1、公共卫生执业医师实践技能知识,公共卫生执业医师实践技能系列培训,第一页，共三十八页。,执业 准入医师实践技能考试,公卫执业医师实践技能：临床根本技能公共卫生案例分析 疾病与危险因素的调查处理技能)公共卫生调查、分析与处置能力公共卫生根本操作技能职业素养,第二页，共三十八页。,第三页，共三十八页。,包括“公共卫生案例分析和“样品采集技能两局部。“样品采集技能涉及空气、水、食品和公用物品样品采集、保存和运输的方法,第四页，共三十八页。,医师,助理医师,各项技能掌握率,第五页，共三十八页。,公共卫生案例分析,公共卫生事件调查处理的能力流行病学调查技能疫情现场处置技能食物中毒、职业中毒调查处置技能环境
2、污染事件调查处置慢性非传染性疾病管理技能,掌握哪些技能？,第六页，共三十八页。,传染病疫情案例分析,传染病病种范围霍乱、麻疹、病毒性肝炎、手足口病等19种技术要点:1传染病的根本特征和诊断依据；2传染病的流行特征；3传染病疫情的报告；4传染病监测；5个案调查和处置；6爆发疫情的调查和处置；7传染病的预防；8传染病突发公共卫生事件的报告与管理；9免疫规划。,各类技能要点,第七页，共三十八页。,营养与食品卫生 案例分析,案例范围1营养调查与监测；2食物中毒细菌性食物中毒真菌及其毒素食物中毒有毒动植物食物中毒化学性食物中毒,技术要点：1营养调查与监测；2食物中毒事件的判定与报告；3食物中毒事件的调查
3、与处理；4食物中毒的预防。,各类技能要点,第八页，共三十八页。,职业中毒 案例分析,案例范围：1尘肺；2硫化氢中毒；3氯气中毒；4一氧化碳中毒；5苯中毒；6铅中毒；7汞中毒；8有机磷农药中毒。,技术要点：1职业病诊断原那么及报告；2职业病危害事件调查与分析；3职业病危害因素检测与评价；4职业健康检查；5职业病危害事件现场处置及预防控制措施。,各类技能要点,第九页，共三十八页。,环境污染 案例分析,案例范围-水和室内空气卫生状况-污染事件,各类技能要点,技术要点：1水、室内空气卫生状况调查、监测；2水、室内空气污染对健康影响的调查、监测与控制对策；3水、室内空气污染突发公共卫生事件报告、调查、处
4、置及预防。,第十页，共三十八页。,慢性非传染性疾病防控,病种范围1高血压；2糖尿病；3脑卒中；4恶性肿瘤。,技术要点:1慢性非传染性疾病的根本特征和诊断依据；2慢性非传染性疾病的行为危险因素；3慢性非传染性疾病的流行病学调查与监测；4慢性非传染性疾病的三级预防及效果评估。,各类技能要点,第十一页，共三十八页。,答题技巧 案例演示,准确把握题意 不知所云抓住答题要点 答非所问只取采分点 多答不倒扣不要超时,第十二页，共三十八页。,模拟题,第十三页，共三十八页。,案例：2022年8月19日晚,新疆某地区皮山县桑株乡局部村民在饭后陆续出现恶心、呕吐、惊厥等不良反响。截至20日18时,已有70余人发病
5、，其中5人死亡。调查发现，患者均为该乡当晚一次聚餐的参加者，且都食用了聚餐中的“拌凉粉，在拌凉粉使用的醋中检出了鼠药氟乙酰胺。,案例演示1,第十四页，共三十八页。,问题：1.请根据上述资料为本案例做出初步判断并指出依据。2.接报需要登记和上报时需要报告的主要内容有哪些？,案例演示1,第十五页，共三十八页。,案例演示1,第十六页，共三十八页。,案例：2022年4月1日至4月8日，某区疾病预防控制中心陆续接到本区几所学校报告，学生中陆续出现一种不明原因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，局部学生有巩膜黄染，共90例。自2022年1月起，该区由供餐公司开始向学校供给午餐。现派你去调查处理这起疫情。
6、,案例演示2,第十七页，共三十八页。,题目一：请你在调查处理疫情前制定一个调查方案包括几个大的方面，简单、扼要讲明)；答：调查目的、调查方法现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。题目二：设计该疫情的个案调查表简明、扼要主要局部)答：个案调查表包括：1、一般工程；2、临床特征及实验检查；3、流行病学资料接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度)；4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。,案例演示2,第十八页，共三十八页。,题目三：本次疫情主要调查哪些内容主要 工程)？答：1、核实诊断临床、化验、流行病学)；2、疫情特征及原因调查：对发病数量、流行特征、原
7、因初步描述；3、证实爆发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；4、提出初步假设，并验证假设；5、采取控制措施：边调查边实施。,案例演示2,第十九页，共三十八页。,题目四：这次疫情调查你准备收集哪些资料？答：调查资料的收集：人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。,案例演示2,第二十页，共三十八页。,题目五：为控制这次疫情，你建议采取哪些控 制措施？答：预防控制措施：1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 2、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督 3、疫源地处理病家、学校)：彻底消毒，密切接触者医学观察，
