1、2023/6/26,1,医患沟通(gutng)人际沟通(gutng),蚌埠医学院,临床教学部,徐家丽,附属(fsh)医院,儿科(r k),第一页，共九十页。,2023/6/26,2,第一章 绪论(xln),3.举例说明医患间沟通的主要影响(yngxing)因素，初步具有良好的沟通态度,目标(mbio),1.解释人际沟通的含义和功能,2.分析医患间沟通的特征,第二页，共九十页。,2023/6/26,3,内容(nirng),1.沟通、人际沟通、医患间沟通2.医患间沟通的重要性3.医患间沟通的特征4.医患间沟通的主要影响因素(yn s)5.良好沟通态度的养成,第三页，共九十页。,2023/6/26,
2、4,人际沟通-即人与人之间的信息交流(jioli)，是人们交往的一种最重要的基本形式，是交往的前提条件，是社会结构的动态有机部分。在医院里，医生与患者、护士与患者和医生与护士间的沟通是特定的相互交流(jioli)形式，这种特定的相互作用的沟通形式称作治疗性沟通-医患间沟通。,第四页，共九十页。,2023/6/26,5,第一节沟通(gutng)与人际沟通(gutng),人际沟通,一、沟通(gutng),是通讯(tngxn)工具之间的信息交流，电报、传真、短信等,是人与机器之间的信息交流,是人与人之间的信息之间的交流,是指信息的交流其意义较为广泛,定义,包括,人与人之间沟通的类型,医患间沟通,第五
3、页，共九十页。,2023/6/26,6,表11 人际沟通的类型(lixng),第六页，共九十页。,2023/6/26,7,人与人之间的信息沟通也合乎(hh)这个模型，但也有所不同。,发信者,编码,通信,译码,接受者,信息(xnx),信息(xnx),信息,信息,反馈,图11 信息交流的一般模式,在沟通中信息传递的一般规律,第七页，共九十页。,2023/6/26,8,二、人际间沟通(gutng)的特点,*人际沟通有那些(nxi)独特特征,观念、思想(sxing)和情感等,信息,信息论的术语来解释人际沟通的整个过程,看作,人际沟通,看作,信息交流,人,第八页，共九十页。,2023/6/26,9,人际
4、沟通的重要特点(tdin)，前苏联社会心理学家安德列涅娃指出四点：,(2)人们之间的信息交流能够(nnggu)借助于符号系统相互影响,(1)人际沟通过程不是简单的“信息(xnx)传输”，而至少是一种 信息的积极交流,(3)发送信息和接收信息的人用一种语言说话,(4)人际沟通可能产生完全特殊的沟通障碍,第九页，共九十页。,2023/6/26,10,人际沟通每一个(y)体都是积极的主体,(1)人际沟通过程不是(b shi)简单的“信息传输”，而至少是一种信息的积极交流-有什么好看的,他在向沟通过程(guchng)的参加者发送信息时，必须判定他的情况，也就是分析他的动机、目的和态度。,在这种情况下，
5、必须预料到作为对发出信息的回答将得到来自沟通伙伴的新信息。,第十页，共九十页。,2023/6/26,11,(2)人们之间的信息(xnx)交流能够借助于符号系统相互影响,沟通效果的测量就是以这种作用达到的程度为标准的，这就意味着在一定意义上改变了沟通者之间形成的关系类型。在“纯粹”的信息交流中是不会(b hu)发生类似情况的。,人们之间的信息(xnx)交流不同于设备之间的信息(xnx)交流，沟通伙伴能够借助于符号系统相互影响-沟通影响-护士无言,是以改变对方的行为为目的的一个沟通者对另一个沟通者的心理作用。,第十一页，共九十页。,2023/6/26,12,(3)发送信息(xnx)和接收信息(xn
6、x)的人用一种语言说话-慢点推,因为发送信息者和接收(jishu)信息者在沟通过程中经常变换位置,发送信息人,掌握(zhngw)统一的编码译码体系,用一种语言说话 这一点特别重要,接收信息的人,信息交流结果的沟通,第十二页，共九十页。,2023/6/26,13,(4)人际沟通可能产生完全特殊(tsh)的沟通障碍,某些沟通渠道的弱点编码(bin m)和译码的差错,有关(yugun),社会性和心理性的障碍,无关,第十三页，共九十页。,2023/6/26,14,人际沟通的重要(zhngyo)特点,(1)人们(rn men)之间的信息交流是积极的(2)人们之间的信息交流能够相互影响(3)人们之间的信息
