1、胰岛素使用(shyng)的相关注意事项,第一页，共六十三页。,胰岛素笔结构图,第二页，共六十三页。,开始(kish)使用,使用(shyng)时，将笔帽拔出，把诺和笔笔芯架旋开,第三页，共六十三页。,推回活塞杆,为了保证注射剂量的准确(zhnqu)，一定要使用手指压回活塞杆。不可使用新的笔芯来按压活塞杆。,第四页，共六十三页。,安装(nzhung)笔芯,诺和笔 4的笔芯架和笔身之间的连接由螺口改成了卡口，可以(ky)轻易地卡到笔身上，无需费力一点点旋转。当完全扣紧时，就会发出“咔嗒”一声提示音。,第五页，共六十三页。,均匀(jnyn)混合胰岛素,第六页，共六十三页。,安装(nzhung)胰岛素针
2、头,每次注射，一定要使用新的诺和针一次性针头重新使用针头可能(knng)发生的危险：1.注射疼痛 2.胰岛素注射量不正确 3.针头刺伤 4.针头阻塞,第七页，共六十三页。,检查(jinch)胰岛素（排气）,注射推键必须拉出来旋转选择剂量需要不同的剂量：新笔芯：4个单位(dnwi)已经开始使用的笔芯：1单位,第八页，共六十三页。,排气见针尖(zhn jin)出现胰岛素液滴为止。,检查(jinch)胰岛素（排气）,第九页，共六十三页。,剂量按钮必须拔出，之后旋转并选择需要剂量只需朝任何方向(fngxing)简单旋转注射推键即可改变剂量，而且不会造成胰岛素的损失。,选择正确(zhngqu)的胰岛素剂
3、量,第十页，共六十三页。,使用诺和笔 4，在注射时需要的推力是诺和笔 3的50%，且诺和笔 4的注射距离更短。为使用方便，诺和笔 4设计有“咔嗒(k d)”声提示音提示“注射完毕”。,实施(shsh)注射,第十一页，共六十三页。,针头(zhntu)的处理,第十二页，共六十三页。,动物胰岛素:普通胰岛素人胰岛素：诺和灵R、N、30R、50R，甘舒霖R、N、30R人胰岛素类似物：门冬、门冬30、甘精、地特,价格便宜纯度不高易发生过敏反应,纯度高剂型广泛,更符合生理需求降糖效果更佳,按来源(liyun)胰岛素分类,动物(dngw)胰岛素,人胰岛素,胰岛素类似物,第十三页，共六十三页。,人胰岛素：如诺
4、和灵 R，甘舒霖R 类似物：如门冬胰岛素 人胰岛素：如诺和灵 N，甘舒霖N 类似物：如地特胰岛素，甘精胰岛素 人胰岛素：如诺和灵30R，诺和灵50R 类似物：如门冬胰岛素30,按作用(zuyng)胰岛素分类,餐时胰岛素,基础(jch)胰岛素,预混胰岛素,第十四页，共六十三页。,按作用时间长短(chngdun)胰岛素分类,超短效：短效：中效：长效：,门冬胰岛素（诺和锐）类似物（即刻(jk)）诺和灵 R，甘舒霖R（餐前半小时）诺和灵 N，甘舒霖N（晚上10点打）地特胰岛素，甘精胰岛素国产（长秀霖），进口（来得时）（晚上10点打）,第十五页，共六十三页。,诺和灵R中性可溶性人胰岛素可用于：皮下注射
5、肌肉注射 静脉点滴(dind)无色澄清溶液,起始作用时间(shjin):0.5小时最大作用时间:1-3小时作用持续时间:8小时,药物的效用时间(shjin)(小时),0,24,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,短效人胰岛素,第十六页，共六十三页。,起始(q sh)作用时间:1.5小时最大作用时间:4-12小时作用持续时间:24小时,中效人胰岛素,0,24,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,诺和灵N(NPH)低精蛋白(dnbi)锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液,药物(yow)的效用时间(小时),第十七页，共六十三页。,起始(q sh)作用时间:0
6、.5小时最大作用时间:2-8小时作用持续时间:24小时,0,24,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,诺和灵30R双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射(p xi zh sh)白色混悬液,药物(yow)的效用时间(小时),预混人胰岛素 30R,第十八页，共六十三页。,起始作用(zuyng)时间:0.5小时最大作用时间:2-8小时作用持续时间:24小时,0,24,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,诺和灵50R双时相低精蛋白(dnbi)锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液,药物的效用(xioyng)时间(小时),预混人胰岛素 50R,第十九页，共六十三页
