1、中国(zhn u)细菌耐药性监测-CHINET监测（2010年）,参加单位上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院浙医一附院上海儿科医院湖北同济(tn j)医院,广州医学院一附院上海市儿童医院重庆医大一附院甘肃省人民医院(yyun)新疆医大一附院安徽医科大学一附院昆明医学院一附院,第一页，共三十九页。,材料(cilio),细菌日12.31日临床分离(fnl)株剔除同一患者相同部位的重复菌株按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基 药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。抗菌药物纸片抗菌药物纸片(包括头孢他啶克拉维酸、头孢噻肟克拉维酸纸片)和头孢硝噻吩纸片为BBL公司或Oxoid公司商
2、品。卡他莫拉菌药敏试验用琼脂稀释法做。,第二页，共三十九页。,方法(fngf),药敏试验采用纸片扩散法进行(Kirby-bauer)质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。药敏试验结果按CLSI 2008年版判断结果内酰胺酶检测(jin c)头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰胺酶,第三页，共三十九页。,方法(fngf),青霉素不敏感肺炎链球菌的检测1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈直径19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC耐万古霉
3、素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素MIC加以(jiy)确认，或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。结果判断和数据分析CLSI 2010版判断药敏试验结果采用WHONET5.6软统计分析数据。,第四页，共三十九页。,2010年CHINET监测网各医院(yyun)的菌株数（47850株）,第五页，共三十九页。,2010年CHINET监测网临床分离菌在门诊(mnzhn)和住院患者中的分布,住院(zh yun)患者（85.8）（41060/47850）,门诊患者（14.2）（6790/47850）,第六页，共三十九页。,2010年CHINET监测网临床分
4、离菌在各类标本(biobn)中的分布,呼吸道标本(biobn)（46.9）,尿液标本(biobn)（19.9）,血液标本（11.9）,伤口脓液（5.2）,无菌体液（4.0）,生殖道分泌物（1.7）,粪便标本（1.2）,其他（8.2）,脑脊液（1.0）,第七页，共三十九页。,CHINET耐药监测(jin c)革兰阴性菌菌种分布,第八页，共三十九页。,CHINET耐药监测(jin c)革兰阳性菌菌种分布,第九页，共三十九页。,2010年CHINET监测网各医院(yyun)金葡菌MR菌株检出率,第十页，共三十九页。,2010年CHINET监测网各医院(yyun)凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率,第
5、十一页，共三十九页。,MSSA(2177株)与MRSA(2302株)的耐药率（%）,MRSA的耐药率MSSA约80%和70%的菌株对TMP/SMZ、磷霉素仍敏感(mngn)MSSA对内酰胺类、TMP/SMZ、磷霉素、利福平和左氧氟沙星的耐药率10%无万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药株,第十二页，共三十九页。,MSCNS(817株)和MRCNS(2302株)的耐药率（%）,MRCNS的耐药率MSCNSMRCNS中有88%、77%和73%的菌株对利福平、氨苄西林/舒巴坦、磷霉素仍敏感(mngn)无万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药株,第十三页，共三十九页。,2010年14家医院(yyun)粪肠球菌(
6、1829株)和屎肠球菌(1817株)的耐药率（%）,屎肠球菌(qijn)的耐药率粪肠球菌(qijn)，但氯霉素反之粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素、氨苄西林的耐药率低少数屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药,第十四页，共三十九页。,2010年14家医院(yyun)株溶血性链球菌的耐药率（%）,第十五页，共三十九页。,2010年14家医院(yyun)9225株大肠埃希菌耐药率（%）,第十六页，共三十九页。,2010年14家医院(yyun)5529株克雷伯菌属耐药率（%）,第十七页，共三十九页。,2010年14家医院(yyun)907株变形杆菌属耐药率（%）,第十八页，共三十九页。,20
7、10年14家医院(yyun)1961株肠杆菌属细菌耐药率（%）,第十九页，共三十九页。,2010年14家医院(yyun)350株柠檬酸杆菌属细菌耐药率（%）,第二十页，共三十九页。,2010年14家医院(yyun)195株摩根菌属细菌耐药率（%）,第二十一页，共三十九页。,2010年14家医院(yyun)437株沙雷菌属细菌耐药率（%）,第二十二页，共三十九页。,2010年14家医院(yyun)355株沙门菌属细菌耐药率（%）,第二十三页，共三十九页。,2010年14家医院(yyun)福氏志贺菌和宋内志贺菌的敏感性（%）,第二十四页，共三十九页。,2010年14家医院19289株肠杆菌(gnj
8、n)科细菌耐药率（%）,第二十五页，共三十九页。,2010年14家医院(yyun)5080株铜绿假单胞菌耐药率（%）,第二十六页，共三十九页。,2010年14家医院(yyun)5523株不动杆菌属(鲍曼不动89.6%)细菌的耐药率（%）,除头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素外，其余(qy)抗菌药的耐药率均50%亚胺培南和美罗培南的耐药率接近60%,第二十七页，共三十九页。,2010年14家医院(yyun)嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（%）,第二十八页，共三十九页。,CHINET各医院(yyun)铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率,第二十九页，共三十九页。,CHINET各医院(yyun
9、)不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率,第三十页，共三十九页。,2010年14家医院(yyun)13751株非发酵菌耐药率（%）,第三十一页，共三十九页。,2010年14家医院流感(li n)嗜血杆菌的耐药率(%),第三十二页，共三十九页。,成人(chng rn)和儿童医院中肺炎链球菌的分布,儿童(r tng)PSSP株比成人低，但PISP和PRSP株高于成人,第三十三页，共三十九页。,2010年儿童患者(hunzh)674株肺炎链球菌的耐药率(%)*,儿童(r tng)PSSP、PISP和PRSP株对红霉素、克林霉素的耐药率均高于成人儿童分离株对氟喹诺酮类的耐药率低于成人株,第三十四页，共
10、三十九页。,2010年成人患者(hunzh)270株肺炎链球菌的耐药率(%)*,第三十五页，共三十九页。,2010年各医院(yyun)泛耐药株数,第三十六页，共三十九页。,2010年各医院(yyun)泛耐药株数,第三十七页，共三十九页。,THANK YOU！,CHINET监测(jin c),第三十八页，共三十九页。,内容(nirng)总结,中国细菌(xjn)耐药性监测-CHINET监测（2010年）。中国细菌(xjn)耐药性监测-CHINET监测（2010年）。抗菌药物纸片(包括头孢他啶克拉维酸、头孢噻肟克拉维酸纸片)和头孢硝噻吩纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。儿童株（432株）,第三十九页，共三十九页。,
