1、糖尿病DM 与营养(yngyng)diabetes mellitus,第一页，共三十九页。,糖尿病介绍(jisho),糖尿病也叫高糖血症是一种(y zhn)多病因的全身性的慢性代谢性疾病,第二页，共三十九页。,糖尿病诊断标准(biozhn)静脉血浆糖值,以上(yshng)两者都有,第三页，共三十九页。,空腹血糖受损IFG 与葡萄糖耐量低减IGT是介于(ji y)正常与糖尿病之间的一个代谢异常阶段，它主要与胰岛素抵抗有关，是形成糖尿病的危险人群；也是心血管损害的危险因子，因此，应该早期干预治疗。,第四页，共三十九页。,糖尿病的分型,中国 1-型糖尿病，占5%2-型糖尿病，占9095%妊娠(rns
2、hn)糖尿病 其他特殊类型,第五页，共三十九页。,糖尿病的病因(bngyn),1-型糖尿病：儿童发病率较高。除遗传因素外，其主要(zhyo)原因可能是由于病毒感染或其他原因引起的自身免疫反响异常破坏了胰岛的 细胞而发病。2-型糖尿病：多见于成年人。发病与遗传及生活方式改变等多种原因有关。如：种族、家族遗传史；生活方式改变主要是饮食结构改变及活动量减少；此外，精神紧张、人口老龄化等。,第六页，共三十九页。,糖尿病的病症(zhngzhung),典型(dinxng)的病症：为“三多一少，即“多食、多饮、多尿、体重减轻其他病症，如：疲乏无力、伤口愈合不良、久病不愈、眼部不适、视力下降、白内障、外阴瘙痒
3、、阴茎龟头炎、常出现低血糖、下肢麻木、疼痛等。1-型糖尿病患者多数有以上典型的病症，且发病急剧，往往会出现酮症酸中毒。2-型糖尿病多数无典型的病症，或仅有其中的一、两个不典型病症；而许多患者没有任何病症；或以并发症就诊。,第七页，共三十九页。,哪些人群(rnqn)需要定期做糖尿病筛查,年龄45岁，假设空腹血糖5.6或随机血糖6.5，需做糖耐量试验。假设正常，应每隔23年复查。多食大量的甜食、高油脂食品、动物性食品、主食缺少活动肥胖包括体重(tzhng)正常但有腹型肥胖者亲属中有患糖尿病者妊娠尤其是高龄妊娠、有巨大胎儿分娩史者。高血压及高脂血症患者。空腹血糖受损IFG及葡萄糖耐量低减IGT经常发
4、生低血糖者。每年筛查一次，最好测餐后2小时血糖。,第八页，共三十九页。,第九页，共三十九页。,糖尿病综合(zngh)治疗的“五匹马车,1、饮食治疗。2、运动疗法。3、糖尿病教育(jioy)及心理治疗。4、药物治疗。5、病情监测。,第十页，共三十九页。,糖尿病平衡(pnghng)营养原那么,1、合理控制总热能根据不同的病人制定(zhdng)出相应的热能摄入量大局部病人应吃七、八分饱使体重到达或接近标准体重少年儿童及消瘦患者，应给予充足的热能适宜的三大营养素“热比蛋白质1020%、脂肪2025%、碳水化物5060%,第十一页，共三十九页。,标准(biozhn)体重的计算：,体质指数BMI=体重kg
5、/身高2m2 体重评价：消瘦 18 超重 2528 正常 18.525 肥胖 28 标准(biozhn)体重公斤=身高厘米105 评价：正常体重：标准体重的10%超重：标准体重 10%肥胖：标准体重 20%消瘦：小于标准体重的20%,第十二页，共三十九页。,糖尿病人每日热能(rnng)供给量,注：150岁以上，每增加10岁，热能(rnng)相应减少10%。2女子热能相应减少一些。,千卡/公斤.标准(biozhn)体重,第十三页，共三十九页。,2、选用血糖(xutng)指数GI低的 高分子 碳水化合物,适宜摄入量：选择淀粉类食物，防止单、双糖(shun tn)占总热能的5060%左右一般人群每日
6、相当主食在38两之间，多数在46两,第十四页，共三十九页。,3 控制(kngzh)脂肪和胆固醇的摄入,减少油脂总摄入量限制(xinzh)饱和脂肪酸的摄入如：肥肉、禽类皮、黄油、棕榈油、椰子油等饱和、单不饱和、多不饱和应为1：1：1每日脂肪摄入量应占总热能的2030%，折合脂肪总量约4060克/日，其中食用油约为2030克/日限制胆固醇的摄入，每日300mg/日；高脂血症者200mg/日,第十五页，共三十九页。,4 选择适量(shling)的优质蛋白质。,蛋白质适宜(shy)摄入量：,应占全日总热能的1020%，或按每日每公斤体重11.5克，一般成人1g/kg左右，儿童、孕妇、乳母、感染、营养不
