1、皮肤性病学,DermatovenereologyDermatology and venereology,第一页，共六十九页。,个人简介,狄梅中国医科大学医疗系毕业(b y)（1989）北京安贞医院皮肤科（毕业至今）副主任医师北大医院、美国西北大学各进修一年,第二页，共六十九页。,定义(dngy),皮肤病学 Dermatology,研究皮肤及其相关疾病的科学，包括正常皮肤及附属器的结构(jigu)和功能，皮肤及附属器相关疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防的科学,性病学：Venereology,研究性传播疾病的科学，包括各种性传播疾病的致病微生物、发病(f bng)机制、临床表现、诊
2、断、治疗及预防的科学,第三页，共六十九页。,皮肤病学的历史(lsh),Skin diseases have been documented in the mummies of ancient Egypt dating from 5000 years agoCosmetic skin treatments were recorded over 3500 years ago including a formula to remove wrinkles and blemishes,第四页，共六十九页。,皮肤病学的历史(lsh),Subsequently,the Greeks and the Roma
3、ns distinguished between the internal and external causes of skin diseases:those that were manifestations of diseases in other organ systems and those that involvedonly the skin.,第五页，共六十九页。,皮肤病学的历史(lsh),It is upon this foundation that modern dermatology began over 200 years ago with Austrian,French,
4、English,and German dermatologists who focused primarily on the classification of dermatologic diseasesAdvances in microbiology and pathology soon led to the beginnings of our understanding of the etiology of many dermatologic diseases.It is from this crucible that modern dermatology has been tempere
5、d and refined.,第六页，共六十九页。,我国皮肤病学发展史,历史悠久，甲骨文中就有“疥”等的相关记载古代中医中药对皮肤病的诊断和治疗做出了重要贡献(gngxin)上世纪50年代前，我国的皮肤病学发展较为缓慢,第七页，共六十九页。,皮肤病学现状(xinzhung),Dermatology has been a major beneficiary of the advances in cell and molecular biology,immunology,and genetics during the past several decades.Our understanding o
6、f skin biology has reached an extremely sophisticatedlevel.Advances in the treatment of dermatologic disease is also achieved.,第八页，共六十九页。,dermatologic subspecialists,Dermatopathologists,immunodermatologists,dermatopharmacologists,dermatologic oncologists,Pediatric dermatologists,dermatologic surgeon
7、s,dermatologic laser surgeons,aesthetic dermatologists,dermatologic hospitalists,第九页，共六十九页。,我国皮肤性病学发展(fzhn)现状,遗传学其他基础研究多种治疗(zhlio)手段应用皮肤外科及美容皮肤病学,第十页，共六十九页。,For examples,我国近年来在皮肤遗传学领域取得的具有世界(shji)先进水平的原创性研究成果，其中安徽医科大学皮肤病研究所因为取得众多重要成果（包括银屑病，白癜风易感基因研究）而备受关注这个研究群体的带头人就是中华医学会皮肤病学分会主任委员张学军教授,第十一页，共六十九页。,
8、张学军,Nat.Genetics：发现6个新的银屑病易感基因(jyn)10月18日，安徽医科大学皮肤科研究所张学军教授团队联合了美国密歇根大学、华盛顿大学，德国吉尔大学和复旦大学华山医院等国内外30多家单位共同在线发表中外科学家合作研究发现6个新的银屑病易感基因的研究成果。http:/Genetics Published online:17 October 2010|:10.1038/ng.690:10.1038/ng.690,第十二页，共六十九页。,皮肤病学学科(xuk)特点,病种多分类复杂病因包括内因和外因与机体其他系统和器官联系紧密(jnm)多种危害,第十三页，共六十九页。,皮肤病病因(
