1、危重病人的抢救与配合,第一页，共四十八页。,提 纲,病情观察,第二页，共四十八页。,一、急诊护理工作特点,急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急字，分秒必争，迅速处理。忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙。多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。,第三页，共四十八页。,护士在急诊中的作用,分诊,第四页，共四十八页。,二、处理原那么,1.一般急诊：相应科室就诊、留观2.危重病人：送抢救室紧急处
2、理，后办就诊手续 平稳转入病房 不平稳入监护室抢救 需手术者手术室3.传染病人：先隔离，再转院或送相应科室,第五页，共四十八页。,二、处理原那么,4.成批伤病员处理：5.特殊病人处理：6.病人转运处理：7.清洁消毒处理：8.各项处理记录：注意：但凡抢救病人都应有详细的病历和抢救记录 无论转入哪儿都要由抢救医护人员负责护送，并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班,第六页，共四十八页。,三、急救护士应具备的素质,第七页，共四十八页。,1.有较强的急救护理意识,急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅
3、速应变能力。因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。,第八页，共四十八页。,2.快捷的反响速度,临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅速反响，护士稳定的心理素质有利于提高反响速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。,第九页，共四十八页。,3.有效的反响质量,护士对急危重症患者作出的快速反响，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。,第十页，共四十八页。,4.良好的
4、效劳态度,突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属带来焦虑和痛苦，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼、耐心解答和处理，防止出现“负面反响。,第十一页，共四十八页。,5.良好的素质,良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作气氛，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。,第十二页，共四十八页。,一常见急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多
5、，说明病情越危重两个以上称多脏器功能衰竭，而最危重的情况莫过于心跳骤停。1.脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。,四、急危重症的处理技巧,第十三页，共四十八页。,一常见急危重症的范畴,2.各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注缺乏、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。,第十四页，共四十八页。,一常见急危重症的范畴,3.呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为型呼衰、型呼衰。型呼衰单纯低氧血症、型呼衰低氧血症同时
6、伴有二氧化碳潴留。,第十五页，共四十八页。,一常见急危重症的范畴,4.心力衰竭：如急性左心衰竭肺水肿表现、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭心源性休克等。5.肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6.肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭后者又称为“尿毒症,第十六页，共四十八页。,7.有生命危险的急危重症五种表现 A.Asphyxia 窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻.leeding 大出血与休克短时间内急性出 血量800ml.1:ardiopalmus 心悸或者胸痛，2：oma昏迷.Dying(die)正在发生的死亡心脏停搏时间 不超过810分钟,一常
7、见急危重症的范畴,第十七页，共四十八页。,急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变。救命第一，先稳定病情再弄清病因，时间紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功能，防止多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。,二急危重症的处理技巧,第十八页，共四十八页。,二急危重症的处理技巧,1.最重要的专业思路与对策对有生命危险的急症者，必须先开枪！再瞄准！即：判断、但暂不诊断；对症、但暂不对因；救命、但暂不治病；所谓先“救人、然后再“治病而不遵循“治病救人的常规！,第十九页，共四十八页。,二急危重症的处理技巧,患者病情按轻重缓急分为五类1先
8、：开枪！再：瞄准！A、呼吸困难Asphyxia)端坐体位、立即开放气道、给予有效吸氧；、大出血leeding)立即彻底止血、建立静脉通路、快速补液扩容；,第二十页，共四十八页。,二急危重症的处理技巧,1、心悸ardiopalmus)端坐体位、有效吸氧建立静脉通路2、昏迷Coma)开放气道、有效吸氧、建立静脉通路；、濒死状态(dying)立即呼救、仰卧位、尽快徒手心肺复苏、电击除颤复苏药物,第二十一页，共四十八页。,二急危重症的处理技巧,2.最根本的五项急救首要措施适用于任何急危重症：1体位：仰卧、侧卧或端坐位2开放气道：保持呼吸道畅通3有效吸氧：鼻导管或面罩4建立静脉通路：应通畅可靠5纠正水电
