1、长效保护 后顾无忧 颅脑感染(gnrn)治疗和围手术期预防的指南推荐用药,泛生舒复,第一页，共三十三页。,主要(zhyo)内容,颅脑感染概述颅脑手术围手术期预防用药(yn yo)的选择头孢曲松组织穿透力强，抗菌谱覆盖颅脑感染常见致病菌头孢曲松有效预防和治疗颅脑感染头孢曲松的药代动力学及其安全性评估国内外权威指南推荐头孢曲松为预防颅脑感染用药,第二页，共三十三页。,颅脑感染(gnrn)常见类型,原发感染(gnrn)围手术期感染(gnrn),脑膜炎脑脓肿(nngzhng),手术部位感染(SSI)呼吸道感染尿路感染,第三页，共三十三页。,颅脑(l no)感染的特点,颅脑手术时间长，损伤大，出血多手术
2、需全麻(qun m)，使用呼吸机颅脑手术术后卧床时间长手术导致呕吐，易引起细入性肺炎颅脑外伤，本身已受污染,易感染(gnrn),第四页，共三十三页。,颅脑手术感染(gnrn)危害大,感染影响(yngxing)手术的成功率,手术部位限制，感染处理(chl)困难,手术靠近中枢，一旦感染后果严重,颅脑感染对抗生素选择要求高,Data on file.,第五页，共三十三页。,主要(zhyo)内容,颅脑感染概述颅脑手术围手术期预防用药的选择头孢曲松组织穿透力强，抗菌谱覆盖颅脑感染常见致病菌头孢曲松有效预防和治疗(zhlio)颅脑感染头孢曲松的药代动力学及其安全性评估国内外权威指南推荐头孢曲松为预防颅脑感
3、染用药泛生舒复：更优药物经济学，更多获益,第六页，共三十三页。,围手术(shush)期预防用药,大系列(xli)的临床验证证实：术前2小时内给药的预防效果最好，因此作为围手术期预防用药的规范,Data on file.,第七页，共三十三页。,颅脑感染(gnrn)的抗生素选择标准,覆盖常见颅脑感染的致病菌能穿透血脑屏障，脑脊液浓度高在较长的时间(shjin)内维持足够的药物浓度使用方便需预防颅脑手术后三大感染（SSI、尿路感染、呼吸道感染）,Data on file.,第八页，共三十三页。,头孢曲松被卫生部推荐为颅脑(l no)手术预防性用药,头孢曲松被卫生部推荐(tujin)的理由,半衰期长达
4、8小时以上一次给药可覆盖全程(qunchng)手术,安全,CSF中浓度高,针对颅脑感染常见致病菌(金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，肺炎克雷伯菌等),第九页，共三十三页。,主要(zhyo)内容,颅脑感染概述(i sh)颅脑手术围手术期预防用药的选择头孢曲松组织穿透力强，抗菌谱覆盖颅脑感染常见致病菌头孢曲松有效预防和治疗颅脑感染头孢曲松的药代动力学及其安全性评估国内外权威指南推荐头孢曲松为预防颅脑感染用药泛生舒复：更优药物经济学，更多获益,第十页，共三十三页。,颅脑感染(gnrn)常见致病菌分布,周建新,王强,唐明忠等.神经外科患者脑脊液细菌流行病学和耐药性监测.中华医院感染(gnrn)学杂志.2006
5、;16(2):154-7,第十一页，共三十三页。,颅脑感染常见(chn jin)致病菌对头孢曲松高度敏感,1.刘文静,张小江,杨文航等.2008年北京协和医院细菌耐药性监测结果分析.中国(zhn u)感染与化疗杂志,2010,10(4):290-62.王瑶,徐英春,张小江等.2005年北京协和医院细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2007,7(4):253-8.,第十二页，共三十三页。,头孢曲松组织(zzh)穿透力强,Mazzei T,Periti P:”Comparative evaluation of ceftriaxone tissue penetration.”In:Hau T.,H
