1、第三章 口腔检查(jinch)与修复前准备,第一页，共四十二页。,通过问诊、检查(jinch)掌握疾病情况，了解患者全身情况及口腔疾病史，做出正确诊断，并结合患者实际情况制定合适的修复治疗计划。,初诊是患者首次向接诊医生主诉病症、主观要求(yoqi)，并接受系统的检查和商定治疗方案。注意：综合考虑 知情同意,第二页，共四十二页。,初诊医生的主要(zhyo)任务,准确获得患者(hunzh)的主诉收集病史专科检查和必要的全身检查得出（初步）诊断提出诊疗方案，商定治疗计划（不同方案的费用、治疗效果、时间、操作等）必要的处理确定下次就诊时间和复诊计划,第三页，共四十二页。,第一节 病史(bn sh)采
2、集,一、了解主诉 主诉是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题，通常应包括：部位、症状、时间。患者的主观感受(gnshu)：疼痛、肿胀、出血等功能障碍：咀嚼或发音障碍影响美观和社交：牙齿缺失、形态异常、变色、牙列不齐等,第四页，共四十二页。,二、采集(cij)系统病史,与本专业治疗安全性有关的内容：心血管疾病、免疫系统疾病及过敏史、目前正在接受(jishu)的全身性治疗等传染性疾病史：乙肝、梅毒、爱滋病等影响口腔疾病发生发展的系统性疾病：如糖尿病（可影响牙周病）,第五页，共四十二页。,三、采集(cij)专科病史,一般包括开始发病(f bng)的时间、原因、发展进程以及曾接受过的检查和治疗。
3、缺牙患者还应了解缺牙时间和原因。牙体牙髓病史牙周病史修复治疗史正畸治疗史口腔颌面外科治疗史X线图像资料,第六页，共四十二页。,第二节 临床(ln chun)检查,侧重检查与修复有关的内容，包括牙列缺损或缺失情况、余留牙情况、咬合关系、口腔(kuqing)黏膜、牙槽嵴情况以及原有修复体情况。,第七页，共四十二页。,检查(jinch),一般检查(jinch)（口外、口内）X线模型（了解）咀嚼功能（了解）,第八页，共四十二页。,一、口腔外部(wib)检查,颌面部检查（对称性、比例关系、面下1/3高度(god)、前牙位置与口唇关系等）颞下颌关节区检查（活动度、弹响、外耳道前壁触诊）下颌运动的检查（张口
4、度、开口型）咀嚼肌的检查（咬肌、颞肌）,第九页，共四十二页。,第十页，共四十二页。,二、口腔(kuqing)内检查,1、缺牙区情况：间隙的位置、大小牙槽嵴吸收情况有无邻牙倾斜、对颌牙伸长(shn chn)，有无防碍修复治疗的骨尖、倒凹、骨隆突,第十一页，共四十二页。,2、牙周检查口腔卫生状况(zhungkung)、牙龈状况(zhungkung)、牙周袋情况等。,第十二页，共四十二页。,牙齿松动度计算以牙齿松动幅度计算：一度松动：松动幅度小于1mm 二度松动：松动幅度为12mm 三度(sn d)松动：松动幅度大于2mm以牙齿松动方向计算：一度松动：仅有唇舌向或颊舌向松动 二度松动：唇（颊）舌向及
5、近远中向均有松动 三度松动：伴有垂直向松动,第十三页，共四十二页。,3、牙列检查：牙体牙髓疾病邻面接触点情况牙列情况（牙列大小(dxio)、形状，有无错位牙，基牙有无倾斜、移位、伸长等）,第十四页，共四十二页。,4、关系检查正中(zhngzhng)牙合位关系检查息止牙合位牙合干扰检查,第十五页，共四十二页。,5、口腔黏膜(ninm)及软组织检查口腔黏膜色泽，有无炎症、溃疡、瘢痕；黏膜厚度、移动性、韧性；唇、颊、舌系带的形状、附着情况舌体的检查唾液分泌量和粘稠度,第十六页，共四十二页。,6、原有修复体的检查 密合度、咬合情况、形态、是否(sh fu)刺激软组织，行使功能的情况。必须了解患者要求重
6、做的原因。,第十七页，共四十二页。,三、X线检查(jinch),1、X线牙片,第十八页，共四十二页。,第十九页，共四十二页。,2、X线曲面(qmin)断层片,第二十页，共四十二页。,四、模型(mxng)检查,第二十一页，共四十二页。,五、功能(gngnng)检查,1、牙合力检测2、咀嚼效能的检测3、下颌运动轨迹(guj)检查4、肌电图检查,第二十二页，共四十二页。,六、诊断(zhndun)与预后,根据采集的病史和各种检查结果，做出正确(zhngqu)的诊断。结合患者的全身情况和局部因素，判断患者的预后。,第二十三页，共四十二页。,第三节 治疗(zhlio)计划,患者自身情况(qngkung)医
