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2022年医学专题—第十节-止血药.ppt

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资源描述

1、特点:药味多酸、涩。主归肝、心二经。分类:凉血止血药小蓟收敛(shulin)止血药白及、仙鹤草化瘀止血药三七温经止血药艾叶,第一页,共二十九页。,病机与配伍:热证出血者,宜选用凉血止血药,清热泻火药、清热凉血药;瘀滞出血者,宜选用化瘀止血药,行气活血药;虚寒性出血者,宜选用温经止血、收敛止血药,益气健脾温阳药;出血过多(u du),气随血脱者,急投大补元气之药以益气固脱;,第二页,共二十九页。,前人有“下血必升举,吐衄必降气”之说。如便血、崩漏,升阳举陷药;如吐血、鼻出血,降气药。注意事项:止血不留瘀,止血药可适当配伍活血之品;止血药多炒炭后用,少数(shosh)药用生品效果好。,第三页,共二

2、十九页。,小蓟(xio j),一、凉血止血药,第四页,共二十九页。,小蓟苦、甘、凉。归心、肝经。为菊科植物刺儿菜的干燥地上部分。生用或炒炭用。功效:凉血止血(zh xu),解毒消痈。,第五页,共二十九页。,应用:用于血热所致(su zh)的出血证。本品寒凉入血分,能凉血止血,用于热迫血行的出血证,如吐血、咯血、鼻出血、崩漏等,大蓟相须为用。用于疮痈。本品甘寒凉血,略有化瘀之力,凉血解毒消肿,用于热毒疮痈,可单用,或其他清热解毒药。,第六页,共二十九页。,用法用量:煎服,59g。鲜品3060g。外用适量,捣敷患处。药理研究:本品水煎剂可使动物出血时间明显缩短,止血(zh xu)成分为绿原酸和咖啡

3、酸,炒炭后止血(zh xu)作用增强。,第七页,共二十九页。,白及,二、收敛(shulin)止血药,第八页,共二十九页。,白及苦、涩、微寒。归肺、胃、肝经。为兰科植物白及的干燥块茎。生用。功效(gngxio):收敛止血,消肿生肌。,第九页,共二十九页。,应用:用于体内外多种出血证。本品质粘而涩,为收敛止血要药。因善入肺、胃二经,故肺胃出血者最为多用。单用或配伍使用。治胃及十二指肠溃疡出血,乌贼骨,如“乌及散”;治肺结核空洞出血,抗结核药合用(hyng),可协同增效,促进病灶愈合。,第十页,共二十九页。,用于痈肿及手足皲裂等。治疮疡痈肿,初起者消肿散结,银花、皂角刺、天花粉等,如“内消散”;痈肿

4、已溃,久不收口,可生肌敛疮,研末外用。治手足皲裂、肛裂等,研末麻油调涂,能促进(cjn)裂口愈合。用法用量:煎服,615g。外用适量。,第十一页,共二十九页。,仙鹤草,第十二页,共二十九页。,仙鹤草苦、涩、微寒。归肺、胃、肝经。为蔷薇科植物龙芽草的干燥地上部分。生用或炒炭用。功效:收敛(shulin)止血,解毒止痢,杀虫。,第十三页,共二十九页。,应用:用于鼻出血、咯血、吐血、便血、尿血及崩漏(bn lu)等多种出血证。本品味涩性平,具有较好的收敛止血作用,无论出血属寒属热,均可使用。血热者,凉血止血药;虚寒性出血者,补气摄血、温经止血药同用。,第十四页,共二十九页。,用于疮痈、痢疾(l ji

5、)等。本品可单用治疮痈。对痢疾或腹泻,本品既能解毒,又可收敛涩肠,宜于治疗血痢及久痢不愈者。用于滴虫性阴道炎。本品有杀虫功效,单用浓煎汁,局部给药,现常用“鹤草芽栓”。,第十五页,共二十九页。,用法(yn f)用量:煎服,612g。外用适量。药理研究:含仙鹤草素、仙鹤草酚、内酯等有促进血凝、抗菌、抗阴道滴虫作用、有调整心律、降低血糖等作用。,第十六页,共二十九页。,三七(sn q),三、化瘀止血药,第十七页,共二十九页。,三七甘、微苦、温。归肝、胃经。为五加科植物三七的干燥根。生用。功效:化瘀止血(zh xu),活血止痛。,第十八页,共二十九页。,应用:用于体内外各种出血,尤以有瘀者为宜。本品

