1、慢性阻塞性肺疾病(jbng)健康知识讲座（COPD）,阳新县中医医院老年病科陈洪海,第一页，共三十三页。,疾病(jbng)概述,定义：慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性气道炎症性疾病，主要是气道和肺部的炎症引起气道和肺部结构的改变，最终出现不完全可逆的气流受限，进行性发展，导致患者出现咳嗽、咳痰、透不上气等症状。中国慢阻肺每年病死人数(rn sh)超过100万。每分钟我国有2.5个人死于慢阻肺。慢性支气管炎、肺气肿中晚期COPD患者5年内 死亡率为20-30%,第二页，共三十三页。,疾病(jbng)病因,总结：吸烟、空气污染，吸入烟雾及刺激性气体、矿物燃料产生的废气或者厨房的油烟等。尤其是在
2、农村，用柴禾(chi h)、煤或者生物燃料取暖，都会产生有害气体使慢阻肺病情加重。,第三页，共三十三页。,发病(f bng)机制,营养、感染社会经济状态肺脏生长与发育抗胰蛋白酶缺乏(quf)支气管哮喘气道高反应性机体某些基因环境因素有关,第四页，共三十三页。,病理(bngl)改变,第五页，共三十三页。,正常人和吸烟者的肺,第六页，共三十三页。,病理(bngl)改变,第七页，共三十三页。,COPD的临床表现,一、症状(zhngzhung)和体征二、分期：急性加重期和稳定期,第八页，共三十三页。,一、临床症状(zhngzhung)体征表现,起病缓慢、病程较长慢性咳嗽 咳痰：气短或呼吸困难-标志性症
3、状喘息和胸闷：体重下降(xijing)食欲减退外周肌肉萎缩和功能障碍精神抑郁和（或）焦虑等,第九页，共三十三页。,二、分期(fn q),分期(fn q)：急性加重期和稳定期。,第十页，共三十三页。,慢阻肺的发展(fzhn)过程,第十一页，共三十三页。,慢阻肺三步曲：支气管炎(zh q un yn)-肺气肿-肺心病-最后死于呼吸衰竭,第十二页，共三十三页。,慢阻肺的现状：1、漏诊(lu zhn)和误诊：有50%的人不知道自己患有慢阻肺2、不规范治疗：20-30%得到治疗,第十三页，共三十三页。,哪一类(y li)的人容易得慢阻肺疾病呢？,1、吸烟、被动吸烟者2、居住环境恶劣，通风(tng fng
4、)条件差者。3、工作环境恶劣者，如矿井工人、长期处于地下室者。4、呼吸道感染发病频率较高者，如一年中发作次数达四次以上者。5、年龄相对较大者，通常老年人的免疫功能比较差，容易患病。6、肺功能比较差的 7、慢性肺病患者中患病年龄较长者,第十四页，共三十三页。,诊断(zhndun)检查,1.肺功能：使用支气管扩张剂后，FEV1（第一秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）70%,提示已发展为COPD 2.胸部X线检查：肺纹理增粗，肺野透亮度增高，肋间隙增宽，心影狭长，膈面低平等。3.心电图检查：低电压表现4.血气分析：低氧血症，高碳酸血症、酸碱平衡失调(shtio)，以及判断呼吸衰竭的类型及程度,第
5、十五页，共三十三页。,慢阻肺的治疗(zhlio)原则,目前没有根治慢阻肺的办法只能预防和控制疾病的继续发展(fzhn)，缓解症状，尽量把疾病控制在稳定期,第十六页，共三十三页。,稳定期的治疗(zhlio),1.戒烟、避免接触有害气体、预防感冒、适当锻炼增强抵抗力。2.支气管扩张剂：茶碱类(氨茶碱、多索茶碱、茶碱缓释片)、抗胆碱能药物（短效的：异丙托溴铵气雾剂；长效的有噻托溴铵）、激动剂（沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗等吸入剂）3.糖皮质激素：针对急性(jxng)喘息性哮喘为了缓解症状一般采用吸入激素，吸入激素相对安全副作用较少。研究显示高风险者，长 期吸入糖皮质激素和长效2受体激动剂可增加运动耐
