1、数字化医院(yyun)一体化解决策略,北京天健恒达科技有限公司(yu xin n s)渠道销售部大区经理：冯嘉驹,第一页，共四十三页。,数字化医院的概要构架数字化医院系统需考虑事项天健数字化医院解决(jiju)策略,第二页，共四十三页。,1.数字化医院(yyun)的概要,第三页，共四十三页。,第四页，共四十三页。,通过数字(shz)技术使医院的战略选择发生变化，是信息时代的一种全新医院形态,数字(shz)医院Digital Hospital或e-Hospital,利用(lyng)数字技术为病人和医院员工设计全新的价值理念，捕捉、发现和创造利润的新方法,医院内部和外部业务全部实现数字化，即包括数
2、字医疗、数字管理、数字服务和数字培训等,将大大提高医院的效率、速度、创新、进而实现大幅度增值,医院数字化建设是一场深刻的革命，势必要触动管理理念，以流程、机构等生产关系的变化去带动医院各项工作创新，实现医院发展的重大突破。,第五页，共四十三页。,在市场竞争中求得生存和发展的需要 数字化是提高(t go)人民生活质量的需要 数字化是医学卫生改革的需要 数字化是适应新法规的需要 数字化是医学卫生科技发展的需要 数字化是社会、经济发展的需要,第六页，共四十三页。,第一层：业务的数字化(面向事务的数字化)第二层：信息处理的数字化(面向部门的数字化)第三层：管理和办公的数字化(面向管理数字化)第四层：医
3、疗(ylio)、服务和管理一体化的数字化(面向医院整体的数字化)第五层：从内部扩延到外部(面向社会的数字化),第七页，共四十三页。,2.构架数字化医院系统(xtng)需考虑事项,第八页，共四十三页。,外部政策需求；内部信息化管理需求，部门级全成本核算模式的建立；既规范(gufn)管理，又个性化管理；提供长远服务保障；主动与被动变为互动与紧密合作的关系。,数字化医院系统建设(jinsh)必须的条件,吸取管理思想，实地考察、学习国外同行(tnghng)先进经验和方法,锤炼出适合本土需求的构架方法；具有良好的开放性、标准性、规范性和可塑性；开放软件的部分技术和代码；不仅是得到产品，更是得到了持续地技
4、术和服务的保障。,数字化医院系统建设其核心内容(即对策),条件与核心内容,第九页，共四十三页。,主要(zhyo)技术指标,以病人为中心，支持临床信息 和 经济核算信息两条主线；面向对象设计，积木式系统结构，多层体系结构；全面支持医院临床信息化和经济核算信息化；国际、国内各种标准和规范HL7、DICOM3.0、IHE等；灵活集成第三方产品，灵活的医保接口设置；采用更先进的技术(jsh)平台;符合国家卫生部新的HIS基本功能规范,数字化医院(yyun)HIS系统建设其主要技术指标应包括：,第十页，共四十三页。,使用(shyng)的标准代码,诊断:ICD10国际疾病及健康相关问题统计分类(fn li
5、)(*)(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision)；程序:CPT4医院所使用的临床操作与提供服务的分类编码与术语标准(Current Procedural Terminology,4th Edition);病理:SNOMED是多轴编码的医学命名法，SNOMED往往直接用于临床信 息的表达，它不仅广泛应用于病理、肿瘤、放射等科，而且正在成为临床病案信息索引的标准(*)(Systemized Nomeclature of Human and Vete
6、rinary Medicine);医学影像:DICOM3.0医学影像存储与传输标准(*)（Digital Imaging and Communications in Medicine）,第十一页，共四十三页。,使用的标准(biozhn)代码（续）,药品:NDC国家药品编码(bin m)，NDC是被美国联邦药品管理署要求使用的标准药品编码，它包括了药品的许多细致的信息，包括包装（National Drug Codes）ASTM：制定的有关医疗的标准（多达多种）(*)(the American Society for Testing and Materials)E31.11 E1238-94用于临
7、床化验及检验信息交换的标准；医疗保健信息交换：(*)（ealth Level 7）国际标准化组织（ISO）医学信息标准化技术委员会TC215(*)ISO TC215所关注的是卫生信息的标准化问题以及各种不同系统间医学信息、通讯技术的兼容性与互操作性，数据相互间比较统计的兼容性。DRG诊断相关分组,用于美国医疗保险预付款制度的分类编码标准(*)(Diagnosis Related Groups),第十二页，共四十三页。,使用的标准(biozhn)代码（续）,X12N(*)美国标准化委员会(ASC,Accredited standards commitee)制定(zhdng)了一系列的用于各行各
8、业电子数据交换(EDI)的标准，其中 ASCX12N 是专门制定用于保险业的标准。有关医疗 保险的有：.835 医疗赔付单(Healthcare Claim Payment).837 医疗赔付申请(Healthcare Claim).270 合法性请求(Gligibility Request).271 合法性答复(Gligibility Response).834 注册登记(Enrollment).148 外伤或疾病报告(Report of Injury or Illness).186 各类用于医疗保险的实验报告(Life and Annuity Lab Report).275 病人信息(Pa
