1、手足口病预防(yfng)与控制,2010.5,第一页，共三十页。,5主要(zhyo)内容,手足口病的特点-临床表现-诊断(zhndun)-治疗防控,第二页，共三十页。,疾病(jbng)概述,手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓(chhun)性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。,第三页，共三十页。,肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对药物具有抗性；75%酒精和5%来苏
2、儿（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛(ji qun)、碘酒都能灭活病毒；病毒在50可被迅速灭活，病毒在4可存活1年，在-20可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。,生物(shngw)特性,第四页，共三十页。,肠道病毒71型感染(gnrn)与手足口病的联系与区别,肠道病毒71型感染是由人肠道病毒71型（EV71）引起的疾病(jbng)的总称，临床上主要表现为手足口病；手足口病是由肠道病毒感染引起的临床症候群，具有临床表现多样的特点，多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征；,第五页，共三十页。,（二）我国疫情概况 我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、
3、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等十几个省份均有本病报道。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次(zi c)暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。,第六页，共三十页。,手足口病重症患儿多由EV71感染引起,毒性较强,发病急、进展快,救治难度大，目前尚无有效的疫苗预防(yfng)和特效药物。减少发病、削减峰值、降低死亡成为今后我省手足口病防控工作的主要任务。,第七页，共三十页。,四、流行病学(li xn bn xu)特征,（一
4、）传染源人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常(tngchng)以发病后一周内传染性最强。疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。流行期间，患者是主要传染源。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。,第八页，共三十页。,（二）传播途径肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播。亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、内衣,手绢(shujun)、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品以及医疗器具等均可造成本病传播。,第九页，共三十页。,（三）易感性人对肠道病毒普遍(pbin)易感，显
5、性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高。,第十页，共三十页。,（四）流行方式手足口病流行无明显的地区性；一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季较为少见；该病流行期间，幼儿园和学校集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成(zo chn)较大范围的流行，疫情控制难度大。,第十一页，共三十页。,（五）致病特点(tdin),隐性感染多见，很少引起腹泻(fxi)，婴幼儿、免疫力低下的成人易感。不同人
6、肠道病毒可引起相同症状，同一种人肠道病毒可引起不同临床表现。,第十二页，共三十页。,五、临床表现,潜伏期一般27d，没有明显的前驱症状，多数病人(bngrn)突然起病。约半数病人(bngrn)于发病前12d或发病的同时有发热，多在38左右。皮疹特征：四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；四不像：疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；四不特征：临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的特征。,第十三页，共三十页。,部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要(zhyo)位
7、于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。,第十四页，共三十页。,第十五页，共三十页。,第十六页，共三十页。,第十七页，共三十页。,第十八页，共三十页。,六、合并症,手足口病表现在皮肤(p f)和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾 等重要器官。心肌炎：高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感 染灶；脑膜炎：发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易 烦燥、睡
8、眠不安稳等；肺水肿：神经源性；,第十九页，共三十页。,疑似病例近3天内有发热病史，并有以下任意两项表现者：1.有咳嗽、呕吐等症状；2.出现精神差、易激惹、肢体无力及抽搐等 神经系统表现；3.手、足、口腔、肛周疱疹或溃疡(kuyng)4.胸片异常；5.有上述类似病例接触史。,第二十页，共三十页。,临床诊断病例一般病例：1.急性起病，发热；部分患儿部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲 不振、恶心、呕吐和头疼等症状。2.手掌或脚掌部出现斑丘疹(qizhn)和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮 疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑
9、炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等,第二十一页，共三十页。,疫情报告,纳入丙类传染病管理自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照(nzho)中华人民共和国法定传染病防治法和传染病信息报告管理规范的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。,第二十二页，共三十页。,预防(yfng)控制措施,手足口病不是新发的传染病，我国十几年前就有发生，而且可防可治，无需恐慌，但要引起重视(zhngsh)，措施得当，落实到位。手足口病传播途径多，婴幼儿和儿
10、童普遍易感。做好儿童个人、家庭和学校的卫生是预防本病传染的关键。,第二十三页，共三十页。,（一）个人预防措施1.饭前便后、外出后要用肥皂给儿童洗手，不喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2.流行期间不带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，保持学校、家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；3.儿童出现相关症状及时到医疗机构就诊(ji zhn)。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。,第二十四页，共三十页。,（二）学校集体单位的预防控制措施1.本病流行季节，教室等场所要保持良好通风；2.进行
11、清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；3.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；(常用(chn yn)为高效消毒片500mg/片，每片加2斤水）,第二十五页，共三十页。,4.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；5.每日进行晨检及因病缺勤监测(jin c)，晨检内容包括（发热、口腔粘膜、手、足、臀有无皮疹）发现可疑学生时，要对学生采取及时送诊、居家休息的措施；对其所用的物品要立即进行消毒处理；6.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取措施。,第二十六页，共三十页。,正确(zhngqu)洗手方法,一、湿
12、 在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。二、搓 手心、手臂(shu b)、指缝相对搓揉20秒：（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；,第二十七页，共三十页。,（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；（五）弯曲(wnq)各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；（六）搓洗手腕，交换进行。三、冲 用清水把手冲洗干净。四 捧 用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。五、擦 用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。,第二十八页，共三十页。,谢谢(xi xie)大家！,第二十九页，共三十页。,内容(nirng)总结,手足口病预防与控制。肠道病毒71型感染与手足口病的联系与区别。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7000余病例。手足口病重症患儿多由EV71感染引起,毒性较强,发病急、进展快,救治难度大，目前尚无有效的疫苗预防和特效药物。隐性感染多见，很少引起腹泻，婴幼儿、免疫力低下的成人易感。潜伏期一般27d，没有明显的前驱症状，多数病人突然(trn)起病。谢谢大家,第三十页，共三十页。,