6、ell K.,eds.”Update on antibiotic prophylaxis in surgery.”(33rd World Congress of Surgery,Toroto/Can.),Kreis,Basel/Switz,17-21,1990,第十三页，共三十三页。,头孢曲松在血液(xuy)及脑脊液中的药物浓度高,小时(xiosh),Martin E,Koup JR,Paravicini U,et al.Pharmacokinetics of ceftriaxone in neonates and infants with meningitis 1984,105(3):475
7、-481,一项研究监测了14名患脑膜炎的婴幼儿及6名其他严重感染的婴幼儿，在头孢曲松50mg/kg静脉注射后，血液和脑脊液药物浓度(nngd)的变化,第十四页，共三十三页。,头孢曲松与其他抗生素CSF浓度(nngd)比较,脑膜炎患者(hunzh)静滴2g后平均药物浓度(mg/L)：,Data on file.,第十五页，共三十三页。,头孢曲松半衰期长，疗效持久(chji)稳定,1.泛生舒复说明书2.汪复等.使用(shyng)抗感染治疗学（第一版）.人民卫生出版社.2004年出版：210,213,216,223,226,235,238,245,头孢曲松半衰期长达8小时，术中无需(wx)追加剂量1
8、,第十六页，共三十三页。,抗生素在手术过程中的合理(hl)应用,围手术期预防(yfng)应用抗菌药物指南 1指出：,1.围手术(shush)期预防应用抗菌药物指南.中华外科杂志.2006;44(23):1594-62.Hellv Chir Acia1993;60:483-88,手术时间在3小时以上，或失血量超过1500ml时，应补充1剂抗生素 当选用半衰期长达8小时的头孢曲松，则无需追加剂量,国外研究发现，49%的手术失败患者术中忘记追加第2剂抗生素，手术尾程得不到抗生素的保护是手术失败的主要原因之一2,第十七页，共三十三页。,主要(zhyo)内容,颅脑感染概述颅脑手术围手术期预防用药的选择头
9、孢曲松组织(zzh)穿透力强，抗菌谱覆盖颅脑感染常见致病菌头孢曲松有效预防和治疗颅脑感染头孢曲松的药代动力学及其安全性评估国内外权威指南推荐头孢曲松为预防颅脑感染用药泛生舒复：更优药物经济学，更多获益,第十八页，共三十三页。,头孢曲松降低神经外科手术SSI（手术部位(bwi)感染）发生率,对照组：头孢他啶、头孢呋辛、头孢拉定、氨苄西林/舒巴坦等,Esposito S,Noviello S,Vanasia A,et al.Ceftriaxone versus other Antibiotics for Surgery Prophylaxis:A Meta-Analysis.Clin Drug I
10、nvest.2004;24(1):29-39,大样本(yngbn)Meta分析：头孢曲松组n=3789 对照组n=3774,第十九页，共三十三页。,头孢曲松降低(jingd)神经外科术后呼吸道感染的发生率,Esposito S,Noviello S,Vanasia A,et al.Ceftriaxone versus other Antibiotics for Surgery Prophylaxis:A Meta-Analysis.Clin Drug Invest.2004;24(1):29-39,对照组：头孢他啶、头孢呋辛、头孢拉定、氨苄西林/舒巴坦等,大样本(yngbn)Meta分析：头孢
11、曲松组n=2152 对照组n=2135,第二十页，共三十三页。,头孢曲松降低(jingd)神经外科术后尿路感染的发生率,Esposito S,Noviello S,Vanasia A,et al.Ceftriaxone versus other Antibiotics for Surgery Prophylaxis:A Meta-Analysis.Clin Drug Invest.2004;24(1):29-39,对照组：头孢他啶、头孢呋辛、头孢拉定、氨苄西林/舒巴坦等,大样本(yngbn)Meta分析：头孢曲松组n=2152 对照组n=2135,第二十一页，共三十三页。,头孢曲松术前应用(y
