1、传染病的监测和控制(kngzh)工作要点,第一页，共三十六页。,一、脊髓灰质炎：,是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，一般多发于小儿，患者(hunzh)多可发生弛缓性神经麻痹，故又叫“小儿麻痹症”我国向世界承诺已经消灭的传染病，为了更好地做好监测工作，,第二页，共三十六页。,我们把监 测范围扩大到与此类疾病相关症状的病例都是监测对象，以便极早发现，控制疫情。因此(ync)把类似症状的疾病统称叫急性弛缓性麻痹（AFP）病例。,第三页，共三十六页。,1、AFP病例(bngl)的定义：,所有15岁以下（包括15岁）出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床(ln chun)诊断为脊髓灰质炎的病例均
2、作为AFP病例。AFP病例它不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、,第四页，共三十六页。,肌力(j l)下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组征候群。,第五页，共三十六页。,2、最常见(chn jin)的AFP病例包括以下疾病：,1）脊髓灰质炎2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）3）横贯(hnggun)性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎4）多神经病（药物性多神经病、,第六页，共三十六页。,有毒物质引起的多神经病、原因不明(b mn)性多神经病）5）神经根炎6）外伤性神经炎（包括臀部肌肉药物注射后引发的神经炎7）单神经炎、8）神经丛炎,第七页，共三十六页
3、。,9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾麻痹）10）急性多发性肌炎11)肉毒中毒12）四肢瘫、截瘫和单瘫(dntn)（原因不明）,第八页，共三十六页。,13）短暂性肢体麻痹(mb)14）肌病（全身重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病,第九页，共三十六页。,3、高危(o wi)AFP病例：,年龄小于5岁、接种脊灰疫苗（OPV）次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格粪便(fnbin)标本、临床怀疑为脊髓灰质炎的AFP病例。,第十页，共三十六页。,4、AFP病例(bngl)报告,（1）各级各类医疗卫生机构和工作人员执行首诊负责制，发现AFP病例后应以最快的方式逐级上报(shng b
4、o)。（2）本医院每旬要对门诊日志、出院病历进行主动搜索，若未发,第十一页，共三十六页。,现病例，则要进行(jnxng)AFP病例的零报告。,第十二页，共三十六页。,6、AFP病例(bngl)标本采集,凡是报告的AFP病例要求采集2份合格粪便标本送上级检查;合格粪便标本的要求是：1）在麻痹发生14天以内采集；2份粪便标本采集时间间隔至少(zhsho)24（最好2448）小时。,第十三页，共三十六页。,2）每份标本重量在5克以上(yshng)；粪便标本送到实验室时带冰（28）且状态良好。,第十四页，共三十六页。,二、麻疹(mzhn),麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要在婴幼儿中传播。1
5、、用于麻疹监测的病例(bngl)定义：凡出现发热（体温达到38.5以上）、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎,第十五页，共三十六页。,症状之一者，或者任何经过卫生(wishng)专业人员诊断为麻疹的病例，均作为监测病例。目的是提高报告的敏感性、完整性与及时性。2、疑似麻疹病例的报告：(1)各级各类医疗卫生机构和工,第十六页，共三十六页。,作人员执行首诊负责制，发现可疑(ky)麻疹病例后应按乙类传染病管理进行疫情报告，并填写传染病报告卡.(2)本医院每旬也要对门诊日志、出院病历进行主动搜索，若未发现病例，则要进行麻疹病例的零报告。,第十七页，共三十六页。,3、疑似麻疹病例的调查：
