1、手术室现有消毒剂的分类(fn li)及应用,佑安医院(yyun)手麻科,第一页，共三十二页。,1.定义2.分类3.现有种类(zhngli)及应用,第二页，共三十二页。,定义消毒剂 是指用于杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化要求的制剂，它不同于抗生素，它在防病中的主要作用(zuyng)是将病原微生物消灭于人体之外，切断传染病的传播途径，达到控制传染病的目的。,第三页，共三十二页。,分类(fn li),1.按成分(chng fn)分类主要有9种：含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂、醛类消毒剂、醇类消毒剂、含碘消毒剂、酚类消毒剂、环氧乙烷、双胍类消毒剂和季铵盐类消毒剂。2.按消毒效果分类有3种：高效
2、消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂。,第四页，共三十二页。,手术室现有(xin yu)种类及应用,第五页，共三十二页。,1.洁尔碘,洁尔碘是以烷基酚聚氧乙烯醚络合碘为主要有效成分的消毒液，有效碘含量(hnling)为3.0g/L3.5g/L,可杀灭化脓性球菌、致病性酵母菌和医院感染常见细菌。,适用范围：适用于注射、采血和各种穿刺(chunc)及手术切口部位皮肤消毒。,第六页，共三十二页。,2.碘酊(din dn),碘酊每瓶20ml含碘400mg，辅料为碘化钾、乙醇。为皮肤科用药类非处方药(fi ch fn yo)药品。,适用范围：皮肤感染和消毒。由中心向外涂擦局部(jb)，消毒后需用70%酒精脱碘
3、。,第七页，共三十二页。,3.碘伏,碘伏是以碘为主要有效成分与表面活性剂络合而成的消毒液，有效(yuxio)碘含量为5g/L，可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌和医院感染常见细菌。,适用范围：手术(shush)前刷手、手术(shush)野皮肤消毒、注射部位皮肤消毒、粘膜冲洗消毒,第八页，共三十二页。,注意事项：1.原液稀释(xsh)必须用蒸馏水或去离子水 2.碘过敏者慎用,第九页，共三十二页。,4.75%酒精(jijng),酒精分子具有很强的渗透力，能穿过细菌表面的膜，进入细菌内部，使构成细菌生命基础的蛋白质凝固，将细菌杀死。可杀灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色(bis)念球菌适用于手
4、、皮肤消毒和物品表面消毒,第十页，共三十二页。,注意事项：1.远离火源、密封、避光保存 2.对酒精(jijng)过敏者慎用 3.不宜于脂溶性物体表面的消毒 4.不宜于空气消毒及医疗器械的浸泡消毒,第十一页，共三十二页。,5.95%酒精(jijng),95%酒精味无色澄清液体(yt)，微有特臭，味灼烈，易挥发，易燃烧，燃烧时显淡蓝色火焰。95%酒精能将细菌表面包膜的蛋白质迅速凝固，直接使细菌的细胞壁变性，腺口封闭腺体分泌停止，形成粘连并封闭囊腔。近年来有人主张将95%酒精注入囊肿，达到闭塞囊肿的目的。,第十二页，共三十二页。,95%的酒精用于擦拭紫外线灯。这种酒精在医院常用，而在家庭中则只会将其
5、用于相机镜头的清洁。70%75%的酒精用于消毒。这是因为，过高浓度的酒精会在细菌表面形成一层保护膜，阻止其进入细菌体内，难以将细菌彻底杀死。若酒精浓度过低，虽可进入细菌，但不能将其体内的蛋白质凝固，同样也不能将细菌彻底杀死。40%50%的酒精可预防褥疮。长期卧床患者的背、腰、臀部因长期受压可引发褥疮，如按摩时将少许40%50%的酒精倒入手中，均匀地按摩患者受压部位，就能达到促进局部血液循环，防止褥疮形成的目的。25%50%的酒精可用于物理退热。高烧患者可用其擦身，达到降温的目的。因为用酒精擦拭皮肤，能使患者的皮肤血管扩张，增加皮肤的散热能力，其挥发性还能吸收并带走大量的热量，使症状缓解。但酒精
