1、儿童行为(xngwi)和情绪障碍,儿童医院儿保科 张玲娜,第一页，共三十三页。,儿童正常行为判断标准 行为必须与年龄相符 要考虑社会(shhu)文化背景 通过学习能逐步掌握语言、文字 和社交，学会控制情绪、使行为 表现与环境一致，学会守纪律，懂奖惩和正确处理小朋友的关系,第二页，共三十三页。,发育(fy)过程中的行为和情绪问题,第三页，共三十三页。,生物性 进食障碍(zhng i)食欲不振：病因：精神因素 不良饮食习惯 药物、疾病 异食癖：1.5-5岁 病因：精神因素 营养物质缺乏,第四页，共三十三页。,睡眠障碍 睡眠不安：婴幼儿 病因：婴儿-身体不适，疾病，白天睡眠 时间(shjin)过长（
2、抱、摇、拍）幼儿-白天过度兴奋、激动（电视 恐吓）、晚餐过饱，过分照 顾（陪、抱、摇、拍睡）夜惊（5-7岁）和梦魇：病因：睡前过度紧张、兴奋，睡眠 中的任何不适，突发事件，情绪焦虑，内心矛盾等,第五页，共三十三页。,遗尿 5岁病因：遗传因素 婴幼儿期排尿习惯(xgun)训练不当 各种精神和躯体上的严重刺激 心理矛盾、情感障碍 睡眠过深,第六页，共三十三页。,运动性 吮手指 1岁 病因：与人交往(jiowng)玩耍过少 饥饿时未及时哺乳 咬指甲 3-6岁 病因：家庭不和 心情矛盾 精神过度紧张,第七页，共三十三页。,多动 学龄儿病因：遗传因素 脑部轻微器质病变或功能损害(snhi)心理因素（家庭
3、关系紧张 父母离异 缺乏温暖 学习负担过重等）,第八页，共三十三页。,情绪个性 焦虑 婴儿-青春期 诱因：父母老师焦虑 父母对危险估计过高 不适当对儿童诉说家中纠纷(jifn)经常重罚 对儿童过分苛求 学业过重,第九页，共三十三页。,倔强(jujing)3岁病因：娇惯宠爱孩子成人脾气暴躁，经常打骂小孩对小孩的正当要求过于冷漠,第十页，共三十三页。,社会性 依赖 病因：过分照顾 缺乏照顾 要求过高 退缩 病因：过分照顾、娇宠 接触外界环境(hunjng)和生人少 选择性缄默,第十一页，共三十三页。,妒嫉(d j)、说谎、逃学 攻击、破坏、偷窃,第十二页，共三十三页。,其它 口吃 心身障碍(zhn
4、g i)习掼性擦腿运动 强迫症,第十三页，共三十三页。,儿童(r tng)学习障碍 Learning Disabilities，LD,第十四页，共三十三页。,定 义 智力正常或接近正常（如 IQ 70适应行为正常者）的学龄儿存在一种以上神经(shnjng)心理功能缺陷,以致在校获取或利用知识的能力障碍,第十五页，共三十三页。,流行病学(li xn bn xu)人群发生率10%男多于女,第十六页，共三十三页。,病 因遗传 染色体异常(ychng)多基因遗传,环境 产前、围生期脑 损伤(snshng)，发育早期 环境剥夺等,第十七页，共三十三页。,第十八页，共三十三页。,临床表现与分类(fn li
5、),第十九页，共三十三页。,阅读障碍 Dyslexia,第二十页，共三十三页。,视觉空间加工缺陷 文字表形障碍，文字跟踪 障碍，文字视觉记忆缺陷,第二十一页，共三十三页。,语言加工或音位缺陷 文字表音障碍(zhng i)，发音运动 障碍，诵读记忆理解障碍,第二十二页，共三十三页。,拼写障碍 Spelling disability,第二十三页，共三十三页。,音位(ynwi)缺陷，文字听-视觉转换缺陷,文字表形障碍,文字视觉记忆缺陷，书写运动障碍,第二十四页，共三十三页。,计算障碍 Dyscalculia 对数学符号的意义、关系、组合空间、数位等概念模糊，推理(tul)困难,第二十五页，共三十三页
6、。,混合学习技能(jnng)障碍可以上述任一型为主，可轻、可重前二型多见于字母文字语言的国家,第二十六页，共三十三页。,诊 断病史 主诉学习成绩差，家族、环境(hunjng)史,神经心理发育史,体检 反应、行为、视、听障碍(zhng i)左利手,神经征,第二十七页，共三十三页。,心理测验智力与适应(shyng)行为测验,学习成绩测验(cyn)(标准化)Peabody individual achievement test(PIAT)或专项学习技能测验等,第二十八页，共三十三页。,诊断标准（ICD-10）阅读、拼写、计算等有一种以上学 习技能障碍较应有水平差一年以上 或标准化成绩测验结果有一项P
7、20 除外MR 损害必须是发育性的，即在上小学 最初已存在，非教育过程中出现(chxin)无任何外因可说明其学习障碍 非任何视听损害或神经系统损害的 直接结果,第二十九页，共三十三页。,其它(qt)检验 CT、MRI、FMRI、ERP等,第三十页，共三十三页。,并发症与预后可并发情绪、行为紊乱,自尊损害、品行障碍等,少数伴反社会行为。儿童LD可延续至成年期,影响社会技能获得和就业能力,精神障碍风险高于一般人群,第三十一页，共三十三页。,预防与特教干预 定期儿保体检 干预原则 尽早 针对制定 特教措施 普读学校 特殊辅导,第三十二页，共三十三页。,内容(nirng)总结,儿童行为。时间过长（抱、摇、拍）。幼儿-白天过度兴奋、激动(jdng)（电视。文字表形障碍，文字跟踪。对数学符号的意义、关系、组合空间、数位等概念模糊，推理困难。病史 主诉学习成绩差，家族、。损害必须是发育性的，即在上小学。无任何外因可说明其学习障碍。特殊辅导,第三十三页，共三十三页。,
