1、第六章 急诊(jzhn)分诊,滨州医学院护理(hl)学院唐永云,第一页，共四十九页。,催吐、洗胃(x wi)体位：左侧卧位AED视频第一目击者,第二页，共四十九页。,1.急诊病人病情缺乏计划性、预见性 2.医疗资源与患者需求之间容易(rngy)失衡 3、关系到急诊服务的质量、急诊患者的救治速度及患者满意度,分诊重要(zhngyo)意义,第三页，共四十九页。,1、掌握急诊分诊概念 病情严重程度分类系统五级分类 分诊护理注意事项2、熟悉急诊分诊作用 分诊护士(h shi)资质3、了解分诊处设置 急诊常用分诊方法 病情严重程度分类系统三级分类 分诊程序,目的(md)要求,第四页，共四十九页。,第一节
2、 概述第二节 急诊(jzhn)分诊程序,第五页，共四十九页。,第一节 概述(i sh),第六页，共四十九页。,一、急诊(jzhn)分诊概念,急诊分诊（triage）是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程(guchng)。亦称分流（stream）。,狭义(xiy)：分诊护士的技术,含义,广义：合理利用医疗资源的决策,第七页，共四十九页。,第八页，共四十九页。,第九页，共四十九页。,第十页，共四十九页。,目的：区分须立即(lj)救治和可以等待的患者并保持急诊科良好的就诊次序。80年代起，急诊分
3、诊成为医院质量认证必须具备的服务内容。,第十一页，共四十九页。,1.安排(npi)就诊顺序：识别、确定治疗优先权2.患者登记3.治疗作用4.建立公共关系5.统计资料的收集与分析,二、急诊(jzhn)分诊作用,第十二页，共四十九页。,1.地理位置(d l wi zh)2.物品设置 3.人员设置,三、分诊处的设置(shzh),第十三页，共四十九页。,1、地理位置(d l wi zh),第十四页，共四十九页。,1、地理位置(d l wi zh),第十五页，共四十九页。,1、地理位置(d l wi zh),第十六页，共四十九页。,设有诊查台、候诊椅、电话传呼系统、对讲机、信号灯、呼叫器等装置，以便及时
4、与应诊医生联系及组织抢救。基本评估用物：如血压计、听诊器、体温表、电筒、压舌板等，以及病人就诊登记本和常用的化验单等。办公用品简单伤口(shngku)处理用品患者转运工具其他便民物品,2、物品(wpn)设置,第十七页，共四十九页。,急诊护士职员护理辅助(fzh)人员保安人员,3、人员(rnyun)设置,第十八页，共四十九页。,第二节 急诊(jzhn)分诊程序,第十九页，共四十九页。,1、交通指挥分诊法2、现场(xinchng)检查分诊法3、综合分诊法,一、急诊(jzhn)常用分诊方法,第二十页，共四十九页。,（一）三级分类(fn li)（二）四级分类（三）五级分类,二、病情严重程度(chngd
5、)分类系统,第二十一页，共四十九页。,五级分类(fn li)级数,级-危殆(critical)级-危急(wij)(emergent)级-紧急(urgent)级-次紧急(semi-urgent)级-非紧急(non-urgent),第二十二页，共四十九页。,级-危殆(widi)(critical),第二十三页，共四十九页。,级-危急(wij)(emergent),第二十四页，共四十九页。,级-紧急(urgent),第二十五页，共四十九页。,级-次紧急(jnj)(semiurgent),第二十六页，共四十九页。,级-非紧急(jnj)(nonurgent),第二十七页，共四十九页。,要求：1、护士：资
6、历、知识及问诊、体检、沟通技巧。2、定期培训、评价和考核(koh)3、对外宣传分诊系统4、考虑护患角度不同,第二十八页，共四十九页。,第二十九页，共四十九页。,三、分诊程序(chngx),及时而简洁，3-5分钟完成随时(sush)评估和分诊，侯期内可症状加重或发生其他事情传染病或特殊病流行期间，先进行必要的检查，再分诊。有或者疑似传染病者，安排到隔离室就诊。,第三十页，共四十九页。,三、分诊程序(chngx),1、分诊问诊2、测量生命体征3、分诊分流(fn li)4、分诊护理5、分诊记录,第三十一页，共四十九页。,1、分诊问诊,热情、主动、询问（1）SAMPLE，用于询问病史（2）OLDCAR
7、T，用于评估(pn)各种不适症状（3）PQRST，用于疼痛评估（4）利用感官配合，收集患者客观资料。眼看、耳听、鼻嗅、手触,第三十二页，共四十九页。,PQRST公式用于疼痛(tngtng)评估,Provoke（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓解？怎样加重？Quality（性质）：疼痛的性质？Radiate（放射(fngsh)）：疼痛的位置？有无放射？Severity（程度）：Time（时间）：疼痛开始时间？持续时间？,第三十三页，共四十九页。,病例(bngl)分析,患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位于(wiy)右上腹，并向右肩部放射。疼痛
