1、1,第五章 肿 瘤,南昌大学医学院病理(bngl)教研室,neoplasm,第一页，共一百六十三页。,2,肿 瘤(tumor)？,良性(lin xn)、恶性？Benign,malignant,恶性(xng)程度？Malignant degree,早期(zoq)、晚期？incipient or later stage,第二页，共一百六十三页。,3,我国城市人口居死因第一位 农村人口居死因第三位我国恶性肿瘤死亡前十位 胃癌(gastric cancer)、肝癌(liver cancer)、肺癌(lung cancer)、食管癌(esphogus cancer)、大 肠癌（colorect canc
2、er）、白血病和淋巴瘤(leukemia and lymphoma)、宫颈(n jn)癌(cervical carcinoma)、鼻咽癌(nasohparyngeal carcinoma)、乳腺癌(breast carcinoma)地域不同，肿瘤发病不一(different incidence of different regions),第三页，共一百六十三页。,4,对肿瘤的初步(chb)认识,常 见(common)危害(wihi)大(seriously harmful)投入多(great effort and large investment)进展慢(slow progress in stu
3、dy and therapy),第四页，共一百六十三页。,5,第一节(section one),肿 瘤 概 述Overview of tumor,第五页，共一百六十三页。,6,男，8岁，无痛性颈部(jn b)及腋下淋巴结肿大2年。,霍奇金淋巴瘤(Hodgkin Lymphoma),第六页，共一百六十三页。,7,第七页，共一百六十三页。,8,男性，45岁，肩部肿块(zhn kui)30余年。,神经纤维(shn jn xin wi)瘤病neurofibr-omatosis,第八页，共一百六十三页。,9,男，35岁，发现(fxin)颈部包块一年余。,鼻咽癌淋巴结转移(zhuny)lymph node
4、 metastasis of nasopharyngeal carcinoma,第九页，共一百六十三页。,10,Squamous cell carcinoma of skin,第十页，共一百六十三页。,11,对肿瘤(zhngli)大致印象 gross impression on tumor,肿块、多年(years of a lump)生长慢、快(slow or rapid growth)压迫、破坏(phui)(compression,destruction)转移、死亡(metastatic and causing death),第十一页，共一百六十三页。,12,一、肿瘤(zhngli)概念 t
5、umor cocept,致瘤因素(yn s)tumorigenic factors,局部(jb)组织细胞 local tissue cells,基因水平调控失常 loss of normal gene expression regulation,克隆性异常增生Abberant clonal proliferation,形成新生物，表现为肿块 to form a neoplasm,usually appearing as a lump,第十二页，共一百六十三页。,13,A neoplasm is an abnormal mass of tissue,the growth of which exc
6、eeds and is uncoordinated with that of the normal tissue and persist in the same excessive manner after cessation of the stimuli which evoked the change.,Neoplasm,第十三页，共一百六十三页。,14,肿瘤性增生(zngshng)非肿瘤性增生(zngshng),与机体协调性 不协调 协调克隆(k ln)性 单克隆性 通常多克隆性形态功能 异常 正常分化成熟能力 缺乏 有增殖受控性 相对自主性 有控制原因消除后生长 继续生长 停止对机体影响
7、 大，有害 适应需要,第十四页，共一百六十三页。,15,第二节、肿瘤(zhngli)的一般形态和结构section 2 general shape and structure of tumor,肉眼(ruyn)观 gross appearance,肿瘤的数目(shm)和大小(number,size)肿瘤的形状(shape)肿瘤的颜色(color)肿瘤的硬度（质地）(hardness),组织结构(镜下观)microscopical appearance,实质部分 细胞成分Essence:tumor cells间质部分:stroma 纤维结缔组织:Fibrous connective tissue
8、s 血管成分:blood vessels 免疫细胞:immune cells,第十五页，共一百六十三页。,16,肿瘤的数目,第十六页，共一百六十三页。,17,神经纤维(shn jn xin wi)瘤病neurofibromatosis,第十七页，共一百六十三页。,18,与肿瘤(zhngli)的大小有关的因素,大小(dxio),大者 数千克(qink)，乃至数十千克(qink)小者 仅在高倍镜下可见，如原位癌,部位,小腔道-较小体表、大腔道-较大,性质,良性生长较慢，较大恶性生长较快，较小,继发改变实性肿瘤出血囊性变可以增大（bleeding and cystis degeneration）,生