9、bngyn)-外因,物理因素：挤压摩擦引起鸡眼，温度异常引起烫伤冻疮。日照。化学物质：药物染料化工原料化妆用品。生物性因素：A，动物性：昆虫叮咬水母(shu m)刺伤。B，植物性荨麻、灰菜、花粉。C，微生物性：细菌、病毒、真菌、螺旋体。D，寄生虫：阴虱、疥虫等。,第十四页，共六十九页。,皮肤病病因(bngyn),化妆品,日晒,第十五页，共六十九页。,皮肤病病因(bngyn),吃出来(ch li)的皮肤病,蜱叮咬(dn yo),第十六页，共六十九页。,皮肤病病因(bngyn)-内因,遗传：有些皮肤病与遗传因素有关，遗传病代谢障碍：如淀粉样变，黄色瘤与代谢有关。内分泌紊乱：引起粘液性水肿、黄褐斑痤
10、疮。心理因素；斑秃(bnt)与皮肤病的加重其有关。食物：维生素缺乏病，过敏引起变态反应。内脏疾患及感染病灶,第十七页，共六十九页。,皮肤病危害(wihi),Discomfort不适Disfigurement外观Depression心理影响Disablement功能丧失(sngsh)Death死亡,第十八页，共六十九页。,皮肤病的危害：外观(wigun)和心理,第十九页，共六十九页。,皮肤病危害：功能(gngnng)丧失,第二十页，共六十九页。,皮肤病的危害(wihi)：死亡 Dan sisko,my melanoma story is short and sweet:I had it,they
11、 found it,they removed it,I dont have it.Of course,we will have to see what the future holds in store for me.,第二十一页，共六十九页。,如何学习皮肤(p f)科学,了解学科特点：病种多分类乱与机体联系紧密掌握基本理论知识掌握几个常见皮肤病和性病注意学习方法：临床医学(ln chun y xu)共有的皮肤性病学特有的,第二十二页，共六十九页。,第二十三页，共六十九页。,About skin,The skin or cutaneous membrane,covers the externa
12、l surface of the human body.It is the largest organ of the human body.It is more than the outer covering of the human body and full-fills a variety of different biological functions,第二十四页，共六十九页。,面积(min j)为1.5m2;占体重16%；,第二十五页，共六十九页。,皮肤表皮(biop)加真皮厚度0.54mm,第二十六页，共六十九页。,皮沟、皮嵴、皮野,第二十七页，共六十九页。,颜色(yns)因种族、
13、年龄性别及部位不同而不同,皮肤按颜色分为(fn wi)六种类型,第二十八页，共六十九页。,比比谁的皮肤(p f)更漂亮,第二十九页，共六十九页。,皮肤(p f)的结构,皮肤是由表皮、真皮、皮下组织构成。皮肤附属(fsh)器（毛发、毛囊、指（趾）甲、皮脂腺、汗腺）。有丰富的血管、神经、淋巴管。,第三十页，共六十九页。,表皮(biop)epidermis,表皮为复层鳞状上皮角质(jiozh)形成细胞keratinocyte黑素细胞melanocyte朗格汉斯细胞langerhans cell梅克尔细胞merkel cell,第三十一页，共六十九页。,表皮(biop)分层,根据角质形成(xngchn
14、g)细胞的分化阶段和特点，表皮分为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。借助基底膜带与真皮相接。,第三十二页，共六十九页。,表皮(biop)分层,基底(j d)层：一层柱状基底(j d)细胞。产生新角质形成细胞，故称生发层。棘细胞层：由410层多角形，有棘突的细胞组成。颗粒层：由24层大小不等，形状不一，有透明颗粒棱形细胞组成。透明层：有23层扁平、无核境界不清紧密相连的细胞组成。角质层：510层扁平无核细胞组成。,第三十三页，共六十九页。,角质形成(xngchng)细胞,第三十四页，共六十九页。,黑素细胞,位于基底层，10数量与年龄、部位有关，与肤色(f s)、人种无关,第三十五页，共六十九
15、页。,黑素细胞的作用(zuyng),黑素细胞胞浆内含黑素小体，是合成黑素的场所。黑素的多少决定皮色。黑素遮挡和反射(fnsh)光线，保护深部组织免受辐射损伤。日照射可促进黑素的生成。,第三十六页，共六十九页。,表皮(biop)黑素单位,一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围(zhuwi)约1036个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单位Melanocytes make the melanin.They pass it to the neighboring keratinocytes which then carry it up through the layers and out of th
16、e epidermis.,第三十七页，共六十九页。,朗格(ln)汉斯细胞：,起源单核巨噬系统，通过循环进入(jnr)表皮的免疫活性细胞，占表皮细胞35能摄取外界物质，有吞噬及吞饮作用；具有抗原呈递和同种异基因刺激作用；可将半抗原呈递T细胞使之活化；能分泌IL1；参与异体皮肤移植排斥反应。注：CD1a免疫组化染色,第三十八页，共六十九页。,角质(jiozh)形成细胞间连接：桥粒,Discovered by K.R.Porter in 1954intermediate filaments anchor the dense plaque that occurs under the membrane of each cell desmos=bondskin,lining of internal body cavity surfaces disappear when cells are transformed,第三十九页，共六十九页。,基底(j d)细胞与基底(j d)膜之间连接：半桥粒,其结构(jigu)类似半个桥粒,第四十页，共六十九页。,表皮(biop)真皮之间连接：基底膜带,基底膜带：在
