1、抢救(qingji)药,朱海平,第一页，共四十四页。,药品(yopn)摆放位置,第二页，共四十四页。,高危(o wi)药品,第三页，共四十四页。,肾上腺素（副肾素）1ml/1mg,作用机理：可兴奋、二种受体。兴奋心脏1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等用法：1抢救(qingji)过敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中静滴。
2、2抢救(qingji)心脏骤停：1mg静注，每35分钟可加大剂量递增（15mg）重复。3与局麻药合用：加少量(约1：200000500000)于局麻药内（300g）。,第四页，共四十四页。,盐酸(yn sun)肾上腺素（副肾素）1ml/1mg,适应症：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。1 下列情况(qngkung)慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼
3、、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。2 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。3 每次局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。4 与其他拟交感药有交叉过敏反应。5 可透过胎盘。6 抗过敏休克时，须补充血容量。不良反应1心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。2有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。3用药局部可有水肿、充血、炎症。,第五页，共四十四页。,利多卡因5ml/100mg,药理局麻药及b类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。适应症 各种原因引起的心动
4、过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。用法(yn f)用量：用法(yn f)静注：11.5mg/kg/次（一般用50100mg/次）必要时每5分钟后重复12次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴，静速12ml/分。总量300mg,第六页，共四十四页。,盐酸(yn sun)利多卡因5ml/100mg,护理要点1、禁用于对本品过敏者，严重(ynzhng)房室传导阻滞，室内传导阻滞。2、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停。3、静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。4、必须注意选用供心律失常的利多卡
5、因，而不是供局部麻醉用的注射液。,第七页，共四十四页。,阿托品1ml/0.5mg,【药理 M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。适应症 内脏绞痛(jio tn)、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。用法用量：用法常用量：肌注或静注，0.51 mg/次，总量2mg/日。用于有机磷中毒时，12 mg（严重时可加大510倍），每1020分钟重复，维持有时需23天。,第八页，共四十四页。,阿托品1ml/0.5mg,护理要点禁用：青光眼、前列腺肥大者。2.不良反应：口
6、干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。3.静脉注射时速度宜慢，观察(gunch)有无过量及中毒。4.对老年人要观察有无便秘和尿量。5.滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。,第九页，共四十四页。,尼可刹米（可拉明）1.5ml/0.375g,药理 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射(fnsh)兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。适应症 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。用法用量：用法常用量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时12小时重复。极量：1.25g/次。,第十页，共四十四页。,尼可刹米（可拉明）1.5ml/0.375g
7、,护理要点1、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直(jingzh)。2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。,第十一页，共四十四页。,山梗菜碱（洛贝林）1ml/3mg,药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。适应症 新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。用法用量：用法常用量：肌注(j zh)或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。,第十二页，共四十四页。,山梗菜碱（洛贝林）1ml/3mg,护理要点1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量
8、可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸(hx)抑制，甚至惊厥。2、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢。,第十三页，共四十四页。,盐酸(yn sun)多巴胺2ml/20mg,药理 多巴胺受体激动剂。+小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压(xuy)升高。适应症 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。用法用量：用法常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过
9、0.5mg/分。,第十四页，共四十四页。,盐酸(yn sun)多巴胺2ml/20mg,护理要点1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。5、对有周围血管病史者应用(yngyng)本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。,第十五页，共四十四页。,间羟胺（阿拉(l)明）1ml/10mg,药理 a受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。适应症 各种原因引起的休克、低血压。用法用量：1成人常用量
10、重酒石酸间羟胺注射液肌内或皮下注射 210mg(以间羟胺计，以下同)，由于最大效应不是立即(lj)显现，在重复用药前对初量效应至少要观察 10分钟；静脉注射，初量用0.55mg，继而静滴，用于重症休克；静脉滴注，将间羟胺 15100mg加入氯化钠注射液或5葡萄糖注射液 500ml内，调节滴速以维持理想的血压。成人极量一次 100mg(每分钟 0.30.4mg。2小儿常用量肌内或皮下注射，按体重 0.1mg/kg，用于严重休克；静脉滴注按体重 0.4mg/kg或按体表面积 12mg平方米，用氯化钠注射液稀释至每 25ml中含间羟胺 1mg的溶液，滴速以维持理想的血压为度。配制后应于 24小时内用
11、完，滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液有配伍禁忌的药物。,第十六页，共四十四页。,间羟胺（阿拉(l)明）1ml/10mg,护理要点1、禁用(jn yn)：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病2、不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。3、连用可引起快速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血压上升不明显，必须观察 10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。4、不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。,第十七页，共四十四页。,氨茶碱2ml/0.25g,药理 为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿，增强呼
12、吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增强心肌收缩力，增强心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠重吸收具有利尿作用。适应症 急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛(jio tn)。用法用量：用法常用量：静注，静滴。0.250.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日,第十八页，共四十四页。,氨茶碱2ml/0.25g,护理要点1.禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人。2.不良反应：恶心、呕吐、食欲减退(jintu)、心痛、烦躁、易激动、失眠。3.推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常、心
13、率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。4.不可露置于空气中、以免发黄、失效。5.避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。,第十九页，共四十四页。,西地兰2ml/0.4mg,药理 正性肌力药物，增强心肌收缩(shu su)力，减慢心率，抑制传导。适应症 急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。用法用量：用法常用量：初次量0.4mg，必要时24小时再注半量。饱和量11.2mg,第二十页，共四十四页。,西地兰2ml/0.4mg,护理要点1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。2、不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导(chundo)阻滞。3、禁与钙注射剂合用。4、
14、静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。,第二十一页，共四十四页。,呋塞米（速尿）2ml/20mg,药理 为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。适应症 水肿性疾病、高血压、预防(yfng)急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。用法用量：用法肌注或静注：20mg80mg/日，隔日或每日12次，从小剂量开始,第二十二页，共四十四页。,呋塞米（速尿）2ml/20mg,护理要点1、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。2、不良反应：水及电解质失调，体位性低
15、血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。3、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率(xn l)变化。4、长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。5、观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。6、本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。7、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。,第二十三页，共四十四页。,地塞米松(d si m sn)1ml/5mg,药理 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微(qngwi)，抗毒素作用，抗休克
16、作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。适应症 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。用法用量肌注，静滴。220mg/次。,第二十四页，共四十四页。,地塞米松(d si m sn)1ml/5mg,护理要点1.禁用(jn yn)：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。2.不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。4.定期检查电解质及血糖变化。,第二十五页，共四十四页。,盐酸(yn sun)异丙嗪（非那根）2ml/50mg,药理 酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。适应症 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。用法用量;用法用量：成人口服，每次12.5-25mg。每日2-3次。肌内注射：25mg/ml，每日1-2次，或需要时注射1次。静脉注射：25mg/ml或50mg/ml，稀释成100ml，经静脉缓滴。儿童口服，日量1mg/k