9、酸硷失衡：酌情静脉输液多项选择平衡液,第二十二页，共四十八页。,徒手心肺复苏,复苏药物(及气管插管),电击除颤及心电图识别,3.现场急救“七大根本技术：要求医护人员必须人人掌握的根本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类根本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是:(1)心肺复苏有3项:,二急危重症的处理技巧,第二十三页，共四十八页。,二急危重症的处理技巧,(2)根底创伤急救(BTLS):有关创伤的现场急救根本操作技能共有4项,称之为外伤的四大急救根本技术:,止血,包扎,固定,搬运,第二十四页，共四十八页。,6.各种支持疗法与高级手段：,二急危重症的处理技巧
10、,第二十五页，共四十八页。,五、抢救中的医护配合,医护关系：共同构成医院医疗效劳的支柱，彼此不缺失，彼此不可替代，彼此相互补充。1医护配合：团队精神、技术互补，分工合作、团结和谐CPR、人工气道、机械通气、中心静脉置管、搬运病人，抢救治疗措施在实施过程中相互弥补，负有共同责任的统一目标和标准：保证抢救工作的顺利、及时，防止出现不必要的医患纠纷.全力以赴，谨言慎行,第二十六页，共四十八页。,(2)抢救工作制度：参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等。
11、对危急重病人应就地抢救，待病情稳定前方可移动、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班；及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化，抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。,第二十七页，共四十八页。,(3)抢救病人时对护士的要求 过得硬的各项护理技术，如昏迷病人的插胃管、穿刺看不见的静脉，CPR效果的判定，做到眼睛尖、手脚快、有同情心、能独挡一面。,第二十八页，共四十八页。,、了解病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用，抢救病人时护士要沉着、冷静
12、、准确、头脑清楚、反响敏捷，发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫，维持抢救现场秩序，保证吸氧管路的畅通，建立静脉通路，保证用药途径畅通，迅速、准确地执行医嘱，积极配合医生进行各种抢救操作，及时准确详细地记护理记录。,第二十九页，共四十八页。,、护士要掌握仪器及物品、药品的使用，气管插管、中心静脉插管等操作用物，呼吸机、监护仪、心电图、除颤机、洗胃机、输液泵、注射泵各种急救物物等的使用。,第三十页，共四十八页。,、严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前应口头向医生复述一遍，认真核对，并将空安瓿保存，抢
13、救工作结束时经二人核对，医生补开用药医嘱前方可弃之。、抢救护理记录：及时准确地记录第一手资料、医护记录要一致，要特别注意记录病人病情变化的时间、表现，对病人采取的急救措施、用药剂量，用法及时间准确到分钟,第三十一页，共四十八页。,六、病情观察：,病情观察是护理工作的重要组成局部，是护理人员运用护理的手段，通过视觉、嗅觉及触觉等感觉器官或借助必要的检测工具作为观察手段和途径，主动觉察病人的异常病症，收集有关病人健康状况的信息，并凭借护理经验和医学知识作出疾病状况或健康状况评估的过程。,第三十二页，共四十八页。,六、病情观察：,危重病人的观察究竟应该观察什么？如何观察？1、了解病情，有目的地观察病
14、人。全面了解，重点关注 2、重点关注生命“八征T、P、R、BP、C、A、U、S,第三十三页，共四十八页。,六、病情观察：,通过对生命“八征的检查，更好地了解病情变化。生命八征:1.体温：正常值为3637。2.脉搏：正常60100次/分、清晰有力、节律正常。3.呼吸R：正常1428次/分、平稳，同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。,第三十四页，共四十八页。,4、血压BP)：平均动脉压70mmHg平均动脉压=舒张压+1/3脉压差一旦低于此值，即应考虑休克 的可能性。5、神志C：正常神志清楚、对答如流，如果：病人烦躁、紧张不安往往提示病情变化；神志模糊或嗜睡说明即将发生昏迷 各种急危重症的
15、晚期都会出现昏迷睡眠与意识障碍6、瞳孔A：正常直径2-5mm，双侧等圆等大，对 光反响灵敏；瞳孔散大并固定心跳停止 瞳孔缩小有机磷或毒品中毒 瞳孔一大一小脑疝形成,六、病情观察：,第三十五页，共四十八页。,六、病情观察：,7、尿量U：正常30ml/h；17ml/h或24小时少于400ml称为少尿；5ml/h或24小时少于100毫升称为无尿，提示发生了休克或者急性肾衰。8.皮肤黏膜S：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧，皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致，皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC弥漫性血管内凝血。,第三十六页，共四十八页。,六、病情
16、观察：,3、随时随地观察病人；关键时刻，加 强巡视。换瓶时 晨晚间护理时大量输液时 凌晨 病情不稳定等 4、观察要有动态性、针对性。察言观 色 世界上没有两片相同的叶子 5、将满足病人的生理需要放在首位，护理平安牢记心 中。舒适度 饮食 大小便,第三十七页，共四十八页。,夜间观察技巧：,1、观察要点：1注意病情恶化或好转，并作出数量和性质的对 比。2注意有无新的病情变化，并判断其严重程度。3捕捉发病的先兆。4对重点病人因时制宜。2、观察技巧 1 提高警觉性 2 仔细推敲，提高判断和处理能力。3 听声音、看体位、查呼吸。,第三十八页，共四十八页。,涉及法律问题的伤病员处理方法,1、涉及法律问题的伤病员，医护人员应积极救治，同时增强法制观念，提高警惕；2、预检护士应立即通知上级并报治安部门病历书写全面真实，准确，并注意保管；3、开具诊断证明实事求是；4、服中毒者要留标本送毒物鉴定。财物 要妥善保管；5、留观察期间要有家属或公安人员陪守。,第三十九页，共四十八页。,护士,医生,家属,病人,了解病情抚慰患者作疾病相关告知,反响情况确认医嘱沟通信息,了解病情抚慰家属,作治疗与护理措施、住院制度等
