1、抑郁症,黄莹,第一页，共三十一页。,有一些人，他们不快乐.（一位抑郁症患者(hunzh)的自述）,他们宅在家里；饮食(ynsh)不规律，或暴食，或绝食；昼夜颠倒，晚上睡不着，白天睡不醒；情绪低落，对很多事失去兴趣；喜欢泡在网上；很少和朋友联络；习惯把事情拖到最后一刻；对生活看不到意义，也看不清未来。他们为什么宁肯睡在垃圾上，也不愿意起身打扫房间？他们说需要帮助，但为什么不论别人的劝慰多么苦口婆心，似乎都不能撼动他们分毫？他们安静的听着，却显然根本没打算听从任何建议。对于那些关切或指责，他们常常保持沉默。如果能够推心置腹，他们会说，他已经感觉不堪重负了，对这种状态，他真的无能为力，也许只有某种强
2、大的外力才能指引他逃离困境。这些说辞，可能让人很恼怒。为什么他们自己不能振作一点，而要放任情绪控制他们的生活，或者把期待完全寄托在别人身上？他们是想振作起来。你不知道他们的愿望有多强烈，强烈到有时候，他们觉得自己几乎要五内俱焚。可是他们真的做不到。他们好像被卡住了，无法拿出足够的力量做任何事。就像中国神话里的捆仙索，一旦缚住，手脚俱在，意识清醒，但却不能动弹，也无法挣脱。如果对他们说：出去散散心吧，一切会好的。多做运动，晒晒太阳，坚持住，加油！.他们的回应常常是沉默以对，或者笑笑不再说什么。他们明白你说的都对，只是，越是向他们的意愿呼吁，他们就越是感到，单纯有意愿还是做不成什么。因为，他们病了
3、。,第二页，共三十一页。,诗人、画家、演员(ynyun)情绪体验者,第三页，共三十一页。,总统(zngtng)的悲哀,第四页，共三十一页。,谁是心灵(xnlng)的杀手？,第五页，共三十一页。,抑郁症:情感(qnggn)里的冬夜,2008年10月2日，曾主演过星梦奇缘等影视剧的韩国女星崔真实被发现(fxin)在首尔家中自杀身亡。据悉，崔真实去世前曾患有抑郁症,第六页，共三十一页。,中国式抑郁(yy)?,第七页，共三十一页。,事实上，任何人都可以(ky)患上抑郁,历史上，赵匡胤、林肯、罗斯福、丘吉尔、巴顿、希茜、戴安娜、牛顿、达尔文、爱因斯坦、梦露、林彪等人都曾经受到过此病的折磨。而梵高、海明威
4、、徐迟、三毛(sn mo)、阮玲玉、顾城、张国荣、海子、陈宝莲、李恩珠等则因为得了抑郁症没有采取相应的措施而自杀身亡。抑郁症被冠以“世界上第一号心理杀手”。,第八页，共三十一页。,抑郁症概述：一、抑郁（Depression）：情绪低落、忧虑沮丧、生活乏味(fwi)；无精打采、生不如死、自杀观念等。广泛存在于人群日常生活之中。,第九页，共三十一页。,病理性抑郁和正常人的抑郁体验(tyn)区别,持久、泛化、顽固(wng)与现实境遇不相称影响日常生活与社会功能,第十页，共三十一页。,三、抑郁症：是一组常见的精神障碍临床描述性定义为：抑郁症是一组以心境持续性低落(dlu)为基本特征的精神障碍，可伴有思
5、维和行为改变，为发作性病程，可反复发作（单相），或与情感高涨（躁狂）交替发作（双相）。,第十一页，共三十一页。,临床分类：根据病程发作可分为：单相抑郁或双相抑郁发作根据严重度可分为：重度、中度、轻度(qn d)抑郁发作根据可能病因可分为：原发性、继发性抑郁症,第十二页，共三十一页。,病因及发病机理1、遗传学：家系、基因等2、神经生化：5-羟色胺学说(xu shu),单胺学说等3、神经内分泌：丘脑垂体肾上腺（甲状腺、生长激素）4、心理社会因素:婚姻关系,童年成长经历,重大生活事件等,第十三页，共三十一页。,抑郁(yy)障碍的表现,(一)情绪 情绪低落是抑郁障碍的核心症状。患者大多数时候显得情绪悲
6、伤、感觉心情压抑、“提不起精神”，常哭泣在情绪低落的背景上，患者的自我评价往往降低，能力低下，不如别人，可以产生无用、失望或绝望感，患者感到前途暗淡，毫无希望。部分患者有深深的内疚甚至罪恶感。患者可以感到生活没有(mi yu)意思，觉得人生没有(mi yu)意义。活着就等于受罪造孽，生不如死。患者容易产生自杀观念、自杀企图或自杀身亡。对此应高度警惕。,第十四页，共三十一页。,抑郁(yy)障碍的表现,(二)兴趣 绝大多数患者会出现兴趣减退(decreasedinterest)及愉快感缺乏(lack of pleasure)，患者常常无法从日常生活及活动中获得乐趣(lq)，即使对以前非常感兴趣的活
7、动也难以提起兴趣。因此，患者常常放弃原来喜欢的一些活动(如体育活动、业余收藏、社会交往等)，往往连日常工作、生活享受和天伦之乐等都一概提不起兴趣，体会不到快乐，行为退缩。,第十五页，共三十一页。,抑郁障碍(zhng i)的表现,(三)疲劳感、活力减退或丧失 患者感到自己整个的“人”已经垮了、散了架子。患者做什么(包括自理生活)都需别人催促或推他(她)一把，否则就根本不想动。初期患者常常有“力不从心”的感觉，但到了后来，虽然想挣扎着做些事情，但总是坚持不下去。一位患者形象(xngxing)地说自己简直就是“一摊烂泥 扶不起来。”多数抑郁症患者会有不同程度的疲乏感，且通过休息或睡眠并不能有效地恢复