8、剧烈但勉强忍受，如果用数字110表示，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。,第三十四页，共四十九页。,P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼痛加重。Q（性质）：疼痛似刀绞一样R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部(jin b)放射。S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。A（估计）：可能是急性胆囊炎。P（计划）：外科诊室，优先就诊。,第三十五页，共四十九页。,2、测量(cling)生命体征,血压、脉搏、呼吸、体温血氧饱和度、格拉斯哥昏迷(hnm)
9、指数评分,第三十六页，共四十九页。,3、分诊分流(fn li),根据患者的主观和客观数据，加上基本医疗体检(tjin)，分类、分科然后候诊或就诊。,第三十七页，共四十九页。,4、分诊护理(hl),（1）初次评估中，全面评估患者的整体情况，若病情危急，则先抢救，实行先抢救后补办手续的原则。（2）病情危重者，不需分诊，直接进入抢救室。（3）保证分诊准确，定期评价急诊分诊系统，合理利用急诊科资源。（4）如有分诊错误，按首诊负责制处理。（5）成批伤员时，报告上级部门，并快速检伤、分类分流。多发(du f)伤员涉及两个专科以上时，先分诊到病情最重的科室，再首诊负责制。（6）患有或者疑似传染病者，安排到隔
10、离室就诊。（7）身份不明的患者，神志不清者。,第三十八页，共四十九页。,分诊护理(hl)的工作思路,分诊 严重创伤或生命危险患者(hunzh),相关科室提前赶到急诊科 稳定 不能判断 若病情加重或突然变化,初级评估(气道,呼吸,脉搏(mib),神志),待救治/就诊患者,重点和进一步评估,次级评估(症状,病史和生命体征),提升分诊级别给予干预治疗,判断分诊级别给予干预治疗,分诊为一或二级到抢救室抢救,重新评估,给预分诊级别和干预治疗,不稳定,可判断,第三十九页，共四十九页。,5、分诊记录(jl),清晰、简单。可以计算机或者纸质。包括到诊日期与时间、分诊时间、患者年龄性别、生命体征、病情严重程度分
11、级、过敏史、分诊护士(h shi)签名,第四十页，共四十九页。,分诊记录(jl),内容患者到达急诊的时间(shjin)与日期分诊时间患者年龄与性别,生命体征病情严重程度分级过敏史分诊护士签名要求清晰简单,第四十一页，共四十九页。,四、分诊护士(h shi)的资质,守门员、把关员根据患者的诸多具体情况，3-5分钟内完成分类、分科，合理利用(lyng)急诊科资源。是一项要求高、工作量大、工作节奏快，有压力且责任重大的急诊专科工作。,第四十二页，共四十九页。,四、分诊护士(h shi)的资质,基本要求如下：1、接受急诊分诊系统培训，有经验(jngyn)2、善于沟通3、心理素质好，能够承受压力和突变4
12、、决策果断、应变力强5、善于提问6、知识丰富：急诊常见病及基础医学知识7、善于利用护理评估评估患者8、掌握疾病控制与感染预防的相关知识9、善于学习，不断提高急诊分诊水平10、急诊相关法律医学知识丰富，具有较强的急救能力,第四十三页，共四十九页。,第四十四页，共四十九页。,按病情的轻重缓急而非单纯地按挂号(guho)顺序 候诊患者最担心急诊分诊不公平，被“开后门”插队，延误自己看病。急诊分诊是一项医疗核心制度。,第四十五页，共四十九页。,采访中各大医院院长和急诊科医生对此却顾虑重重。一位医务科长说，濒危病人和危重病人绝大多数通过绿色通道直达抢救室，最令医院纠结的是普通急诊病人和非急诊病人，根本无
13、法按轻重缓急来分诊。按规定，儿科急诊需发烧在38.5摄氏度以上，但现在感冒、咳嗽(k su)与配药的都挤到夜间急诊。这时，预检护士想让发烧的孩子先看病，通常会遭到排在前面的患儿家长反对。现在只能采取变通办法，先服退烧药，观察着。,第四十六页，共四十九页。,一家综合性医院(yyun)急诊科主任说，该院每年急诊量为10万人次左右，每月真正需要急诊抢救的病人在1000人次上下，占全年急诊量的15%左右。真正推行急诊分诊很难，主动权不在医务人员手中，只能悄悄地做，确保濒危病人和危重病人能得到及时救治。多位医务人员表示，急诊分诊的推行依赖于市民就医理念的转变。,第四十七页，共四十九页。,Thank you!,第四十八页，共四十九页。,内容(nirng)总结,第六章 急诊分诊。级-非紧急(non-urgent)。Provoke（诱因）：疼痛的诱因是什么。Quality（性质）：疼痛的性质。Time（时间）：疼痛开始时间。疼痛位于右上腹，并向右肩部(jin b)放射。R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部(jin b)放射。S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。(气道,呼吸,脉搏,神志)。7、善于利用护理评估评估患者。按病情的轻重缓急而非单纯地按挂号顺序。Thank you,第四十九页，共四十九页。,