7、。,人胰岛素的优点(yudin),和人体自身分泌的胰岛素完全相同纯度最高，局部过敏反应最少血糖控制稳定(wndng)剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求,第二十页，共六十三页。,胰岛素类似物的优势(yush),更好模拟的生理胰岛素分泌餐时立即注射，灵活方便(fngbin)夜间低血糖以及重度低血糖发生率大大降低,第二十一页，共六十三页。,胰岛素注射(zhsh)部位的选择,注射胰岛素最合适的部位(bwi)腹部在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布手臂外侧四分之一部分臀部,人体(rnt)正面,
8、人体背面,第二十二页，共六十三页。,胰岛素注射部位(bwi)选择,优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤(p f)最容易身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部,最不适合自我注射的部位是手臂(5mm针头可解决这一问题)手臂皮下组织(pxizzh)较薄，易注射至 肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤 注射手臂时,建议使用超细超 短型笔用针头(5mm)或由医 护人员及家人协助注射,大腿 避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头,臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无肌肉注 射风险,第二十三页，共六十三页。,胰岛素注射部位(bwi)
9、选择,对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射(zhsh)部位为 腹部,对中长效胰岛素(例如睡前注射(zhsh)的中效胰岛素)最适合的注射部位 臀部或大腿,第二十四页，共六十三页。,不同胰岛素注射(zhsh)部位吸收速度不同,腹 部 吸收(xshu)速度最快 手 臂 吸收速度第二 臀 部 吸收速度第三 大 腿 吸收速度最慢,第二十五页，共六十三页。,胰岛素注射部位(bwi)轮换,不同(b tn)注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位.
10、应该一直选择在早晨进行腹部注射,第二十六页，共六十三页。,胰岛素注射(zhsh)部位的轮换,注射部位(bwi)的左右轮换,左边(zu bian)一周，右边一周,部位 对称轮换2.一次左边,一次右边,部位 对称轮换,第二十七页，共六十三页。,第二十八页，共六十三页。,第二十九页，共六十三页。,第三十页，共六十三页。,第三十一页，共六十三页。,第三十二页，共六十三页。,第三十三页，共六十三页。,第三十四页，共六十三页。,第三十五页，共六十三页。,第三十六页，共六十三页。,第三十七页，共六十三页。,第三十八页，共六十三页。,第三十九页，共六十三页。,第四十页，共六十三页。,第四十一页，共六十三页。,
11、第四十二页，共六十三页。,第四十三页，共六十三页。,第四十四页，共六十三页。,第四十五页，共六十三页。,第四十六页，共六十三页。,第四十七页，共六十三页。,?,?,?,第四十八页，共六十三页。,第四十九页，共六十三页。,?,?,?,第五十页，共六十三页。,第五十一页，共六十三页。,4 mmol/l,7 mmol/l,什么(shn me)是低血糖?,第五十二页，共六十三页。,空腹(kngf)血糖值：3.9mmol/l-6.1mmol/l餐后2h血糖值：7.8mmol/l糖化血红蛋白值：7%低血糖值：一般患者 2.8mmol/l 糖尿病患者3.9mmol/l,第五十三页，共六十三页。,?,?,?,
12、第五十四页，共六十三页。,第五十五页，共六十三页。,第五十六页，共六十三页。,第五十七页，共六十三页。,第五十八页，共六十三页。,第五十九页，共六十三页。,第六十页，共六十三页。,第六十一页，共六十三页。,谢谢(xi xie)！孟莎利,第六十二页，共六十三页。,内容(nirng)总结,胰岛素使用的相关注意事项。剂量按钮必须拔出，之后(zhhu)旋转并选择需要剂量。为使用方便，诺和笔 4设计有“咔嗒”声提示音提示“注射完毕”。人胰岛素：诺和灵R、N、30R、50R，。甘舒霖R、N、30R。人胰岛素类似物：门冬、门冬30、。人胰岛素：如诺和灵 R，甘舒霖R。人胰岛素：如诺和灵 N，甘舒霖N。人胰岛素：如诺和灵30R，诺和灵50R。诺和灵 R，甘舒霖R（餐前半小时）。诺和灵 N，甘舒霖N（晚上10点打）,第六十三页，共六十三页。,