6、临床医生一旦发现可疑麻疹病例时，应做好如下工作(gngzu)（1）填写好门诊日志登记：要求完整、详细、清楚，并有家长联系电话，做好患者或家属的宣传工作，以,第十八页，共三十六页。,便积极配合进行个案调查和标本采集。（2）了解患者的病史：应了解患者发病(f bng)的时间、发热、出疹情况、麻疹疫苗接种史、患者和周围人群近期接种情况等，同时也要了,第十九页，共三十六页。,解其他原因引起的非麻疹病例情况。（3）临床检查：经治医生询问(xnwn)病史后，将对患者进行体格检查，重点检查患者皮肤出疹、分布情况、口腔粘膜、眼结膜等情况。,第二十页，共三十六页。,（4）通过对患者病情了解，诊断可疑麻疹病例时，
7、临床医生应马上电话报告(bogo)医院预防保健科，同时对患者进行个案调查；填写个案调查表时要求填写内容完整、准确、避免缺项和漏项；如有调,第二十一页，共三十六页。,查表中未包括的症状(zhngzhung)或体征可用文字说明，调查时力求明确诊断.4、疑似麻疹病例标本采集：凡是报告的疑似麻疹病例应采集1份34毫升合格血清标本，冷藏运送检测。麻疹血标本采集最,第二十二页，共三十六页。,好在出疹后428天进行，因为此期间的血标本阳性检出率近100%；另外还可以进行鼻、咽拭子标本采集，但应在疑似麻疹(mzhn)病例早期进行。,第二十三页，共三十六页。,三、性病(xngbng),（一）、性病报告的种类：目
8、前要求性病疫情报告病种有5种：1）梅毒(mid)2）淋病 3）生殖道沙眼衣原体感染 4）尖锐湿疣 5）生殖器疱疹。其中梅毒、淋病属法定传染病，其它三种为重点监测传染病。,第二十四页，共三十六页。,（二）、性病报告的诊断标准 性病报告病例(bngl)必须同时符合以下要求：1、为最新诊断的性病病例，即首诊病例第一次诊断的病例，在本病程内到该医疗机构就,第二十五页，共三十六页。,诊前，从未诊断过。2、符合卫生部颁布的最新性病诊断标准，性病病例报告(bogo)时应注意：1）性病病例必须做出诊断后才能报告。2）性病的诊断必须由具有性病,第二十六页，共三十六页。,诊断能力的医生进行诊断(皮肤性病科医生）。
9、3）首诊医生不具有性病诊断能力的，必须进行转诊或会诊，明确诊断后，按要求和程序报告(bogo)。4）对于既往已报告的复诊、复,第二十七页，共三十六页。,发病例、随访复查病例不报告，不符合诊断标准或尚未明确诊断的性病(xngbng)病例不报告。（三）、性病诊断的条件 1、梅毒诊断的条件：A、病史：性接触史、或性伴感,第二十八页，共三十六页。,染史或输血史。B、临床表现：硬 下疳 或病期在2年以内，出现多形性皮损或病期在2年以上或晚期良性梅毒、神经和心血管梅毒表现 C、实验室检测(jin c)阳性,第二十九页，共三十六页。,2、淋病的诊断条件：1）性接触史、性伴感染史或新生儿母亲有淋病史。2）临床
10、表现：尿道脓性分泌物；女性宫颈(n jn)粘液脓性分泌物；肛交者直肠粘液脓性分泌物；新,第三十页，共三十六页。,生儿眼结膜脓性分泌物；其它部位淋病感染表现。3）实验室检测阳性 3、生殖道沙眼(shyn)衣原体感染的诊断条件：1）病史：性接触史或性伴感染史,第三十一页，共三十六页。,新生儿母亲生殖道沙眼衣原体感染史 2）临床表现：男性尿道炎、女性(nxng)宫颈炎、盆腔炎、新生儿眼结膜分泌物等 3）实验室检测：沙眼衣原体抗,第三十二页，共三十六页。,原、核酸阳性、细胞培养阳性。4、尖锐湿疣的诊断条件：1）病史(bn sh)：性接触史或性伴感染史 2）临床表现：生殖器或肛周部位有肉眼可见的赘生物损
11、害。3）实验室检测：阳性,第三十三页，共三十六页。,其诊断的关键点：生殖器、肛周部位有肉眼(ruyn)可见有赘生物损害。5、生殖器疱疹的诊断条件：1）病史：性接触史或性伴感染史 2）临床表现：外生殖器或肛周部位,第三十四页，共三十六页。,出现疼痛性水疱、糜烂、溃疡(kuyng)、结痂并易反复发作。3）实验室检测：阳性 生殖器疱疹诊断的关键点：外生殖器或肛周部位出现疼痛性水疱、糜烂、溃疡、结痂。,第三十五页，共三十六页。,内容(nirng)总结,传染病的监测和控制工作要点。AFP病例它不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、。4）多神经病（药物性多神经病、。有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）。6）外伤性神经炎（包括臀部肌肉药物注射后引发的神经炎。14）肌病（全身重症肌无力、中毒性(d xn)、原因不明性肌病。填写个案调查表时要求填写内容完整、准确、避免缺项和漏项。其中梅毒、淋病属法定传染病，其它三种为重点监测传染病。生殖器疱疹诊断的关键点：,第三十六页，共三十六页。,
