1、感觉(gnju)障碍,日照市中医医院神经内科潘俊亮,第一页，共二十二页。,感觉(gnju)障碍,感觉的分类感觉的有关解剖及生理(shngl)感觉障碍的临床分类感觉障碍的临床表现,第二页，共二十二页。,一、感觉(gnju)的分类,1、普通感觉（1）浅感觉：痛、温、触（皮肤、黏膜）（2）深感觉：运动、位置、振动（肌肉、肌腱、关节(gunji)、骨膜）（3）复合感觉：定位、点辩、图形、实体、重量（皮层感觉）2、特殊感觉 嗅、视、味、听,第三页，共二十二页。,二、感觉的有关(yugun)解剖及生理,1、感觉的传导通路:(1)痛温觉(wnju)：皮肤、黏膜脊神经节I后根 后角II前联合 X脊丘束丘脑II
2、I内囊后肢中央后回(2)触觉、深感觉：皮肤、关节、骨膜脊神经节I后根薄楔束薄楔束核II丘系交叉X内侧丘系丘脑III内囊后肢中央后回,第四页，共二十二页。,（3）头面部感觉：皮肤、粘膜三叉半月神经节I三叉N感觉根 三叉N脊束核（触觉(chju)至主核）IIX 三叉丘系 丘脑III 内囊后肢中央后回,第五页，共二十二页。,第六页，共二十二页。,第七页，共二十二页。,第八页，共二十二页。,3、感觉的节段性支配(zhpi)T4（乳头水平）、T10（脐）T12L1（腹股沟）三叉N：核上部（口周）、核下部（耳周）,第九页，共二十二页。,第十页，共二十二页。,2、髓内感觉传导束的层次(cngc)排列 脊丘束
3、：由内至外CTLS 后索：由外至内CTLS,第十一页，共二十二页。,第十二页，共二十二页。,第十三页，共二十二页。,三、感觉(gnju)障碍的临床分类,刺激性症状（）感觉过敏：轻微(qngwi)的刺激引起强烈的感觉（）感觉倒错：非疼痛刺激诱发疼痛感觉（）感觉过度：感觉刺激阈值增高，达到阈值产生一种强烈的定位不明确的不适感，持续一段时间消失,第十四页，共二十二页。,（）感觉异常：在无外界刺激(cj)的情况下出现的麻木感、肿胀感、蚁走感等（）疼痛：a.局部性疼痛 b.放射性疼痛 c.扩散性疼痛 d.牵涉性疼痛抑制性症状（1）感觉减退或缺失（2）分离性的感觉障碍:,第十五页，共二十二页。,四、临床表
4、现,1.末梢型 四肢远端对称性各种感觉(gnju)缺失（手套袜套样）可有运动、自主神经受累2.周围神经型 条块状各种感觉缺失（1）单一周围神经：局限于某一周围神经，如桡神经麻痹（2）多数周围神经：神经干或神经丛病变，如臂丛神经损伤,第十六页，共二十二页。,3.节段型（1）后根病变：患侧节段性、各种感觉障碍 可伴有根性痛，同时可有前根受累(shu li)（2）后角病变：患侧节段性、痛温觉障碍、触深存在（分离型感觉障碍）（3）前联合：双侧节段性、痛温觉障碍、触深存在（分离型感觉障碍）,第十七页，共二十二页。,4.传导束型（1）脊髓半切综合症（Brown-Sequard）：受损平面以下同侧深感觉丧失
5、（及上运动神经元瘫痪）受损平面以下对侧痛温觉丧失 见于各种原因引起(ynq)的压迫征。（2）脊髓横贯型损害：病变平面以下传导束型各种感觉障碍 伴有截瘫或四肢瘫、尿便障碍 见于急性脊髓炎。,第十八页，共二十二页。,5.交叉型 患侧面部、对侧半身痛觉减退或丧失（交叉性）、触深感觉存在（分离性）见于延髓背外侧综合症6.偏身型 桥脑上部、中脑(zhngno)、丘脑及内囊病变均可致对侧半身各 种感觉障碍 丘脑病变：对侧半身各种感觉障碍（深重于浅，远 重于近）自发性疼痛或感觉过度（多见于CVD）内囊病变：对侧半身各种感觉障碍/偏瘫/偏盲（三偏）,第十九页，共二十二页。,单肢型 对侧复合型感觉障碍 对侧感觉性癫痫发作（病灶对侧相应区域发生(fshng)感觉异常，并可向邻近各区扩散）,第二十页，共二十二页。,第二十一页，共二十二页。,内容(nirng)总结,感觉障碍。（）感觉过敏：轻微的刺激引起强烈的感觉。（）感觉倒错：非疼痛刺激诱发疼痛感觉。（）感觉过度：感觉刺激阈值增高，达到阈值产生一种强烈的定位不明确(mngqu)的不适感，持续一段时间消失。（1）单一周围神经：局限于某一周围神经，。（2）多数周围神经：神经干或神经丛病变，。桥脑上部、中脑、丘脑及内囊病变均可致对侧半身各 种感觉障碍。对侧复合型感觉障碍,第二十二页，共二十二页。,
