1、多模式改善医务人员手卫生依从性降低医院感染风险,第一页，共三十六页。,二、手卫生依从性目标管理方法,提 纲,一、手卫生对降低医院感染的重要性,第二页，共三十六页。,第一局部,手卫生的重要性,第三页，共三十六页。,新加坡严重医院感染,2022年10月新加坡之父、前总理李光耀临终前住的医院爆发医院感染。新加坡中央医院病人中多达22人患上丙型肝炎，其中4人因并发症和败血症死亡!新加坡中央医院于10月6日的发布会上表示，医院毫无保存地抱歉，将不遗余力检讨程序，并且调查所有可能造成感染的来源。,第四页，共三十六页。,中东呼吸综合征MERS(MOSI),第五页，共三十六页。,在一次次感染爆发中反思,1.医
2、疗环境中的污染无处不在,2.所有医护效劳均离不开手的效劳,3.手的污染随时随地发生,4.不卫生的手是“罪恶之手,第六页，共三十六页。,事实证明,手卫生,拯救生命,第七页，共三十六页。,上图为一个ICU重症监护病房护士将手置于血液琼脂平板后24小时的状况，结果显示医护人员的手很容易受到暂驻菌的污染。,这只手干净吗？,第八页，共三十六页。,您的手干净吗？,手上可能带有大量细菌、病毒和致病原，而它们是肉眼看不到的。你会把它们带给病人，家人甚至是你自己。研究显示：医务人员接触乙肝病毒的危险性是普通人的5-15倍。,第九页，共三十六页。,医院感染 最主要的传播途径是,手,第十页，共三十六页。,手卫生可以
3、有效阻止致病菌的传播,第十一页，共三十六页。,Professor Barry Cookson,Director of the Laboratory of Healthcare Associated Infection,at the HPA says:“This research paper shows that relatively simple measures such as handwashing and alcohol handrub can be exceptionally effective in combating the spread of harmful bacteria i
4、n healthcare establishments.Independent of all other measures we saw that the more soap and alcohol handrub were purchased the more levels of MRSA and C.difficile went down.Going forward it is these types of measures which will be at the forefront of the battle against the spread of bacteria.英国健康保护局
5、HPA卫生保健相关感染实验室主任Barry Cookson教授说：“研究报告显示，在健康保健机构，手卫生措施可极其有效防止有害菌的传播。手卫生可以有效降低MRSA和C.difficile的感染水平，我们应该推行这些抗击细菌传播最前线的措施。,The national cleanyourhands campaign was rolled out to all 187 NHS Trusts from January 2005 with instructions to provide bed-side alcohol handrub(AHR),posters encouraging healthca
6、re workers to clean their hands and a range of patient-empowering materials.It was one of a series of national initiatives intended to reduce levels of meticillin resistant/sensitive Staphylococcus aureus(MRSA/MSSA)bacteraemia and Clostridium difficile(C.difficile)infection in hospitals in England&W
7、ales.英国国家医疗效劳体系NHS信托机构进行开展的从2005年1月开始的全国性洗手运动。这只是一系列全国性建议活动中的一项，旨在减少英格兰和威尔士医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)和艰难梭菌(C.difficile)的感染水平。,-BMJ(英国医学期刊),第十二页，共三十六页。,15,5,您知道这是什么节日吗？,第十三页，共三十六页。,10月15日是“国际洗手日2005年世界卫生组织提出2022年正式设立肥皂洗手行动。旨在号召人们一起用行动唤醒每个人正确洗手，用肥皂或洗手液洗手，预防疾病的健康意识；促使人们改善卫生行为，尤其是教导孩子们从小
8、养成良好的卫生态度和习惯；倡导政府和社区改善环境卫生包括洗手设施。,5月5日-世界手卫生日2022年世界卫生组织建议发起每年5月5日，是“世界手卫生日，由世界卫生组织于2022年建议发起，旨在强调在医疗护理过程中提高医护人员手部卫生、减少医源性感染的重要性。,第十四页，共三十六页。,手卫生国际关注的最重要的医院感染控制措施,USA(美国)率先制定了“手卫生指南。WHO世界卫生组织已在2005年10月10日正式公布了“手卫生指南高级手稿。我国也于2022年制定了适合中国国情的“医务人员手卫生标准。,第十五页，共三十六页。,4.手卫生的管理与根本要求4.1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备
9、有效、便捷的手卫生设施。4.2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。4.3 医疗机构应加强对医务人员工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。,?医务人员手卫生标准?,第十六页，共三十六页。,当手部有血液或其它体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。,?医务人员手卫生标准?,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手,外科洗手与手消毒应遵循先洗手，后消毒的原那么。,不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。,第十七页，共三十六页。,卫生手消毒后医务人员手 外表的菌落总数应10
10、cfu/c外科手消毒后医务人员手 外表的菌落总数应5cfu/cm-WS/T 313?医务人员手卫生标准?,?医务人员手卫生标准?,第十八页，共三十六页。,第二局部,手卫生依从性目标管理方法,第十九页，共三十六页。,监督,意识淡薄,忙,第二十页，共三十六页。,第二十一页，共三十六页。,第二十二页，共三十六页。,第二十三页，共三十六页。,如何提高手卫生依从性？,第二十四页，共三十六页。,第二十五页，共三十六页。,目标管理,No.1,创造卫生气氛，提高手卫生意识，反复强化手卫生的必要性与重要性,第二十六页，共三十六页。,目标管理,No.2,加强教育培训，掌握手卫生知识，促使工作人员掌握手卫生方法,第
11、二十七页，共三十六页。,第二十八页，共三十六页。,正确的干手方法,第二十九页，共三十六页。,目标管理,No.3,改进卫生设施,1、配备非手触式水龙头，如果没有配备，关闭水龙头时，应使用干手纸巾或干手巾来关闭水龙头，从而防止干净的双手被污染。,2、在每个治疗室、换药室、护士站、医生办公室等处放置速干手消剂,手清洁产品,第三十页，共三十六页。,病床旁,病房外,治疗车,环境处理车,随身携带,操作台,速干手消剂,第三十一页，共三十六页。,专业解决方案,第三十二页，共三十六页。,目标管理,No.4,加强监管力度,院感科工作人员对科室手卫生数据及时进行分析、总结。,第三十三页，共三十六页。,医院感染控制 从手卫生开始,第三十四页，共三十六页。,谢谢大家！,第三十五页，共三十六页。,内容总结,多模式改善医务人员手卫生依从性。2.所有医护效劳均离不开手的效劳。手卫生可以有效降低MRSA和C.difficile的感染水平，我们应该推行这些抗击细菌传播最前线的措施。WHO世界卫生组织已在2005年10月10日正式公布了“手卫生指南高级手稿。4.1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。2、在每个治疗室、换药室、护士站、医生办公室等处放置速干手消剂。谢谢大家,第三十六页，共三十六页。,
