1、第三章 消化系统疾病病人的护理(hl)第一节 概述,第一页，共六十七页。,第二页，共六十七页。,第三页，共六十七页。,主要(zhyo)内容,第四页，共六十七页。,组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝脏、胰腺、胃腺(wixin)和肠腺等消化管内的黏膜腺。功能：是摄取、运送和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能。消化管是食物储存、消化、营养物质吸收的场所。消化腺能够分泌消化液，含有多种消化酶，帮助食物消化。病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医
2、源性因素等。特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。,第五页，共六十七页。,消化系统(xiohu xtng)的解剖与生理,第六页，共六十七页。,第七页，共六十七页。,口腔：是消化道的起始部分，可分泌唾液(tuy)，唾液(tuy)中的淀粉酶能部分分解糖类。咽：是呼吸道和消化道的共同通道。功能：完成吞咽动作。食管：连接咽和胃的通道，全长25cm。主要功能是把食物和唾液运送到胃内。门静脉高压时，食管下段静脉曲张，破裂时可造成大出血。,第八页，共六十七页。,胃：分为贲门、胃底、胃体和幽门四部分。外分泌腺主要有贲门腺、泌酸
3、腺、和幽门腺。功能：暂时贮存食物，通过胃蠕动将食物与胃液充分混合(hnh)，以利形成食糜，并促使胃内容物进入十二指肠，胃排空时间需要4-6小时,第九页，共六十七页。,小肠(xiochng)：由十二指肠、空肠和回肠组成，全长约57米。十二指肠分为球部、降部、横部和升部四段。球部为消化性溃疡好发处，主要功能是消化和吸收，是整个消化过程的主要阶段。小肠先天性和后天性酶缺乏，肠粘膜炎症、肿瘤等是造成消化和吸收障碍的主要因素。大肠：包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管五部分，全长1.5m，食物消化过程在小肠基本完成，不能被消化的食物残渣进入大肠，大肠主要功能是吸收水分和盐类。,第十页，共六十七页。,肝：是人
4、体最大的腺体器官，是机体代谢的枢纽。机体糖类、蛋白质、脂肪、维生素合成代谢最主要的场所。还是体内主要的解毒器官。摄取、结合、转运(zhun yn)和分泌胆红素。肝脏的主要功能有物质代谢、解毒作用、生成胆汁。,第十一页，共六十七页。,胰：为腹膜后器官，腺体狭长，分为头、体、尾三部，全长1520cm。具有外分泌和内分泌两种功能。外分泌产生胰液，每日7501500ml，含有(hn yu)胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等多种消化酶，作用全面，是最重要的消化液。内分泌由胰岛的多种细胞完成，其中有两个重要的细胞：A 细胞（胰高血糖素）、B细胞(胰岛素),第十二页，共六十七页。,A细胞：分泌胰高血糖素，促进糖
5、原分解和葡萄糖异生，使血糖升高B细胞：分泌胰岛素，使全身各种组织加速摄取(shq)、贮存和利用葡萄糖，促进糖原合成，抑制葡萄糖异生，使血糖降低,第十三页，共六十七页。,消化系统疾病(jbng)常见症状和体征的护理,第十四页，共六十七页。,第十五页，共六十七页。,一、腹痛(f tn),第十六页，共六十七页。,概念：腹部感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢所引起的一种痛苦感觉，是常见症状(zhngzhung)。多由腹壁或腹内脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分类：急性腹痛、慢性腹痛。原因：急性腹痛-腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或
6、扩张、腹腔内血管阻塞等。慢性腹痛-腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等引起。,腹痛(f tn)-概述,第十七页，共六十七页。,1腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。胃、十二指肠疾病：中上腹部隐痛、灼痛或不适。胃、十二指肠溃疡(kuyng)穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，有压痛、反跳痛。胆道蛔虫症：典型表现为突发性
7、剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。大肠疾病：下腹部一侧或双侧疼痛。小肠疾病：多在脐周或脐部。,腹痛(f tn)-概述,第十八页，共六十七页。,2影响疼痛的因素 消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。急性胰腺炎：进食或饮酒(yn ji)后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。,腹痛(f tn)-概述,第十九页，共六十七页。,3伴随症状 伴发热、黄疸者见于急性胆
8、囊炎、肝外胆管结石等。伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别(tbi)警惕。伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。伴血尿者见于泌尿系统结石等。,腹痛(f tn)-概述,第二十页，共六十七页。,疼痛(tngtng)：腹痛,与腹腔脏器或腹膜外脏器的炎症、缺血、梗阻(gngz)、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。,腹痛-护理诊断(zhndun)及医护合作性问题,第二十一页，共六十七页。,用药(yn yo)护理,腹痛(f tn)-护理措施,第二十二页，共六十七页。,观察并记录病人腹痛的部位、性质及程
