1、新生儿败血症,产科(chnk)房路路,第一页，共三十四页。,新生儿败血症,第二页，共三十四页。,定义(dngy),新生儿败血症是指致病菌侵入新生儿血循环，并在其中生长繁殖，产生毒素，造成全身感染(gnrn)。常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病毒或原虫 是目前新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的0.1%1%，早产婴儿中发病率更高。,第三页，共三十四页。,病因(bngyn),病原菌 感染途径(tjng)特异性、非特异性免疫功能,第四页，共三十四页。,病因(bngyn)：病原体,第五页，共三十四页。,病因：感染(gnrn)途径,第六页，共三十四页。,产道(chndo)细菌上行,局部绒毛(rn
2、gmo)膜羊膜炎,细菌扩散(kusn)至羊膜腔,胎儿吸入污染的羊水,感染途径：产前感染,第七页，共三十四页。,产时,产后(chn hu),Text,感染(gnrn)途径：产前感染(gnrn),第八页，共三十四页。,感染(gnrn)途径：产时感染(gnrn),第九页，共三十四页。,感染途径(tjng)：产后感染,是新生儿败血症的主要(zhyo)病因,皮肤(p f),脐部,消化道,呼吸道,第十页，共三十四页。,静脉留置针,吸痰,暖箱内水箱中的水,极低出生体重儿存活率明显提高 医源性感染(gnrn)增加,医务人员的手,机械(jxi)通气,感染(gnrn)途径：医源性感染(gnrn),第十一页，共三十
3、四页。,细菌入侵后是否(sh fu)发展为败血症取决于细菌的毒力数量入侵方式入侵时间新生儿当时的免疫状态,非特异性免疫(miny)功能,第十二页，共三十四页。,皮肤(p f)角质层薄粘膜柔嫩 易损伤,脐残端未完全(wnqun)闭合细菌易进入,屏障(pngzhng)功能差,第十三页，共三十四页。,血脑屏障功能(gngnng)不全细菌性脑膜炎,呼吸道纤毛(xinmo)运动差,屏障(pngzhng)功能差,第十四页，共三十四页。,胃液(wiy)酸度低胆酸少杀菌力弱,肠粘膜通透性高分泌(fnm)型 IgA缺乏,屏障(pngzhng)功能差,第十五页，共三十四页。,淋巴结,吞噬细菌缺乏过滤作用感染(gn
4、rn)不能局限在局部,第十六页，共三十四页。,特异性免疫(miny)功能,IgG 来自(li z)母体胎龄愈小含量愈低早产儿更易感染,IgM和IgA 不能通过胎盘(tipn)新生儿含量低,第十七页，共三十四页。,早期症状(zhngzhung)、体征不典型“五不”反应差、嗜睡（不动）发热或体温不升不吃不哭体重不增,临床表现,第十八页，共三十四页。,辅助(fzh)检查,周围血象 白细胞总数 5109/L或20109/L 中性(zhngxng)粒细胞中杆状核细胞所占比0.2 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数 100109/L,第十九页，共三十四页。,应在用抗生素前做 严格消毒(xio d)取血量要足（
5、至少 0.5）,血培养(piyng)是金标准,辅助(fzh)检查,第二十页，共三十四页。,诊断(zhndun),第二十一页，共三十四页。,治疗(zhlio)：抗生素治疗(zhlio),用药原则早用药静脉、联合(linh)给药疗程足注意药物毒副作用,第二十二页，共三十四页。,血培养(piyng),两种抗生素静脉(jngmi)、联合,临床(ln chun)疑有败血症,血培养阳性,血培养阴性,根据药敏选择用药 药敏不敏感、临床 有效暂不换药,病情好转继续治疗57日,疗程至少1014日有并发症3周,治疗,第二十三页，共三十四页。,治疗(zhlio)：支持疗法,维持血糖(xutng)和血电解质在正常水平
6、,保温(bown),第二十四页，共三十四页。,护理(hl)问题,体温(twn)异常,营养(yngyng)失调,皮肤完整性受损,潜在并发症,与感染，体温调节中枢未发育成熟有关,与感染导致食欲下降，消耗过多有关,与脐部，皮肤化脓性感染有关,化脓性脑膜炎，肺炎,第二十五页，共三十四页。,护理措施：维持(wich)体温,第二十六页，共三十四页。,护理(hl)措施,第二十七页，共三十四页。,护理(hl)措施,第二十八页，共三十四页。,护理(hl)措施,第二十九页，共三十四页。,护理(hl)措施,休克(xik),第三十页，共三十四页。,向家属介绍本病的基本知识，强调预防感染的重要性。教会如何观察病情，如出
7、现皮肤黄染，有少吃，少哭，少动，应尽早(jn zo)就诊。教会正确护理新生儿皮肤，黏膜，脐部的方法，有轻度感染应及时处理。告知家属应注意保暖、喂养及皮肤和脐部的护理。,护理措施(cush)：健康教育,第三十一页，共三十四页。,提问(twn),1.新生儿败血症早期(zoq)症状,“五不”反应差、嗜睡（不动）发热(f r)或体温不升不吃不哭体重不增,2.抗生素治疗原则,早用药 静脉、联合给药 疗程足 注意药物毒副作用,第三十二页，共三十四页。,Thank You!,第三十三页，共三十四页。,内容(nirng)总结,新生儿败血症。产科 房路路。新生儿败血症是指致病菌侵入新生儿血循环，并在其中生长繁殖，产生毒素，造成全身感染。是目前新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的0.1%1%，早产婴儿中发病率更高。特异性、非特异性免疫(miny)功能。感染途径：产前感染。感染途径：产前感染。感染途径：产后感染。感染途径：医源性感染。早期症状、体征不典型“五不”。白细胞总数 5109/L或20109/L。治疗：抗生素治疗,第三十四页，共三十四页。,
