1、淋巴结第三节,第一页，共二十二页。,正常人的表浅淋巴结较小，直径在0.5cm以内，其表面光滑、柔软、与周围组织(zzh)无粘连，无压痛。表浅淋巴结呈组群分布，一个组群的淋巴结收集一定区域的淋巴液。一般体格检查只检查身体各部的表浅淋巴结。,第二页，共二十二页。,浅淋巴结检查(jinch),主要使用触诊一般按下列顺序进行(jnxng)检查，以免遗漏。耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、国窝。,第三页，共二十二页。,颈部(jn b)淋巴结群示意图,第四页，共二十二页。,全身(qun shn)表浅淋巴结示意图,第五页，共二十二页。,头颈部淋巴结检查(jinch),第
2、六页，共二十二页。,锁骨(sug)上窝淋巴结检查,第七页，共二十二页。,腋窝淋巴结检查(jinch),第八页，共二十二页。,淋巴结检查(jinch)滑车上、腹股沟等,第九页，共二十二页。,发现淋巴结肿大，应记录其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，周围局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。同时注意寻找(xnzho)引起淋巴结肿大的原发病灶。淋巴结肿大按其分布可分为局限性和全身性：,教育资源网 http:/,第十页，共二十二页。,一、局限性淋巴结肿大,1.非特异性淋巴结炎引流区域的急、慢性炎症(ynzhng)引起。如：口腔感染可引起颌下淋巴结炎性肿大；扁桃体炎可引起颈深淋巴结上群的淋巴结肿
3、大。初起时柔软，有压痛，慢性期则较硬，但仍可缩小或消退。,第十一页，共二十二页。,颌下淋巴结炎,第十二页，共二十二页。,2.淋巴结结核(jih),常见于颈部血管周围，大小不等，易与周围组织粘连；干酪性坏死后则出现波动感，破溃(p ku)后形成瘘管，愈合后有收缩性瘢痕。,第十三页，共二十二页。,3.恶性肿瘤淋巴(ln b)转移,癌转移淋巴结质地坚硬，有橡皮(xingp)感，无压痛。Virchow淋巴结：左锁骨上淋巴结肿大，而无其他颈部淋巴结肿大者称之。提示腹腔内（食管下段、胃肠、肝、卵巢、睾丸、肾及肾上腺等）有癌细胞沿胸导管向上转移。,教育资源网 http:/,第十四页，共二十二页。,第十五页，
4、共二十二页。,左胃，右肺,右锁骨上淋巴结肿大多提示胸腔内（支气管、食管、纵隔(zngg)等）有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移。,右锁骨(sug)上淋巴结,第十六页，共二十二页。,恶性肿瘤淋巴(ln b)转移,第十七页，共二十二页。,二、全身性淋巴结肿大,淋巴性白血病可有全身淋巴结中度肿大，不粘连、光滑、无痛、能活动，不化脓破溃(p ku)。粒细胞性白血病晚期可有全身淋巴结轻度肿大。系统性红斑性狼疮、链霉素过敏反应及急、慢性淋巴结炎等亦可有全身性淋巴结肿大。,教育资源网 http:/,第十八页，共二十二页。,何杰金病和淋巴肉瘤可有淋巴结迅速肿大，连成巨块，淋巴结坚实而有弹性，无移动性，无痛及压痛，多
5、出现于颈部或锁骨上，左多于右，其次为腋下。传染性单核细胞增多症时，颈部淋巴结肿大明显(mngxin)，有疼痛，但不化脓。,教育资源网 http:/,第十九页，共二十二页。,何杰金病肿大的淋巴结肿部位(bwi),何杰金病颈部(jn b)淋巴结肿大,第二十页，共二十二页。,白血病淋巴结肿大,腹股沟淋巴结肿大,颈项(jngxing)部淋巴结肿大,第二十一页，共二十二页。,内容(nirng)总结,淋巴结第三节。表浅淋巴结呈组群分布，一个组群的淋巴结收集一定区域的淋巴液。教育资源网 http:/。扁桃体炎可引起颈深淋巴结上群的淋巴结肿大。干酪性坏死后则出现波动感，破溃后形成瘘管，愈合后有收缩性瘢痕。癌转移淋巴结质地(zhd)坚硬，有橡皮感，无压痛。Virchow淋巴结：左锁骨上淋巴结肿大，而无其他颈部淋巴结肿大者称之。颈项部淋巴结肿大,第二十二页，共二十二页。,