6、浓度不可过高，否则可能会刺激(cj)皮肤，并吸收表皮大量的水分。,第十三页，共三十二页。,6.过氧化氢(u yn hu qn)3%,本品为无色澄清液体，无臭或有类似臭氧的臭气，遇氧化物或还原物即迅速分解并发生泡沫，遇光易变质。适用于化脓性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齿龈(chyn)脓瘘、扁桃体炎及清洁伤口。,第十四页，共三十二页。,注意事项：不可与还原剂、强氧化剂、碱、碘化物混合使用健康危害 侵入途径：皮肤接触、吸入、食入。浓过氧化氢有强烈的腐蚀性。吸入该蒸气或雾对呼吸道有强烈刺激性。眼直接接触液体可致不可逆损伤甚至失明。口服中毒出现(chxin)腹痛、胸口痛、呼吸困难、呕吐、一时性运动和感
7、觉障碍、体温升高等。个别病例出现(chxin)视力障碍、癫痫样痉挛、轻瘫。双氧水还可致人体遗传物质DNA损伤及基因突变。双氧水可能加速人体衰老进程。双氧水与老年痴呆症的发生或发展关系密切。双氧水与老年帕金森氏病、脑中风、动脉硬化及糖尿病性肾病和糖尿病性神经性病变的发展密切相关。过氧化氢还可能导致或加重白内障等眼部疾病。通过呼吸道进入可导致肺损伤。多次接触可致人体毛发，包括头发变白，皮肤变黄等。食入可刺激胃肠黏膜导致胃肠道损伤及胃肠道疾病。,第十五页，共三十二页。,7.过氧乙酸,过氧乙酸为强氧化剂，有很强的氧化性，遇有机物放出新生态氧而起氧化作用，与次氯酸钠（又名84消毒液）、漂白粉等被作为医疗
8、或生活消毒药物使用，为高效、速效、低毒、广谱杀菌剂，对细菌繁殖体、芽孢、病毒、霉菌均有杀灭作用。因此可用它来进行杀菌、消毒。此外(cwi)，由于过氧乙酸在空气中具有较强的挥发性，对空气进行杀菌、消毒具有良好的效果。熏蒸消毒：以20%成品熏蒸（13g/m3）,第十六页，共三十二页。,8.戊二醛,戊二醛消毒液是一种新型、高效、低毒的中性强化消毒液，可杀灭细菌繁殖体、细菌芽孢、肝炎病菌等病原微生物。戊二醛有广谱的杀灭微生物能力，2%的碱性戊二醛溶液两分钟可杀灭繁殖体，10 分钟可杀灭病毒(bngd)，20 分钟可杀灭分枝杆菌，3 小时可杀灭细菌芽胞；因此戊二醛可作为一种高水平消毒剂，如果暴露时间(1
9、0 小时)足够，也可作为灭菌剂使用；国外戊二醛的初始浓度原则上要高于2%，如用于消毒，暴露时间不低于20 分钟，如用于灭菌，则暴露时间10 小时,第十七页，共三十二页。,注意事项2%酸性戊二醛对金属有腐蚀性；2%中性戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。戊二醛杀菌效果受pH影响大，用酸性或强化酸性戊二醛浸泡医疗器械时，应先用0.3%碳酸氢钠调pH7.5-8.8。pH超过9.0时，戊二醛迅速聚合则失去杀菌能力。2%碱性戊二醛室温只可保存2周，其余剂型可保存4周。戊二醛对皮肤粘膜(zhn m)有刺激性，接触溶液时应戴手套，防止溅入眼内或吸入体内。配制戊二醛要用蒸馏
10、水，盛放戊二醛溶液的容器要干净。用戊二醛消毒或灭菌后的器械一定要用灭菌蒸馏水充分冲洗后再使用。,第十八页，共三十二页。,9.外科(wik)手消毒液 爱护佳9200,本品是以葡萄糖酸洗必泰和乙醇(y chn)为主要成分的消毒液，可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌和致病性酵母菌。本品易燃，使用时勿与其他洗涤剂或化学剂混合，避免触及眼及耳部，于25摄氏度以下储存,第十九页，共三十二页。,使用方法1.应用(yngyng)于干燥清洁的手，或者使用前先用皂液按规定方法清洗双手及手臂并擦干。每日第一次使用前，请先清洁指甲；2.取2ml本品于一手掌心，另一只手指尖沾取乳液进行搓擦，用剩余的乳液按规定方法擦洗另一只手