7、生水平设备条件费用效果修复方法治疗步骤,第二十四页，共四十二页。,第四节 修复(xif)前准备与处理,一、修复前口腔的一般处理(chl)1、保持良好的口腔卫生目的：确保牙龈、牙周组织健康、印模准确建议：修复前全口洁牙,第二十五页，共四十二页。,洁治前,洁治后,第二十六页，共四十二页。,喷砂前,喷砂后,第二十七页，共四十二页。,2、龋病的治疗3、牙周病的治疗4、拆除不良(bling)修复体,第二十八页，共四十二页。,二、余留牙的保留(boli)与拔除,1、松动牙 牙槽骨吸收在2/3以上(yshng)，牙松动达度者应该拔除。,第二十九页，共四十二页。,第三十页，共四十二页。,2、残根牙根的缺损破坏
8、范围根尖周组织的健康情况对修复(xif)效果的影响,第三十一页，共四十二页。,3、根分叉(fn ch)受累牙,第三十二页，共四十二页。,三、矫正(jiozhng)治疗,修复前的牙齿矫正治疗通常只限于牙齿少量移动的矫正治疗，即MTM。修复治疗前，用MTM技术将有关的牙齿矫正到正常(zhngchng)位置后进行修复，可以扩大修复治疗的范围，尽可能保留牙体组织，明显改善修复预后。,第三十三页，共四十二页。,四、咬合(yo h)调整与选磨,1、咬合夹板的应用2、诊断(zhndun)性调牙合3、临床调牙合4、重度伸长牙的处理5、不均匀磨耗部分的选磨,第三十四页，共四十二页。,五、口腔黏膜(ninm)病的
9、治疗,六、修复前外科(wik)处理1、唇颊系带矫正术,第三十五页，共四十二页。,2、瘢痕(bn hn)或松动软组织的切除修整术3、牙槽嵴修整术4、骨性隆突修整术5、前庭沟加深术6、牙槽嵴重建术,第三十六页，共四十二页。,第五节 病历(bngl)记录,第三十七页，共四十二页。,完整病历(bngl)应包括：,一般项目主诉现病史既往史家族史检查诊断治疗(zhlio)计划治疗过程记录（处理）下次,第三十八页，共四十二页。,牙位记录(jl)方法,FDI（国际牙医学会）恒牙(hn y)：右上 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 左上 右下 48
10、47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 左上乳牙：右上 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 左上 右下 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 左上,第三十九页，共四十二页。,恒牙(hn y)：右上 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上 右下 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上乳牙：右上 E D C B A A B C D E 左上 右下 E D C B A A B C D E 左上,国内,第四十页，共四十二页。,Thank you!,第四十一页，共四十二页。,内容(nirng)总结,第三章 口腔检查与修复前准备。第三章 口腔检查与修复前准备。注意：综合(zngh)考虑 知情同意。影响口腔疾病发生发展的系统性疾病：如糖尿病（可影响牙周病）。颞下颌关节区检查（活动度、弹响、外耳道前壁触诊）。二度松动：松动幅度为12mm。二度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动。第三节 治疗计划。第四节 修复前准备与处理。第五节 病历记录。Thank you,第四十二页，共四十二页。,