7、良等可增加至1.21.5g/kg。动物性蛋白质至少应占1/3以上充分利用蛋白质互补作用，以提高生物学价值(jizh)肾病者应适当限制蛋白质入量,第十六页，共三十九页。,5 提供(tgng)丰富的维生素和矿物质,B族维生素：作为辅酶成分，在能量代谢的多个环节发挥作用。帮助组织利用葡萄糖。维生素B1、B2和烟酸(yn sun)在糖代谢中具有重要作用。维生素B1、B6、B12等可维持神经系统的正常功能，预防和治疗糖尿病神经并发症。因此糖尿病应供给充足的B族维生素。,第十七页，共三十九页。,6 抗氧化维生素,维生素E、维生素C和-胡萝卜素抗氧化，去除自由基保护血管，防止(fngzh)动脉硬化及血栓形成
8、预防糖尿病血管病变,第十八页，共三十九页。,7 与糖尿病关系密切的矿物质,钙、镁、磷、铜、铁、锌、铬、硒、钾等对糖尿病人尤为重要。糖尿病患者(hunzh)易出现钙、磷代谢的紊乱。镁、锌、铬对胰岛素的生物合成及能量代谢起重要作用；锌是胰岛素的成分之一；铬是葡萄糖耐量因子的重要成分。铜是超氧化物歧化酶的重要成分；微量元素硒具有较强的抗氧化作用。,第十九页，共三十九页。,8、适当增加(zngji)膳食纤维的摄入,膳食(shnsh)纤维的功能：控制热能、减轻体重、降糖作用、降脂作用、抗饥饿作用、通便作用、解毒作用食物来源：多种粗粮、豆类、蔬菜和水果每日适宜摄入量：世界卫生组织建议27 40克/日；我国
9、2000年推荐量为30克/日选用膳食纤维保健食品应在餐前或随餐服用应增加膳食纤维的糖尿病患者：糖尿病伴肥胖、便秘、高脂血症、冠心病、脂肪肝及老年患者。,第二十页，共三十九页。,9 酒类,乙醇可抑制糖异生，抑制生糖激素释放，降低血糖(xutng)用胰岛素和药物治疗的患者，在大量饮酒后如进食较少应防止低血糖的发生有并发症患者应禁酒或减酒,第二十一页，共三十九页。,糖尿病饮食最根本(gnbn)的两大原那么,1、合理控制总热能。2、平衡膳食，均衡营养。食物(shw)多样,第二十二页，共三十九页。,科学合理的饮食习惯,合理的进餐制度：定时定量(dngling)、合理安排餐次、少量多餐每日36餐、合理安排
10、各餐热比。合理选择食物：食物多样、主食适量、多吃蔬菜及粗粮、少吃油脂、清淡少盐改变进食习惯：细嚼慢咽尽量延长进餐时间、先吃蔬菜喝汤再吃主食，交替进食。合理烹调：少用煎、炸、炒等方法，多用拌凉、温、蒸、煮、汆、烧等烹调方法。以减少用油量。,第二十三页，共三十九页。,不同烹调(pngtio)放法食物所含能量比较,第二十四页，共三十九页。,糖尿病选食水果(shugu)的原那么,吃水果的前提：血糖控制稳定：空腹8；餐后10吃水果的时间：两餐之间空腹时吃。吃水果的数量：数量不可过多，或计入总热量。一般而言23两水果相当于半两粮食(ling shi)吃水果的品种：选食水份高、糖份低的品种,第二十五页，共三
11、十九页。,不同(b tn)水果及坚果的含糖量及所含能量,第二十六页，共三十九页。,甜味剂的选用(xunyng),为增加食品的美味，提高病人生活质量，糖尿病患者可适中选用甜味剂。如：木糖醇、蛋白糖、阿斯巴甜、甜蜜素、甜菊糖、糖精等。1、要注意蛋白糖怕热，可做凉拌菜，或将菜炒熟后参加，也可做冷饮或其他不用加热的食品；2、木糖醇多食后可能会造成腹泻，应防止过多食用；3、甜菊糖、糖精等参加过多可有异味，可与其他甜味剂混合(hnh)使用，以减少用量。,第二十七页，共三十九页。,无糖食品(shpn)热能及营养素与普通主食比较,热能 蛋白质 脂肪 碳水化物 品 种 千卡 克 克 克一百克无糖起酥 725 1
12、1 51 56一百克无糖椒盐酥 462 9 29 42一百克普通(ptng)蛋糕 352 10 4.7 67一百克大米 348 8 0.6 77一百克面粉 350 13 1.1 75一百克馒头熟 208 6.2 1.2 43无糖食品没有降糖作用,第二十八页，共三十九页。,利用食物交换份法,制定(zhdng)糖尿病食谱,第二十九页，共三十九页。,“热能等值各类食物(shw)交换表,第三十页，共三十九页。,等值谷薯交换(jiohun)表每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热能90千卡,食 品 重 量克 食 品 重量克 大米、小米(xiom)、糯米、薏米 25 干粉条、干莲子 25 高梁米、玉米
