1、2015-7-21 交班(jio bn),北京大学第三医院放射科 许佳文,第一页，共十六页。,CASE 1 2004593,F，18Y颈椎(jngzhu)外伤,第二页，共十六页。,2015-7-14 颈椎(jngzhu)MR,T3-4椎体前部塌陷，椎体信号不均匀，椎体无明显后移，骨性椎管不窄T2-5 椎管后部短条状等T1短T2信号，脊髓受压颈后软组织肿胀(zhngzhng)、信号增高、右侧为著T4-5骨折，硬脊膜外血肿,第三页，共十六页。,2015-7-14 胸廓(xingku)CT,T3-5椎体稍变扁，帽檐征，L5右侧附件骨折(gzh)右侧第2-3后肋骨折右肺尖少量气胸右后胸壁软组织肿胀，少
2、量积气,第四页，共十六页。,2015-7-20 胸椎(xingzhu)MR,T3-5椎体变扁，信号不均匀硬膜下血肿(xuzhng)范围较2015-7-14，未见明显变化,第五页，共十六页。,CASE 2 1995153,M，32Y无明显诱因颈部不适(bsh)2天，四肢麻木乏力2小时脐部以下针刺感消失，双下肢肌力0级,第六页，共十六页。,颈胸段CT 2015-06-24,C5水平以下椎管内脊髓背侧见边界清楚的长条状高密度影，硬膜囊受压、移位，与部分病变分界(fn ji)不清颈椎椎管内、髓外占位、椎管狭窄 硬膜外血肿？,第七页，共十六页。,颈椎(jngzhu)MR 2015-6-24,C2至上胸段
3、硬膜外见纵行短T1长T2信号，内散在结节(ji ji)状、片状稍长T1短T2信号，颈髓后方为著，颈髓受压、颈髓内可疑片状稍长T2信号颈胸段硬膜外血肿,第八页，共十六页。,颈椎(jngzhu)MR 2015-6-24（同日）,C2-T2硬膜外病变范围较前明显缩小(suxio)，脊髓及硬膜囊受压明显减轻,第九页，共十六页。,椎管内硬膜外血肿(xuzhng),来自硬脊膜外静脉椎体(zhu t)静脉丛缺乏静脉瓣、不能抵抗压力，剧烈活动、咳嗽、腰椎穿刺引起静脉损伤胸椎背侧硬膜外腔,第十页，共十六页。,椎管内硬脊膜外血肿(xuzhng),分类自发性，继发性两者发病率大致接近自发性硬脊膜外血肿明显小于继发性
4、硬脊膜外血肿临床表现与特点颈、胸、腰各节段均可见，椎管内麻醉相关者多为腰段突发性、渐进性背或腰部疼痛及疼痛部位以下感觉、运动功能障碍不及时有效治疗，可能出现瘫痪或其它神经系统功能(gngnng)损害,第十一页，共十六页。,椎管内硬脊膜外血肿(xuzhng),特发性凝血机能障碍硬膜外肿瘤(zhngli)浸润脊髓硬膜外血管畸形高血压抗凝治疗.,非特发性脊柱手术(shush)后硬膜外麻醉插管椎管内穿刺、腰穿脊柱外伤.,第十二页，共十六页。,诊断(zhndun),MR：具有明显优势多方位成像，清楚显示血肿部位，大小、形态、信号(xnho)及强化特点脊髓及椎体信号改变，脊髓及硬膜囊受压情况,第十三页，共
5、十六页。,外伤(wishng)史,全面观察，无遗漏骨折位置椎体移位、椎管狭窄、脊髓受压椎管内/旁有无异常(ychng)信号，硬脊膜下血肿/椎旁血肿脊髓有无异常信号软组织,第十四页，共十六页。,THANKS,第十五页，共十六页。,内容(nirng)总结,2015-7-21 交班。T2-5 椎管后部短条状等T1短T2信号，脊髓受压。T3-5椎体稍变扁，帽檐征，L5右侧附件(fjin)骨折。2015-7-20 胸椎MR。硬膜下血肿范围较2015-7-14，未见明显变化。无明显诱因颈部不适2天，四肢麻木乏力2小时。C5水平以下椎管内脊髓背侧见边界清楚的长条状高密度影，硬膜囊受压、移位，与部分病变分界不清。C2-T2硬膜外病变范围较前明显缩小，脊髓及硬膜囊受压明显减轻。THANKS,第十六页，共十六页。,