7、交流用一种语言说话(4)人们之间的信息交流可能产生完全特殊的沟通障碍,第十四页，共九十页。,2023/6/26,15,三、人际沟通,传递(chund)信息内容判断信息意义,二人间信息(xnx)的传递,意见(y jin)、情感、思考等的交换,语言、文字、表情、手势、符号等来传达,（一）人际沟通的意义,方法,内容,复杂的过程,第十五页，共九十页。,2023/6/26,16,沟通(gutng)的本质,多方位的,与生俱来的本能(bnnng),婴儿(yng r)与母亲,婴儿的哭泣可以获得母亲的关心,学习行为,幼儿,儿语,词汇,随机应变,愈加熟练,时刻存在,第十六页，共九十页。,2023/6/26,17,
8、医生(yshng),患者(hunzh),互动(h dn)关系,病人健康,沟通,重要,目标,医疗信息,病人信息,医患间沟通,第十七页，共九十页。,2023/6/26,18,(二)医患沟通(gutng)的重要性,倾听病人或家属对病情(bngqng)的述说、治疗的意见等等,沟通(gutng),不可缺少的要素,无论执行任何技术或步骤,互动关系,理解医生的讲解、配合治疗、反馈疗效等等,沟通,医生,患者,第十八页，共九十页。,2023/6/26,19,另一方面：行医(xng y)中的网络,沟通(gutng)是非常重要的,第十九页，共九十页。,2023/6/26,20,医生(yshng)和患与间沟通的重要性
9、,(2)收集(shuj)资料-信息不全造成的误诊、-“麦氏点”压痛,(1)维护及增进医护人员与病人良好的人际关系(rn j un x)-到家的感觉真好,(5)可作为健康教育的准备-我现在不同意了,(4)可了解治疗者在病人心目中的地位、身份与重要性,(3)可澄清及解决临时发生的事故，并直接疏导病人情绪上的波动-劝告比指令更有效,第二十页，共九十页。,2023/6/26,21,（三）人际沟通的途径(tjng),比例(bl)占35,1语言性沟通(gutng),2非语言性沟通,比例 65,第二十一页，共九十页。,2023/6/26,22,（三）人际沟通的途径(tjng),随个人的文化、社会、经等背景及
10、教育程度而有各种不同意见(y jin)的交换,比例(bl)占35,1语言性沟通,包括,利用面对面的交淡、电话、收录音机及电视机等方式传递信息询问病史,利用信件、记录、报纸、书籍等方式传递信息书写病例,精简、清楚、迅速地将信息传达给对方,口语,书写,影响因素,个人的意识,优点,第二十二页，共九十页。,2023/6/26,23,例如(lr),医学(yxu)专有名词,医患间,医务人员间,-举例(j l)：“排气”与“放屁”,第二十三页，共九十页。,2023/6/26,24,2非语言性沟通(gutng),个体面部表情、手势动作、姿势、声调、态度、人与人的位置、距离等非语言的沟通(gutng)-医生在抢
11、救病人时的一举一动,包括(boku),比例 65,能表达个人内心的真实感受-表达个人很多的情绪及感觉。,特点,第二十四页，共九十页。,2023/6/26,25,面部表情(bioqng)的变化,在不同文化(wnhu)或国家，对面部表情的解释有高度一致性,大多数人用来表达(biod)感受的一种非语言行为,表示他的快乐、害怕、惊奇、生气、不舒适及哀 伤等感受丰富,世界共通的语言,识字与不识字的文化所得的结果也一致,第二十五页，共九十页。,2023/6/26,26,医务人员：脸上(lin shn)的表情,病人(bngrn)病情变化,惊慌、紧张、厌恶、害怕(hip)接触的表情,观察病人,面部表情得到许多