9、长时间 长者可达数十年，短者数月。,第十八页，共一百六十三页。,19,肿瘤的大小,第十九页，共一百六十三页。,20,第二十页，共一百六十三页。,21,第二十一页，共一百六十三页。,22,息肉(xru)状 乳头状 结节状 分叶状 囊 状,蟹足状 树根(sh n)状 溃疡状（火山口状）,肿瘤(zhngli)形状-千姿百态,第二十二页，共一百六十三页。,23,乳头状 囊状 多房性囊状Papillary cystiform multilocular cystiform,结节(ji ji)状（子宫平滑肌瘤）息肉状（结肠管状腺瘤）分叶状(脂肪瘤)Nodose polypoid lobulated,第二十三
10、页，共一百六十三页。,24,肥厚(fi hu)浸润型膀胱癌(pachyntic invasive bladder cancer),溃疡(kuyng)型直肠癌Ulcer type colorectal cancer,息肉(xru)型胃癌Gastric cancer of polypoid type,第二十四页，共一百六十三页。,25,Breast cancer,第二十五页，共一百六十三页。,26,Carcinoma of the colon,第二十六页，共一百六十三页。,27,cystadenoma,第二十七页，共一百六十三页。,28,灰白(hubi)（子宫内膜样间质肉瘤）Offwhite(en
11、dometrial stromal sarcoma),肿瘤(zhngli)颜色,灰白(hubi)（皮肤鳞状细胞癌）Offwhite(squamous cell carcinoma of skin),第二十八页，共一百六十三页。,29,灰红Red to grey,第二十九页，共一百六十三页。,30,黄色(hungs)（脂肪瘤）yellow lipoma,红色(hngs)（血管瘤）red hemangioma,黑色（黑色素瘤）Black melanoma,绿色(l s)（绿色(l s)瘤）Green(chloroma),第三十页，共一百六十三页。,31,注:绿色瘤（chloroma）或粒细胞肉瘤(
12、ruli)granulocytic sarcoma骨及骨外组织局限性的原粒细胞肿瘤，新鲜时肉眼呈绿色，暴露于空气后，绿色消退。可发展急粒白血病。,第三十一页，共一百六十三页。,32,肿瘤(zhngli)质地（硬度）,1.组织来源 来源骨组织硬 来源脂肪组织软 2.实质与间质的比例(bl)纤维间质多质地较硬 细胞丰富 质地较软 3.继发改变(secondary change)出血、囊性变、感染坏死 变软 钙化(calcification)、骨质形成(scleroin formation)变硬(to harden),第三十二页，共一百六十三页。,33,（二）肿瘤的组织(zzh)结构 tumor h
13、istological structure,包括(boku)以下两种 1）肿瘤的实质（parenchyma）2）肿瘤的间质（Stroma）,第三十三页，共一百六十三页。,34,组织(zzh)结构,实质部分(b fen)细胞成分,间质部分(b fen),第三十四页，共一百六十三页。,35,肿瘤(zhngli)的实质 parenchyma,a 肿瘤组织(zzh)的来源(histological origin)b 肿瘤的分类命名(classification and nomeclature)c 肿瘤的性质(natuer)（良、恶性）,瘤细胞的总称，不同组织来源(liyun)的瘤细胞具有各自的特点。G
14、eneric name of tumor cells with distinct characters due to its different origine,第三十五页，共一百六十三页。,36,肿瘤(zhngli)的间质 stroma,纤维结缔组织可作为肿瘤的支持组织，尚有延缓瘤细胞浸润，限制瘤细胞活动(hu dng)的作用。血管组织 营养肿瘤细胞。炎性细胞浸润对肿瘤细胞的免疫反应。,不具特异性，是所有肿瘤共有(n yu)的成分，包括：Non-specific,common constituents of all kinds of tumor,including:,第三十六页，共一百六十三
15、页。,37,实质(shzh),间质,第三十七页，共一百六十三页。,38,第三十八页，共一百六十三页。,39,第三节 肿瘤(zhngli)的分化和异型性section 3 differentiation and atypia of tumor,一、概念 肿瘤细胞无论在细胞形态及组织(zzh)结构上都与其发源的正常组织有不同程度的差异肿瘤的异型性（atypia）。差异的大小与细胞的分化有关,第三十九页，共一百六十三页。,40,原始(yunsh)细胞,成熟(chngsh)细胞,多向潜能(qin nn)无特殊功能,具有特殊形态及功能,平滑肌细胞,柱状细胞,神经元,分 化,第四十页，共一百六十三页。,4
16、1,分化(fnhu)与异型性关系,成熟度（分化程度(chngd)）异型性 恶性程度 高 小 低 中 较大 中 低 大 高 未分化 显著 很高,第四十一页，共一百六十三页。,42,二、肿瘤(zhngli)异型性表现(atypia manifestation),正常(zhngchng)组织,肿瘤(zhngli)组织,差异,组织结构,细胞形态,第四十二页，共一百六十三页。,43,A 组织(zzh)结构的异型性(hisitological atypia),指肿瘤组织在空间排列(spatial array)方 式上，与其来源组织之间的差异。表现以下几方面(fngmin)：a 肿瘤细胞排列异常 b 肿瘤细胞层次异常 c 实质与间质组合异常,第四十三页，共一百六十三页。,44,组织(zzh)结构的异型性,纤维组织fibrous tissue,纤维瘤fibroma,第四十四页，共一百六十三页。,45,第四十五页，共一百六十三页。,46,第四十六页，共一百六十三页。,47,肿瘤组织(zzh)结构异型性,正常(zhngchng)肠粘膜组织,肠腺瘤组织(zzh),肠腺癌组织,第四十七页，共一百六十三页。,4
