五页，共二十七页。,急性上呼吸道感染,病因(bngyn)与发病机制,急性上呼吸道(shnghxdo)感染,病毒感染,细菌(xjn)感染,7080,20%30%,第六页，共二十七页。,.,病因(bngyn)及机理,常见的病毒(bngd)：合胞病毒、流感病毒、副流感病毒腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发细菌感染，常见为溶血性链球菌。,机理：病毒可使纤毛细胞坏死脱落(tulu)致上皮防御功能被破坏，易继发细菌感染。病毒细菌繁殖引起呼吸道粘膜充血、水肿、浆液性或粘液性渗出。,第七页，共二十七页。,临床表现,普通感冒 急性病毒性咽炎和喉炎 急性疱疹性咽峡炎咽结膜(jim)热细菌性咽、扁桃体炎
3、,急性上呼吸道感染,（一）分型、症状(zhngzhung)和体征,第八页，共二十七页。,急性上呼吸道感染,普通(ptng)感冒,俗称“伤风”或“上感”鼻咽部炎症为主 潜伏期短咽痛 鼻塞 鼻涕 无发热或轻度发热 可伴轻度头痛(tutng)一般57天痊愈,第九页，共二十七页。,急性上呼吸道感染,急性(jxng)病毒性咽炎,鼻病毒、腺病毒、副流感病毒引起，表现为咽痒、不适、灼热感，咽痛短暂且轻，可伴发热(f r)、乏力。,第十页，共二十七页。,急性上呼吸道感染,急性(jxng)病毒性喉炎,由流感病毒、副流感病毒和腺病毒引起。声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛(tngtng)，可伴发热或咽炎。可闻及喘息声
4、。,急性(jxng)喉头水肿,第十一页，共二十七页。,急性上呼吸道感染,疱疹(po zhn)性咽峡炎,咽峡部水疱表现为明显咽痛、发热。检查可见(kjin)咽充血、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。病程约一周,第十二页，共二十七页。,咽结膜(jim)热,发热(f r)、咽痛、畏光及流泪，咽及眼结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。病程46日,第十三页，共二十七页。,细菌性咽扁桃体炎(bin to t yn),急性上呼吸道感染,起病急 明显咽痛 吞咽时加剧 伴畏寒 发热 体温(twn)可达39以上体检咽部明显充血 扁桃体肿大 颌下淋巴结肿大,第十四页，共二十七页。,
5、第十五页，共二十七页。,急性(jxng)鼻窦炎中耳炎气管支气管炎风湿 心肌炎,（二）并发症,急性上呼吸道感染,第十六页，共二十七页。,.,治疗原则对症治疗、控制(kngzh)感染、缩短病程、促进痊愈 上感多为病毒感染，有自限性35天。,一般治疗 休息、多喝水 对症(du zhng)治疗 鼻塞、咽痛、高热 抗感染药 抗病毒、抗生素,第十七页，共二十七页。,【护理(hl)诊断】,1体温过高与病毒和（或）细菌感染有关(yugun)2急性疼痛：头痛、咽痛 与鼻、咽、喉部感染有关3潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎,第十八页，共二十七页。,【护理(hl)措施】,（一）一
6、般护理 1休息与活动 保持病室安静，保持室内空气新鲜、流通，调节适宜的温、湿度。注意休息。2饮食护理 给予高蛋白、高维生素、充足热量、易消化的清淡饮食，避免刺激性食物。鼓励病人多饮水。3.心理护理 告知病人本病预后良好，多数于一周(y zhu)内康复，仅有少数病人出现并发症。关心、安慰病人，增强治疗信心。,第十九页，共二十七页。,【护理(hl)措施】,（二）对症护理 密切监测体温，高热伴头痛者，先行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。退热时病人常大汗淋漓，及时更换衣裤。同时注意(zh y)血压和脉搏的变化，防止虚脱。加强口腔护理。,第二十页，共二十七页。,【护理(hl)措施】,（三）病情观察如
7、病人出现(chxin)耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示中耳炎如咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎，恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎若出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现，提示并发肾小球肾炎,第二十一页，共二十七页。,【护理(hl)措施】,（四）用药护理 遵医嘱用药，让病人了解所用药物的名称、作用、剂量、用法、可能发生的不良反应及注意(zh y)事项，按时按要求用药。注意(zh y)观察药物疗效及不良反应。,第二十二页，共二十七页。,健康(jinkng)指导,1疾病知识指导 指导病人和家属了解引起本病的病因、
8、诱因和防治原则等，避免诱发因素：避免与感冒病人的接触。避免受凉、淋雨；避免过度疲劳及醉酒等。在感冒流行季节尽量少去公共场所(n n chn su)，防止交叉感染。年老体弱者外出可戴口罩，避免寒冷空气的刺激，减少被传染机会。,第二十三页，共二十七页。,健康(jinkng)指导,2用药指导 对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可酌情应用(yngyng)增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。必要时可肌注免疫球蛋白等。,第二十四页，共二十七页。,健康(jinkng)指导,3生活指导 平时应加强耐寒(nai hn)锻炼，增强体质，提高机体免疫力。生活要有规律，避
9、免过度劳累。保持室内空气新鲜流通，阳光充足。少去人群密集的公共场所。,第二十五页，共二十七页。,谢谢(xi xie)！,第二十六页，共二十七页。,内容(nirng)总结,急性上呼吸道感染病人的护理。病毒细菌繁殖(fnzh)引起呼吸道粘膜充血、水肿、浆液性或粘液性渗出。鼻咽部炎症为主 潜伏期短。由流感病毒、副流感病毒和腺病毒引起。声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛，可伴发热或咽炎。检查可见咽充血、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。伴畏寒 发热 体温可达39以上。体检咽部明显充血 扁桃体肿大 颌下淋巴结肿大。一般治疗 休息、多喝水。抗感染药 抗病毒、抗生素。谢谢,第二十七页，共二十七页。,
