1、缩短急门诊化验等待时间负责人:刘素芝 黑带:梁丁 开始(kish)日期:2005年5月,1,第一页，共二十八页。,定义(dngy),项目名称:缩短急门诊化验等待时间负责人:陈海啸黑带大师(dsh):梁丁项目开始日期:2005年5月,团队成员(chngyun):张锐利 王彩芽 沈波 团队成员#1 张锐利 团队成员#2 王彩芽 团队成员#3 沈波,2,第二页，共二十八页。,定义(dngy),问题陈述:急诊室病人化验等待时间（从医生开出化验单到医生得到化验结果）的时间一般需要40分钟到1小时。这造成患者(hunzh)和医生不必要的等待，影响病人对医院服务的满意程度。同时这也不能满足医院急诊化验30分
2、钟出结果的要求。,项目(xingm)范围:急诊病人,潜在的效益:早期诊断早期治疗，增加病人满意度，提高医院形象，减少医疗纠纷。,项目定义,目标陈述:缩短急门诊化验等待时间通过这一项目使得急诊病人平均化验等待时间缩短至30分钟（上限40分钟）,3,第三页，共二十八页。,改善前急诊化验(huyn)流程,定义(dngy),医生(yshng)开化验单,收费,护士采血,化验室,接收标本,标本离心,标本检测,打印化验结果,医生看到结果,病人或家属,病人或家属,护理员,病人或家属,走动/等待,走动,走动,走动,4,第四页，共二十八页。,定义(dngy),短期(dun q),长期(chngq),威胁,机遇,定
3、义,威胁与机遇,5,第五页，共二十八页。,测量(cling),Y=急诊病人化验等待时间测量(cling)从急诊医生开出化验单到医生得到化验结果的时间。,随机(su j)测量40名急诊患者化验等待时间（从医生开出化验单至医生得到化验结果）,项目改善目标：将急诊病人化验等待时间降低至30分钟，上限为40分钟。,测量数据定义,6,第六页，共二十八页。,数据(shj)采集,测量(cling),7,第七页，共二十八页。,改进(gijn)前数据,数据(shj)呈正态分布平均时间:47.3分钟标准差:4.46,测量(cling),8,第八页，共二十八页。,改进(gijn)前流程Z值=-0.52,改进(gij
4、n)前Z值,测量(cling),9,第九页，共二十八页。,环境(hunjng),机器(j q),方法(fngf),急门诊化验等待时间,人,材料,开单方法X,化验项目多少有关 X,急门诊离急诊化验室的距离 N,急诊化验室是否醒目 N,采血方法X,学标本放置位置能及时叫检验员知道 X,血标本质量 X,检测方法N,电脑故障 C,软件 C,急诊检验室设备运作情况 C,申请单齐全 X,鱼骨图,医生手写开出化验单X,家属对急诊化验室位置了解X,护士采血熟练程度X,各种检查、检验设备齐全、先进、运作良好 N,制定急诊化验流程X,激励X,收款人工作热情、熟练程度X,试剂是否齐全 X,分析,10,第十页，共二十
5、八页。,改进(gijn)前数据,改进前步骤 时间分 VA NVA开单 3.56 否收费 4.82 否走动 1.82 否抽血 2.59 是 离心 4.3 是 化验 15 是 其它(qt)7.96 否取结果 7.27 否,分析(fnx),流程中的无效时间，存在改进空间！,11,第十一页，共二十八页。,不必要的浪费(lngfi),分析(fnx),医生(yshng)开化验单,收费,护士采血,化验室,接收标本,标本离心,标本检测,打印化验结果,医生看到结果,病人或家属,病人或家属,护理员,病人或家属,走动/等待,走动,走动,走动,y1,y2,y3,y4,12,第十二页，共二十八页。,“开单时间(shji
6、n)”影响因素？,专项调查：急门诊医生共10人，专项调查有效人数(rn sh)9人。调查结果“开单时间”影响因素为：1.不同检查项目需要开多张化验单；2.化验单需填写项目较多；3.字迹不清或填写缺项导致再次开单；,是否有改进方案(fng n)?方案1：改手工开单为电子开单；方案2：减少化验单填写项目；方案3：电脑打印化验单；,13,第十三页，共二十八页。,改进(gijn)方案1,改进(gijn)前：手工化验单！,改进(gijn)后：电子化验单！,14,第十四页，共二十八页。,如何(rh)减少走动时间？,Y1：日间财务科在急门诊候诊室增设急门诊收费室;Y2：医生通知护士采血和家属交款同步进行（缩
7、短患者采血前等待时间）;Y3：一般(ybn)由护理员送血到急诊化验室，如护理员忙可由家属或护士带送（避免因等待护理员而造成时间延误）;Y4：急诊电脑联网，医生可直接从电脑中看结果;,15,第十五页，共二十八页。,日间(rjin)急门诊收费移到急门诊候诊室,急诊电脑联网，医生可直接从电脑中看(zhngkn)结果,改进(gijn)方案3,改进方案2,16,第十六页，共二十八页。,改善后急诊化验(huyn)流程,改进(gijn),医生(yshng)开化验单,收费,护士采血,化验室,接收标本,标本离心,标本检测,结果输入电脑,医生看到结果,家属,护理员/护士/家属,病人,走动/等待,走动,走动,缩短病
8、人采血等待时间缩短送标本时间缩短医生等待化验结果时间,17,第十七页，共二十八页。,改进(gijn)后数据收集,控制(kngzh),18,第十八页，共二十八页。,改进后步骤 时间 VA NVA开单 1.05 否收费采血 2.51 走动 0.26 否离心 4.3 是 化验 15 是 结果(ji gu)输入电脑 6.59 否,改进(gijn)后数据,控制(kngzh),19,第十九页，共二十八页。,改进(gijn)后数据,数据呈正态分布平均(pngjn)时间：30.1分钟标准差：2.97,控制(kngzh),20,第二十页，共二十八页。,改进(gijn)后Z值,改进(gijn)后流程Z值=5.03
9、,控制(kngzh),21,第二十一页，共二十八页。,控制(kngzh),CPK从改进前的-0.49提高到改进后的1.07，流程能力(nngl)大大增强，得到显著改善！,BEFORE,AFTER,22,第二十二页，共二十八页。,保持和进一步改进(gijn)的措施,建立急危重病人流程卡，以便明确流程滞后在哪个环节，便于寻找原因，加以改进。进一步优化化验流程，以便减少化验中一些时间(shjin)浪费。采取激励措施，以便本流程更好的实施。,控制(kngzh),23,第二十三页，共二十八页。,效益(xioy)分析：,一、经济效益 间接提高门诊病人所产生的效益，医院知名度提高，病人量增加(zngji)，
10、收益增加(zngji)每天增加病人数2人，人均费用100元，利润率25%年增益：2365100 25%=18250元二、社会效益1、明显加快急危重病人诊治速度，缩短为急重病人在急门诊滞留时间，减少急门诊潜在医疗纠纷。2、提高急门诊满意度及我科在病人心目中的信誉度。3、间接提高门诊量,实现科室业务增长目标4、为医院和科室可持续发展打下基础。,控制(kngzh),24,第二十四页，共二十八页。,谢谢(xi xie),25,第二十五页，共二十八页。,26,第二十六页，共二十八页。,27,第二十七页，共二十八页。,内容(nirng)总结,缩短急门诊化验等待时间。黑带:梁丁。方案1：改手工开单为电子开单。Y4：急诊电脑联网，医生(yshng)可直接从电脑中看结果。急诊电脑联网，医生(yshng)可直接从电脑中看结果。护理员/护士/家属。27,第二十八页，共二十八页。,