12、ngyng)可有效预防感染,*实验组：头孢曲松1.0g术前给药*对照组：青霉素240万U+庆大霉素8万U，iv，q12h，连续(linx)应用5-7天,Zhao JZ,et al。The perioperative use of ceftriaxone as infection prophylaxis in neurosurgery.Clinical Neurology and Neurosurgery,Volume 97,Issue 4,Pages 285-289,Nov 1995.,第二十二页，共三十三页。,主要(zhyo)内容,颅脑感染概述颅脑手术围手术期预防(yfng)用药的选择头孢曲
13、松组织穿透力强，抗菌谱覆盖颅脑感染常见致病菌头孢曲松有效预防和治疗颅脑感染头孢曲松的药代动力学及其安全性评估国内外权威指南推荐头孢曲松为预防颅脑感染用药泛生舒复：更优药物经济学，更多获益,第二十三页，共三十三页。,头孢曲松经肝、肾双通道排泄(pixi)，安全性高,肝功能受损患者，头孢曲松经肾脏排除(pich)率增加；肾功能受损患者，头孢曲松经胆道排除率增加,泛生舒复说明书,肝脏(gnzng)（40-50%）肾脏（50-60%）,第二十四页，共三十三页。,一项纳入(nr)8800名患者的大规模临床研究表明，泛生舒复不良反应发生率仅为0.35%,Clin Drug Invest.2004;1:29
14、-39,头孢曲松不良反应率极低,第二十五页，共三十三页。,主要(zhyo)内容,颅脑感染概述(i sh)颅脑手术围手术期预防用药的选择头孢曲松半衰期长，抗菌谱覆盖颅脑感染常见致病菌头孢曲松有效预防和治疗颅脑感染头孢曲松的药代动力学及其安全性评估国内外权威指南推荐头孢曲松为预防颅脑感染用药,第二十六页，共三十三页。,卫生部将头孢曲松列为颅脑手术推荐(tujin)用药,2009年卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关(yugun)问题的通知(38号令),卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关(yugun)问题的通知（2009年，38号令）：,第二十七页，共三十三页。,头孢曲松被列为SANFOR
15、D指南(zhnn)推荐用药,SANFORD抗微生物治疗(zhlio)指南2009-2010推荐：,Sanford JP，Gilbert DN,Moellering RC,et al.The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2009-2010(39th edition),第二十八页，共三十三页。,头孢曲松被列为美国(mi u)抗生素手册推荐用药,美国(mi u)抗生素手册：,Richard E.Reese,et al.Handbook of Antibiotic 2000(3rd edition),第二十九页，共三十三页。,主要(zhyo)内容,颅脑
16、感染概述颅脑手术围手术期预防(yfng)用药的选择头孢曲松半衰期长，抗菌谱覆盖颅脑感染常见致病菌头孢曲松有效预防和治疗颅脑感染头孢曲松的药代动力学及其安全性评估国内外权威指南推荐头孢曲松为预防颅脑感染用药泛生舒复：更优药物经济学，更多获益,第三十页，共三十三页。,头孢曲松的优势(yush)总结,头孢曲松对颅脑常见的致病菌高度敏感头孢曲松颅脑组织穿透力强，脑脊液中药物浓度高头孢曲松有效预防和治疗颅脑感染头孢曲松半衰期长，疗效持久(chji)稳定头孢曲松经肝肾双通道排泄，安全性高泛生舒复：更优药物经济学，更多获益,第三十一页，共三十三页。,谢 谢！,第三十二页，共三十三页。,内容(nirng)总结,长效保护 后顾无忧 颅脑感染治疗和围手术期预防的指南推荐用药。周建新,王强,唐明忠等.神经外科患者脑脊液细菌流行病学和耐药性监测.中华医院感染学杂志.2006。1.刘文静,张小江,杨文航等.2008年北京协和医院细菌耐药性监测结果分析.中国(zhn u)感染与化疗杂志,2010,10(4):290-6。1.围手术期预防应用抗菌药物指南.中华外科杂志.2006。头孢曲松+万古霉素+氨苄青霉素。谢