11、及手臂至肘上，搓揉至干燥；3.再取2ml于另一手掌心，重复操作步骤2；4.最后再取2ml擦洗双手，至手腕部；搓揉至干燥；5.待手完全干燥后，再戴外科手套。,第二十页，共三十二页。,10.手消毒(xio d)凝胶,特 点 1.持续抗菌，免水洗可保持4小时，从 而被誉为消毒隐形手套。2.水溶性好，能在皮肤上水化。3.不易渗漏(shn lu)和喷溅，不污染衣物和工作面。4.是非常理想的消毒护肤品。,主要成分(chng fn)：三氯羟基二苯醚 可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌,第二十一页，共三十二页。,适 用：外科手消毒，每次3克，作用12分 钟后，重复一次;卫生手消毒，使用2克，作用1分
12、钟，自然(zrn)干燥即可。手消与含氯消毒剂或氢氧化物消毒剂有拮抗作用，不得混用免水洗消毒应在手清洁的基础上进行，有污垢的手应先清洁后消毒本品对破损皮肤及伤口有轻度刺激，使用时应注意,第二十二页，共三十二页。,11.醋酸(c sun)氯己定溶液,醋酸氯己定溶液为无色澄明(chn mn)液体；味微苦。,用于皮肤及粘膜(zhn m)的消毒；创面感染、阴道感染和子宫颈糜烂的冲洗,该药品为抗菌防腐剂，对部分葡萄球菌、变异链球菌、唾液链球菌、大肠埃希菌、厌氧丙酸杆菌以及白色念珠菌成高度敏感；对嗜血链球菌中度敏感；对变形杆菌属、假单胞菌属、克雷伯杆菌属和革兰阴性杆菌（如韦永球菌属）低度敏感。本品吸附在细菌
13、胞浆膜的渗透屏障，是细胞内容物漏出，低浓度抑制细菌，高浓度杀灭菌。,第二十三页，共三十二页。,注意事项1.不得与肥皂、碘化钾并用。2.不得与硼砂(pn sh)、碳酸氢钠、碳酸盐、氧化物、枸橼酸盐和硫酸盐并用，因其可形成低溶解度的盐在24小时后沉淀下来,第二十四页，共三十二页。,12.葡萄糖酸氯己定皮肤(p f)消毒液,主要成分：葡萄糖酸氯己定和乙醇 可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌适用范围：注射部位皮肤、手术部位皮肤的消毒使用方法：直接(zhji)涂擦消毒部位，作用一分钟后，待完全干燥后即可,第二十五页，共三十二页。,13.硕康消毒片（三氯异氰尿酸）,用于一般物体表面及环境消毒(xi
14、o d)三氯异氰尿酸为主要有效成分，可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌和细菌芽孢,第二十六页，共三十二页。,规格(gug)：1.25g/片,40%泡腾片是研制开发的新一代环保型多功能广谱含氯消毒剂，是消毒、洗涤产品中，率先推出高效、无磷、去渍的医用、民用消毒剂，是换代的新型消毒产品。与粉剂相比剂量准确、使用方便。每片溶于1升水中形成500mg/L有效氯的消毒液，可连续(linx)使用3-5天，对碳钢、铝等金属物品有一定腐蚀作用，对不锈钢物品无腐蚀，对有色织物有漂白作用。,第二十七页，共三十二页。,第二十八页，共三十二页。,14.硕康消毒(xio d)粉,本品为含氯消毒剂，可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌和细菌芽孢，并能灭活病毒对金属物品有一定(ydng)腐蚀作用，对有色织物有漂白作用。,第二十九页，共三十二页。,15.自制(zzh)手消,第三十页，共三十二页。,第三十一页，共三十二页。,内容(nirng)总结,手术室现有消毒剂的分类及应用。这种酒精在医院常用，而在家庭中则只会将其用于相机镜头的清洁。2%碱性戊二醛室温只可保存2周，其余剂型可保存4周。配制戊二醛要用蒸馏水，盛放戊二醛溶液的容器要干净。3.不易渗漏和喷溅，不污染衣物和工作面。手消与含氯消毒剂或氢氧化物消毒剂有拮抗作用，不得混用。创面感染、阴道(yndo)感染和子宫颈糜烂的冲洗。15.自制手消,第三十二页，共三十二页。,