8、精力。对工作感到困难，常常不能完成任务。,第十六页，共三十一页。,抑郁(yy)障碍的表现,(四)思维及言语 抑郁障碍患者往往思维活动减慢、言语活动减少。思考过程困难，一些(yxi)简单的问题也需要 较长时间才能完成。决断能力明显降低，变得优柔寡断、犹豫不决，甚至对一些日常小事也难 以作出决定。抑郁症患者说话常非常缓慢。，由于回答问题需很长时间，且常以简单的言语作答，故与之交谈很困难。,第十七页，共三十一页。,抑郁(yy)障碍的表现,(五)焦虑或激越症状(zhngzhung)很多抑郁症患者有焦虑、紧张等症状。患者忧心忡忡、坐立不安，不断地走动、来回踱步、搓手、元目的动作等。,第十八页，共三十一页
9、。,抑郁(yy)障碍的表现,(六)躯体症状(食欲、体重、睡眠)多数抑郁患者表现为食欲减退，他们进食很少。由于进食量少且消化功能差，患者常常体 重减轻。也有少数患者表现为食欲增加。大多数抑郁症患者有某种形式的睡眠障碍(zhng i)。表现 为入睡困难、睡眠不深、易醒，典型表现为早醒。入睡困难的患者常常伴有烦躁、焦虑症状。同样，临床上也可见到少数患者出现睡眠过多,第十九页，共三十一页。,抑郁障碍(zhng i)的表现,(七)自杀观念、自杀企图与自杀 由于情绪低落，自我评价低，患者很容易产生自卑、自责，并感到绝望，因此抑郁症患者很容易产生自杀观念，他们脑子里反复盘旋与死亡有关的念头，甚至思考自杀的时
10、间、地点、方式等。抑郁症患者的自杀观念常常(chngchng)比较顽固，反复出现。在自杀观念的驱使下，部分患者会 产生自杀行为.,第二十页，共三十一页。,抑郁(yy)障碍的表现,(八)慢性疼痛 慢性功能性疼痛和抑郁障碍密切相关。慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉，而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。部分慢性功能性疼痛的患者在经正规的抗抑郁治疗后症状得到明显改善或痊愈。有的患者在具有疼痛症状的同时(tngsh)，存在典型的抑郁障碍的症状，而有的患者的抑郁症状不典型。,第二十一页，共三十一页。,抑郁障碍(zhng i)的表现,(九)其他症状 除上述症状外，抑郁障碍还可具有其
11、他多种症状，包括各种躯体不适主诉，常见的主诉包括头痛、颈痛、腰背痛、肌肉(jru)痉挛、恶心、呕吐、咽喉肿胀、口干、便秘、胃部烧灼感、消化不良、胃肠胀气、视力模糊以及排尿疼痛等等。患者常常因为这些症状到综合医院反复就诊，接受多种检查和治疗，不仅延误诊断治疗，且浪费医疗资源。,第二十二页，共三十一页。,抑郁发作的特征表现三低症状：情绪低落 思维迟缓 活动减少三无症状：无助、无望、无价值三自症状：自责、自罪、自杀积极性和动机丧失(sngsh)自我评价显著下降严重而深刻的失落感兴趣显著下降和减退,总结(zngji),第二十三页，共三十一页。,5、抑郁发作(fzu)的程度（ICD-10 诊断系统）,（
12、重：3+5；中：2+3或4；轻：2+2，2周以上）轻度患者(hunzh)通常为症状困扰，继续进行日常的工作和社会有一定困难 中度患者有相当困难 重度患者除极有限范围内，几乎不可能继续进行日常工作社交活动。,抑郁发作(fzu)的程度（ICD-10 诊断系统）,第二十四页，共三十一页。,抑郁症的治疗 药物治疗 心理治疗(xn l zh lio)药物+心理治疗 电休克治疗,第二十五页，共三十一页。,一、治疗原则1、确定诊断后向患者和家属说明 抑郁症是常见疾病，有安全有效的治疗。向家属和患者讲解疾病(jbng)和治疗知识。2、制定急性期治疗计划，考虑长期治疗需要。,第二十六页，共三十一页。,二、一旦确
13、诊存在抑郁症，采用药物治疗。1、急性期治疗，足量足疗程(liochng)，力争治愈（68周）2、重视巩固期治疗：原药原量、防止症状反弹（3-6个月）3、坚持维持期治疗：剂量的酌减，有效不更方、预防复发（疗程因人而异）,第二十七页，共三十一页。,三、抗抑郁药物种类（一）三环类抗抑郁药物（Tricyclic Ants depressants,TcAs）代表(dibio)药：丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪等。目前临床仍常用。（二）单胺氧化酶抑郁制剂（Mono-amine Oxidase Inhibitors,MAOIS）。（三）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,第二十八页，共三十一页。,走过风雨 彩虹再现(zixin)生活更丰富精彩,第二十九页，共三十一页。,学生(xu sheng)学:,感谢(gnxi)各位领导老师,第三十页，共三十一页。,内容(nirng)总结,抑郁症。丘脑垂体肾上腺（甲状腺、生长激素）。4、心理社会因素:婚姻关系,童年成长经历,重大生活事件等。患者可以感到生活没有意思(y s)，觉得人生没有意义。患者感到自己整个的“人”已经垮了、散了架子。一位患者形象地说自己简直就是“一摊烂泥 扶不起来。在自杀观念的驱使下，部分患者会 产生自杀行为.。几乎整天心境抑郁，几乎天天如此。轻：2+2，2周以上）。感谢各位领导老师,第三十一页，共三十一页。,