6、既能止血,又能散瘀,药效卓著,有止血而不留瘀,化瘀而不伤正的特点,为血证良药。治疗咳血、吐血(t xi)及外伤出血等,可单味内服或外用,也可花蕊石、血余炭同用,如“化血丹”。,第十九页,共二十九页。,用于跌打损伤,瘀滞疼痛。本品既有较好的止血化瘀作用,又有较强的止痛作用,为伤科要药。可单味内服(nif)或外敷,或活血化瘀药同用。现代还用治冠心病、心绞痛及多种瘀血证。另有较好的滋补强壮作用。用法用量:多研末服,每次13g;可入煎剂,39g。外用适量。,第二十页,共二十九页。,药理研究:本品含三七皂苷、黄酮苷、槲皮素等。有止血、抗凝作用;抑制血小板聚积、促进纤溶、并使全血粘度下降。还有抗炎、镇痛、

7、抗心律失常(xn l sh chn)、消除疲劳、增强体质、增加记忆力等。,第二十一页,共二十九页。,四、温经止血药艾叶苦、辛、温。归肝、脾、肾经。为菊科(j k)植物艾的干燥叶。生用、捣绒或制炭用。功效:温经止血,散寒止痛,安胎。,第二十二页,共二十九页。,应用(yngyng):用于虚寒性崩漏等出血证。本品温里散寒,能温经脉、暖胞宫,炒炭后止血作用更强。善治虚寒性胞宫出血证,常阿胶、地黄等同用,如“胶艾汤”。,第二十三页,共二十九页。,用于下焦虚寒或寒客胞宫所致的月经不调、痛经、胎漏下血、胎动不安(b n)等。本品能温经散寒,调经止痛,又能止血安胎。治痛经、月经不调,香附、当归、肉桂,如“艾附

8、暖宫丸”;治胎漏下血、胎动不安,川断、桑寄生等。用法用量:煎服,39g;外用适量。温经止血宜炒炭用,散寒止痛宜生用。,第二十四页,共二十九页。,药理研究(ynji):主含挥发油。艾叶油有平喘、镇咳、祛痰和抗过敏作用;艾叶有抗炎、利胆、抑制心脏作用;炭有止血作用;艾灸有促进免疫功能、保护胃粘膜等作用。,第二十五页,共二十九页。,小结止血药:以止血为主要作用,有凉血止血、收敛止血、化瘀止血、温经止血等功效用以治疗各种出血(ch xi)证。凉血止血药小蓟用于血热所致各种出血证,散瘀消痈、利尿,治疮痈肿毒及尿血等证。,第二十六页,共二十九页。,收敛(shulin)止血药,用于出血(ch xi)而无瘀滞

9、者。,第二十七页,共二十九页。,化瘀止血药 三七用于体内外各种出血(ch xi)证,以兼瘀者为宜,为血证良药;消肿止痛为伤科要药。温经止血药 艾叶用于虚寒性出血,尤宜于崩漏下血;善于温暖下焦、中焦,治疗腹中冷痛及脾胃虚寒等,可做针灸原料,以温通经络、温运阳气。,第二十八页,共二十九页。,内容(nirng)总结,特点:药味多酸、涩。收敛(shulin)止血药白及、仙鹤草。热证出血者,宜选用凉血止血药,清热泻火药、清热凉血药。虚寒性出血者,宜选用温经止血、收敛(shulin)止血药,益气健脾温阳药。出血过多,气随血脱者,急投大补元气之药以益气固脱。治胃及十二指肠溃疡出血,乌贼骨,如“乌及散”。治手足皲裂、肛裂等,研末麻油调涂,能促进裂口愈合。可单味内服或外敷,或活血化瘀药同用。本品温里散寒,能温经脉、暖胞宫,炒炭后止血作用更强。温经止血药,第二十九页,共二十九页。,

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