9、tient Information).276 申请状态请求(Claims Status Request).277申请状态应答(Claims Status Response).278 医疗服务应答与请求(Healthcare Service Response and Request),第十三页，共四十三页。,全面整合医院内的管理信息、患者的诊断及治疗、发生费用、医院资源管理等数据信息,可提供更完整、方便与有效率的服 务及医疗品质;实现为无纸、无胶片,信息取得弹指间及应用快速化的医疗信 息环境.与外界机构进行(jnxng)资讯交换和共享.提供研究及决策支持的完整资料库,数字化医院系统(xtng)设
10、计思想,第十四页，共四十三页。,提升E化 1.病历电子化 2.科技化 3.网路化 4.办公自动化加强风险规则 1.系统架构与存储设备的风险规则 2.强化信息和网络安全 3.有效、快速且可行的故障(gzhng)处理及灾难恢复计划,数字化医院(yyun)系统的构架重点,充分利用信息科技,创新或改变现有的工作(gngzu)方式,第十五页，共四十三页。,信息系统架构(ji u)信息网络架构医疗信息应用系统病历电子化医学影像数字化网路化(Web-base)移动医疗(Mobile Healthcare)教学科研及决策支持整合性医疗服务体系(IDS)自动化的行政系统,数字化医院无纸、无胶片(jiopin)理
11、念,第十六页，共四十三页。,决定信息系统架构因素稳定性处理效率可用性系统安全性最佳的性价比信息系统架构开放式系统C/S主从结构及Web结构网络(wnglu)构架配合信息系统架构为开放冗余系统使用信息科技须注意:保障投资采用标准化产品,产品技术的成熟度,数字化医院系统(xtng)的建设规则,第十七页，共四十三页。,3.天健数字化医院解决(jiju)策略,第十八页，共四十三页。,EMR,HIS,MIS,CIS,LIS,RIS,PACS,EDMS,Interface API,EMR Component,患者(hunzh)基本资料,主诉病史(bn sh)诊断,治疗(zhlio)计划及过程,医嘱检查（验
12、）结果报告,出院医嘱,健康资料及相关资料,健护理记录,诊断书会诊单同意书保证书通知书及声明书,天健系统体系结构,第十九页，共四十三页。,它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中(qzhng)既有结构化信息，也有非结构化的文本，以及图形图像等多媒体信息电子病历遵循规范标准：欧美电子病历的内容和结构制定了ASTM E1384标准电子病历系统同时具有临床辅助功能，是未来数字化医院信息系统的核心.,第二十页，共四十三页。,第二十一页，共四十三页。,现阶段的目标(mbio),立足当前 签字的纸张病历有所创新(chungxn)做到：科学规范 安全可靠 强化质量 提高效率 技
13、术先进,第二十二页，共四十三页。,解决(jiju)的问题1,计算机化病历的标准化、结构化 依据：病历书写基本规范(gufn)中国人民解放军医院工作暂行规则 医疗护理技术操作常规,第二十三页，共四十三页。,入院病历标准化、结构化 入院病历分类：4种 入院病历内容：15项 诊断采用ICD-9、10定性录入病程记录标准化、结构化 病程记录细化：25项检验检查申请标准化、结构化知情文件标准化、结构化 提供(tgng)30个常用标准模板,第二十四页，共四十三页。,病历(bngl)书写,第二十五页，共四十三页。,第二十六页，共四十三页。,病程(bngchng)记录,第二十七页，共四十三页。,检验(jiny
14、n)申请,第二十八页，共四十三页。,诊疗(zhnlio)申请,第二十九页，共四十三页。,知情(zh qng)文件,第三十页，共四十三页。,解决(jiju)的问题 2,屏蔽(pngb)外部文件复制（本人资料可复制）,第三十一页，共四十三页。,解决(jiju)的问题 3,修改(xigi)记录的存储及修改(xigi)痕迹的保留,第三十二页，共四十三页。,解决(jiju)的问题 4,对病历书写和病程记录时间、内容等项目实时(sh sh)监控,第三十三页，共四十三页。,解决(jiju)的问题 5,特殊(tsh)打印（续打、重打、选页打印）,第三十四页，共四十三页。,解决(jiju)的问题 6,辅助医生诊
15、断、治疗(zhlio)、申请检查及医疗文件书写 检验、检查申请智能化,第三十五页，共四十三页。,解决(jiju)的问题 7,辅助(fzh)教学,第三十六页，共四十三页。,第三十七页，共四十三页。,临床(ln chun)信息系统整合,第三十八页，共四十三页。,工作(gngzu)流程,LIS,第三十九页，共四十三页。,HIS Gateway-HCN,化验(huyn),检查(jinch),用药(yn yo),病历,HL7转换,注册名单/帐户管理,时间设置,触发设置,统计数据,数据崭存,数据管理,HL7转换,注册/帐户管理,时间设置,记录管理,数据存储,数据管理,XML标准,数据存储,数据管理,XML
16、标准,XML标准,门诊,住院,医保,新应用,HL7标准,Portal Admin,Gateway,HCN 信息交换平台,HIS,临床医学知识库相容医药索引主治医师库相关规定药品信息血库信息学术信息虚拟应用,出生通报死亡通报转院通知预防接种通报监督信息通报医保信息公告,病历数据用药数据检验数据检查数据,XML,HL7,健康档案系统,妇幼保健系统,疾病防疫与控制系统,医药研究系统,社会保险系统,第四十页，共四十三页。,解放军301医院(yyun)解放军202医院 解放军306医院 北京军区总院 白求恩国际和平医院 南京军区福州总医院 第三军医大学附属西南医院 广东南海市中医院 广东中山市中医院 北京普仁医院 吉林省肿瘤医院.,全院级FULL PACS典型(dinxng)用户,卫生部北京医院北京小汤山医院中国中医研究院广安门医院开滦（集团）有限责任公司医院辽宁省阜新矿务局总医院广州中山市中医院福建省漳州市医院内蒙古林业总医院第三(d sn)医院大学西南医院解放军福州总医院解放军第301医院解放军第251医院解放第三阶段01医院解放军第306医院解放军第88医院,E-hospital典型用户,