13、碴 25 油条、油饼、苏打饼干 25 面粉、米粉、玉米面 25 烧饼、烙饼、馒头 35 混合面 25 咸面包、窝窝头 35 燕麦片、莜麦面 25 生面条、魔芋生面条 35 荞麦面、苦荞面 25 马铃薯 100 各种挂面、龙须面 25 湿粉皮 150 通心粉 25 鲜玉米中个带棒心 200 绿豆、红豆、芸豆、25,第三十一页，共三十九页。,等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪(zhfng)6克，热能90千卡,食 品 重量 食品 重量 克 克 熟火腿、香肠(xingchng)20 鸡蛋大个带壳 60 半肥半瘦猪肉 25 鸭蛋、松花蛋(1大个带壳)60 熟叉烧肉无糖午餐肉 35 鹌鹑蛋个
14、带壳 60 瘦猪、牛、羊肉 50 鸡蛋清 150 带骨排骨 50 带鱼 80 鸭肉 50 草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼 80 鹅肉 50 大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼 100 兔肉 100 虾、青虾、鲜贝 100 熟酱牛肉、熟酱鸭 35 蟹肉、水浸鱿鱼 100 鸡蛋粉 15 水浸海参 350,第三十二页，共三十九页。,等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热能(rnng)90千卡,食品 重量克 食 品 重量克 大白菜、圆白菜、菠菜 500 白萝卜、青椒、茭白、冬笋 400 韭菜、茴香(hu xin)500 倭瓜、南瓜、花菜 350 芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔 500 鲜豇豆、扁豆、洋葱
15、、蒜苗 250 西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜 500 胡萝卜 200 黄瓜、茄子、丝瓜 500 山药、荸荠、藕 150 芥蓝菜、瓢菜 500 茨菇、百合、芋头 100 蕹菜、苋菜 500 毛豆、鲜豌豆 70 绿豆芽、鲜蘑菇、500,第三十三页，共三十九页。,等值大豆类食品交换表每份大豆供蛋白质9克，脂肪(zhfng)4克，碳水化物4克，热能90千卡,食品 重量 食品 重量 克 克 腐竹 20 北豆腐 100 大豆(ddu)25 南豆腐嫩豆腐 150 大豆粉 25 豆浆 400 豆腐丝、豆腐干 50 黄豆1份加水8份,第三十四页，共三十九页。,等值水果类交换表每份水果供蛋1克，碳水化物21克，热能
16、(rnng)90千卡,食 品 重 量 食 品 重 量 克 克 柿子、香蕉、鲜荔枝 150 李子、杏 200 梨、桃、苹果 200 葡萄 200 桔子、橙子、柚子(yu z)200 草莓 300 猕猴桃 200 西瓜 500,第三十五页，共三十九页。,等值油脂类食品交换表每份油脂类供脂肪10克，热能(rnng)90千卡,食品 重量 食品 重量 克 克花生油、香油1汤匙 10 猪油 10玉米油、菜籽油1汤匙 10 牛油 10豆油(duyu)1汤匙 10 羊油 10红花油1汤匙 10 黄油 10核桃、杏仁、花生米 15 葵花籽带壳 25西瓜子带壳 40,第三十六页，共三十九页。,等值奶类食品(shpn)交换表每份奶类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化物6克，热能90千卡,食品 重量 食品 重量 克 克 奶粉 20 牛奶(ni ni)160 脱脂奶粉 25 羊奶 160 乳酪 25 无糖酸奶 130,第三十七页，共三十九页。,谢谢(xi xie)!,第三十八页，共三十九页。,内容(nirng)总结,糖尿病DM 与营养diabetes mellitus。生活方式改变主要是饮食结构改变及活动量减少。妊