9、度、发作时间、频率(pnl)，持续时间及伴随症状。如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。观察非药物性和/或药物止痛治疗的效果。,第二十三页，共六十七页。,教会病人非药物性缓解疼痛的方法行为疗法：指导式想象、深呼吸、音乐疗法等。局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。针灸止痛、气功疗法：转移注意力，放松肌肉(jru)，增强对疼痛的耐受力。合适体位。,第二十四页，共六十七页。,1.遵医嘱合理应用镇痛药。2.观察药物的不良反应，如口干、恶心、呕吐、便秘和用药后的镇静状态。3.急性剧烈腹痛诊断
10、不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状(zhngzhung)，延误病情。,第二十五页，共六十七页。,二、恶心(xn)、呕吐,第二十六页，共六十七页。,恶心(xn)、呕吐-概述,分类(fn li)及病因,第二十七页，共六十七页。,恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有 迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出(pi ch)体外的现象。二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。,第二十八页，共六十七页。,分类(fn li)及病因,分类：1.中枢性呕
11、吐：胃源性呕吐和反射性呕吐 2.周围性呕吐反射性呕吐：常见于咽部受刺激、腹腔脏器病变。主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。中枢性呕吐见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物(yow)或化学毒物的影响等。,第二十九页，共六十七页。,1呕吐的特征 注意呕吐的时间(shjin)、频度、方式、呕吐物的量与性状。妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕
12、吐后无轻松感。,呕吐(u t)特点,第三十页，共六十七页。,呕吐(u t)特点,2呕吐与进食的关系精神性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食。餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒(shwzhngd)所致。,第三十一页，共六十七页。,呕吐(u t)特点,3伴随症状 伴腹痛(f tn)、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。伴意识
13、障碍者，见于脑出血、脑外伤，可出现吸入性肺炎和窒息。,第三十二页，共六十七页。,恶心、呕吐-常见护理(hl)诊断及医护合作性问题,体液不足(bz)的危险,与大量呕吐(u t)导致失水有关。,第三十三页，共六十七页。,1监测（1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血容量不足：心率、呼吸、血压。（2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。（3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液(wiy)丢失时，可引起代谢性碱中毒，呼吸变浅、慢。
14、,恶心(xn)、呕吐-护理措施,第三十四页，共六十七页。,2呕吐的观察与处理 观察并记录呕吐的时间、次数(csh)、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等。遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。,恶心、呕吐(u t)-护理措施,第三十五页，共六十七页。,3积极补充水分和电解质 未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐。剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要通过(tnggu)静脉输液给予纠正。,恶心、呕吐(u t)-护理措施,第三十六页，共六十七页。,恶心(xn)、呕吐-护理措施,4.协助日常生活：呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，以
15、免误吸。吐毕给予漱口，更换衣物。意识障碍(zhng i)病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。,第三十七页，共六十七页。,三、呕血(u xu)与便血,第三十八页，共六十七页。,呕血是指上消化道出血或全身性疾病所致急性出血时，胃内或反流入胃的血液从口腔呕出。便血是指消化道出血从肛门排出。部分血液经肠道排出，其中血红蛋白中的铁与肠腔内的硫化物结合形成硫化亚铁而呈黑色，即称黑便。若黑便的表面因附有黏液而发亮，则称为柏油样便。呕血一般都伴有黑便，黑便不一定
16、(ydng)都伴有呕血，而呕血与黑便都是上消化道出血的症状。,呕血(u xu)与便血-概述,第三十九页，共六十七页。,1.消化系统疾病消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性(jxng)糜烂性出血性胃炎等。2.上消化道临近器官或组织的疾病胆道结石、胆道蛔虫，胆囊癌、急慢性胰腺炎等。3.全身性疾病 血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病等。,呕血(u xu)与便血-常见病因,第四十页，共六十七页。,特点：1.颜色与性状：呕血、便血的颜色与性状取决于出血部位高低、出血量的多少以及血液在胃内停留时间的长短。可为鲜红、暗红、咖啡色、黑色。2.出血量及伴随症状：出血量5-10ml，粪便隐血试验阳性。黑便：50-70ml。胃内潴血250300ml时可引起(ynq)呕血。出血量400500ml，可出行头晕、心悸、乏力等症状。出血量超过1000ml。出现周围循环衰竭表现,呕血与便血(bin xi)-概述,第四十一页，共六十七页。,呕血与便血(bin xi)-常见护理诊断及医护合作性问题,有体液不足(bz)的危险,与消化道大量出血(ch xi)有关。,第四十二页，共六十七页。,1.卧床休息：病室整洁(z