12、信息,疼痛的病人,内心害怕的病人,焦虑的病人,愁眉苦脸,畏缩,深锁双眉,控制自己,第二十六页，共九十页。,2023/6/26,27,身体(shnt)的姿势,有自尊及内在(nizi)特质的人表现出直挺的姿势,哀伤(ishng)、忧郁、缺乏自信的人屈身、垂头的，缩成一团,第二十七页，共九十页。,2023/6/26,28,修饰(xish),“爱美之心人皆有知”，人人(rnrn)都是：看起着整齐清洁、经过修饰的外表，对自己的感到满意。,医务人员：看病人对修饰的态度判断他身体的状况。重病的人没有精力与欲望来修饰自己；一个女性患者如果开始要求使用镜子(jng zi)及化 妆品时她已经感觉好多了。,第二十八
13、页，共九十页。,2023/6/26,29,手势(shush),当我们要求一个人坐下，用手势表示(biosh)欢迎的话。将有助于他安心地坐下。,病人：交叉手臂并紧握拳头他是很紧张(jnzhng)的 下垂的眼睛避免视线的接触不断地玩弄手指 他想逃避某个话题。,护士：匆忙的态度急切的手势病人感觉护士：没有 充裕的时间他也就不太愿意发问或倾吐内心的 担忧及害怕。,传达人们间的思想与感情-很重要的角色。,第二十九页，共九十页。,2023/6/26,30,音调(yndio),小孩：成人声音的反应字义的反应病人：医护人员：冷漠或温暖语调(ydio)十分敏感-恶语气死人,显示个体(gt)所处的舒适感受,兴奋的
14、人音调常是高亢的，频率也加快,改变我们的语调便可以表达无数的感受,焦虑人无法表达自己,第三十页，共九十页。,2023/6/26,31,(四)沟通(gutng)的基本结构,信息背景（referent）信息形成者(encoder)信息本身(message)信息传递(chund)途径(channel)信息接受者(decoder)反馈(feedback),根据(gnj)海因(Hein)在1973年提出的说法,沟通,海因将沟通的形成做如图1-2,第三十一页，共九十页。,2023/6/26,32,抽象推论 教育(jioy)程度,发讯者,收讯者,反应(fnyng)解释,解释(jish)反应,反馈,过去经验对
15、目前环境之领受对未来的预期,过去经验对目前环境之领受对未来的预期,传送,抽象推论教育程度,生活背景价值观念,生活背景价值观念,图12 海因的沟通形成解析举例,第三十二页，共九十页。,2023/6/26,33,(五)人际沟通的功能(gngnng),1、自我满足功能2、协调(xitio)和改善人际关系的功能3、工具性的功能4、社会整合功能,人与人建立(jinl)关系的起点,改善和发展关系的重要手段,第三十三页，共九十页。,2023/6/26,34,(六)沟通(gutng)的特征,(1)人际沟通至少包括两个人：医生和病人间 不包括：我们自己的内部沟通。人的自我内部沟通(intrapersonal c
16、ommunication)是指人在自我意识(z w y sh)过程中自己与自己的沟通。,1、人际沟通的特征(tzhng),第三十四页，共九十页。,2023/6/26,35,(2)入际沟通(gutng)含有反馈：,信息(xnx)接收者（医生）,公共演讲：指一个说话者对应众多听众(tngzhng)-反馈是有限的,电视广播和收音机广播：信息从播出者接收者-没有反馈,不包括,当时、反回,信息发生者（病人）,信息,第三十五页，共九十页。,2023/6/26,36,(3)人际沟通未必(wib)是面对面的：,不理想的沟通失去了更多的情感信息和清楚明了的反馈只有在必要(byo)的情况下，我们才使用非面对面的沟通,公共场所(n n chn su),电话,敲墙,例如,缺点,第三十六页，共九十页。,2023/6/26,37,(4)人际沟通未必(wib)都是故意进行的：,有些沟通是沟通的任一方并没有意识(y sh)到他所发出的行为信息对对方有特定意义,你旁边有一个(y)人总是咳嗽(非故意的)，你会离他远一点,比如,也就是说,第三十七页，共九十页。,2023/6/26,38,(5)人际沟通产生(chnshng)