8、搞好食品卫生、个人卫生 4、开展卫生宣教对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等)5、学生中接种甲肝疫苗注意接种对象)6、加强疫情监测，防止续发。,案例演示2,第二十一页，共三十八页。,题目六：你在撰写这次疫情调查报告的准 备从哪几方面着手？答：撰写调查报告简明)：1、前景材料 2、疫情流行强度、分布 3、爆发的诊断及原因 4、措施及效果评价 5、经验教训和建议 6、结论。,案例演示2,举一反三其他案例调查报告大同小异,第二十二页，共三十八页。,案例：2022年9月5日中午，某大学有400多学生在该校第一食堂进餐。食谱为鸡蛋炒韭菜、胡萝卜肉丁、西葫芦等，主食为米饭、大饼。当日下午17时开始，学生
9、中陆续有100多人到校医院就诊，主要病症是呕吐有的屡次呕吐腹痛、腹泻一般35次、头痛。经调查，发病者中午均在该校第一食堂用餐。中午没有在该食堂用餐者，没有发病报告。,案例演示3,第二十三页，共三十八页。,题目一：你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。答：1初步诊断：食物中毒2.诊断依据：1病人在相同的时间内在同一个食堂就餐，有共同的饮食史；2病人临床病症根本相同；3潜伏期短、发病集中等。,案例演示3,第二十四页，共三十八页。,题目二：对学校食堂进行卫生学调查的主 要内容？答：1、可疑食品的加工制作情况调查1可疑食品的原料及其来源；2加工环境卫生；3用具卫生；4加工方法；5加工过程；6储存条件和时间
10、；7剩余食品是否再彻底加热后食用等。2、加工人员的情况健康证、健康状况、卫生知识培训 3、采集样品。,案例演示3,第二十五页，共三十八页。,案例演示3,你准备采集哪些标本，如何采集与储运？答：样本的采集：1)血 血清学特异诊断指标抗-HAVIgM及根据需要做局部生化指标：肝功能(ALT、GGT)等；2)外环境卫生学指标水、食物、涂抹等)；样本采集和储运：采集操作及容器应注意无菌，血样品需及时别离血清冷藏短期保存)或冷冻长期保存)。,生物性样品 血、尿、便、呼吸道分泌物。环境样品 水食品样品,第二十六页，共三十八页。,案例：2022年8月10日下午，某化工厂数名工人到该厂职工医院看病。自述头痛、
11、头晕、流泪、咽痛、个别有神志恍惚。经询问都是本厂喷漆车间工人，最近几天，喷漆任务重，常加班。你如何调查处理？,案例演示4,第二十七页，共三十八页。,问题一：这是一起急性苯中毒事故，主要诊断依据是什么？答：临床病症 接触苯作业的职业史发病者都是近几天喷漆加班者 检测喷漆车间的苯浓度 实验室检查血常规或骨髓学检查。,案例演示4,第二十八页，共三十八页。,问题二：试述苯中毒的预防措施答：以无毒或低毒的物质代替苯 生产工艺改革减少接触苯 通风排毒 定期监测车间苯浓度 个人防护措施 定期体检,案例演示4,第二十九页，共三十八页。,案例：某小区一栋居民楼有10多人突然发生腹泻、腹痛病症。经过现场调查，发现
12、该栋楼消防用水与饮用水合用一个水箱，且泄水管破裂。,案例演示5,第三十页，共三十八页。,问题一：饮用水污染引起的腹泻主要依据是：答：1饮用水受到污染 2饮用此水的居民有腹痛、腹泻病症；3进一步确诊，采水样检测及患者粪便检测。,案例演示5,第三十一页，共三十八页。,问题二：请撰写调查报告：答：1饮用水污染引起的腹泻发生的经过 2疫情特征描述 3饮用水及病人粪便检测结果 4原因分析及结论 5处理措施和建议。,案例演示5,第三十二页，共三十八页。,问题三：采取怎样的控制与干预措施 答：1消防用水与饮用水不能合用一个水箱 2泄水管要远离下水道口 3水箱定期检查、清洗、消毒 4建立健全小区饮用水卫生管理
13、制度，并有专人负责管理 5进行小区居民健康教育。.,案例演示5,第三十三页，共三十八页。,案例：某市总人口数将近1000万，近年来高血压患病人数呈上升趋势。欲了解该市高血压的流行病学特征和主要危险因素，以便有针对性地进行防治，特进行本次调查。,案例演示6,第三十四页，共三十八页。,问题一：为了解本地高血压病流行特征及高血压发生的主要危险因素，本次调查你准备采用那些流行病学研究方法？答：1、采用抽样调查方法，研究高血压流 行特征。2、采用病例对照研究方法，研究高血压 发生的主要危险因素,案例演示6,第三十五页，共三十八页。,问题二：如何进行高血压健康教育？答：1合理膳食，限盐 2增加体力活动，控
14、制体重；3戒烟、限酒；保持心态平衡等；4定期监测血压，遵医嘱服药。,案例演示6,糖尿病如何开展？,第三十六页，共三十八页。,谢谢！,2022.03.29,第三十七页，共三十八页。,内容总结,公共卫生执业医师实践技能知识。只取采分点 多答不倒扣。2.接报需要登记和上报时需要报告的主要内容有哪些。题目一：请你在调查处理疫情前制定一个调查方案包括几个大的方面，简单、扼要讲明)。题目三：本次疫情主要调查哪些内容主要。题目一：你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。你准备采集哪些标本，如何采集与储运。接触苯作业的职业史发病者都是近几天喷漆加班者。实验室检查血常规或骨髓学检查。2022.03.29,第三十八页，共三十八页。,