6、 量、减少急性加重发作频率、提高生活质量（沙美特罗 替卡松、福莫特罗布地奈德）4.祛痰剂：氨溴索（沐舒坦）、乙酰半胱氨酸 5.长期家庭氧疗：并发呼吸衰竭者可提高生活质量及生 存率,第十七页，共三十三页。,急性(jxng)加重期的治疗,急性(jxng)加重期：患者因受凉、疲劳等因素诱发，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重，或痰量增多，咳黄痰。需住院治疗。,第十八页，共三十三页。,稳定期的康复(kngf)措施,稳定期康复治疗措施包括卫生宣教、心理支持、药物治疗、预防感染、运动锻炼、中医特色(ts)治疗、长期氧疗、营养治疗、呼吸肌锻炼等。戒烟。,第十九页，共三十三页。,中医(zhngy)特色治疗,拔
7、罐,第二十页，共三十三页。,中医(zhngy)特色治疗,艾灸(i ji),第二十一页，共三十三页。,中医(zhngy)特色治疗,外敷(wif)膏药（冬病夏治）,第二十二页，共三十三页。,23,2 避免(bmin)接触有害气体或颗粒,4 运动(yndng)与锻炼,COPD健康(jinkng)十步曲,1 戒烟,5 健康饮食,3 减免劳累,第二十三页，共三十三页。,24,COPD健康(jinkng)十步曲,6 预防(yfng)感冒,9 吸氧疗法(lio f),7 缓解压力,8 合理用药,10 及时处理急性加重期的COPD,第二十四页，共三十三页。,运动(yndng)锻炼,“适当运动是预防(yfng)
8、和治疗慢阻肺经济、有效的手段，比你用的药更为有效。”步行、打太极拳或跑步等不同强度的运动，不仅可以增加肌肉活动度、增强呼吸功能，还可以增强体质。,第二十五页，共三十三页。,全身性运动(yndng)：慢跑、步行、太极拳、趴楼、登山,第二十六页，共三十三页。,呼吸肌锻炼(dunlin),腹式呼吸(hx)、缩唇呼吸(hx),第二十七页，共三十三页。,28,减缓(jin hun)压力,你感到(gndo)压力后,开始(kish)气短,引起焦虑,呼吸急促,呼吸肌疲劳,气短益甚,焦虑增加,呼吸愈加急促,呼吸肌愈加疲劳,恐慌,压力的产生会加重你的呼吸困难,第二十八页，共三十三页。,减缓(jin hun)压力的
9、方法,练习气功、瑜伽等自我放松调节的功法，或聆听轻松的音乐可以尝试的意念放松方法：1.闭眼，2.想象自己处于放松、舒适的环境，3.做着自己喜欢做的事情，4.感觉柔风轻抚脸面(linmin)，5.脚上踏着柔软的细沙。一直保持这种放松的状态,第二十九页，共三十三页。,饮食原则：合理(hl)膳食,1、饮食宜清淡，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促加重。2、继发感染时，应多喝水，进半流质饮食，有利于痰液稀释咳出。3、体形消瘦、痰多清稀，气短喘息时，可多吃些温性的食物，如富含营养的鸡汤、猪肝汤、瘦肉、豆制品等，以便补肺益气。4、喘息加重者，
10、宜选择滋阴生津的食物，如梨、话梅、苹果、山楂、鳖等。5、避免食用：肥肉(fi ru)、猪肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋葱、鱼、虾。,第三十页，共三十三页。,对COPD患者进行(jnxng)长期系统管理,包括长期监测肺功能进展情况，检查督促戒烟(ji yn)效果。对于COPD患者及其家庭进行系统教育使其了解COPD病程的长期性、危害性，以及进行长期防治的必要性、可行性，争取患者及其家庭对于我们工作的理解、配合和支持，这是做好COPD三期预防 的基础和前提。,第三十一页，共三十三页。,关注(gunzh)健康、幸福生活！,谢谢(xi xie)！,第三十二页，共三十三页。,内容(nirng)总结,慢性阻塞性肺疾病健康知识讲座（COPD）。尤其是在农村，用柴禾、煤或者生物(shngw)燃料取暖，都会产生有害气体使慢阻肺病情加重。体重下降食欲减退外周肌肉萎缩和功能障碍精神抑郁和（或）焦虑等。支气管炎-肺气肿-肺心病。5、年龄相对较大者，通常老年人的免疫功能比较差，容易患病。1.肺功能：使用支气管扩张剂后，FEV1（第一秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）70%,提示已发展为COPD。腹式呼吸、缩唇呼吸。谢谢,第三十三页，共三十三页。,
