1、妇女健康,本章教学内容：第一节 女性生理健康第二节 暴力与女性健康第三节 女性健康管理,第一页，共八十页。,本章教学目的：通过本章的学习，使同学们了解一般女性的生理疾病的常识知识和心理健康常识知识，女性对一生中健康的管理知识。本章教学重点：生理健康与心理健康常识知识本章教学难点：心理健康常识知识,第二页，共八十页。,女性健康的内容：,生理健康：一般指人体结构和生理机能正常。心理健康：是指1能充分享受情感的实现和自尊；2有充分的平安感，保持适度的焦虑；3对未来有明确的切合实际地生活目标，有理想和事业的追求。心理健康我们在女性与成功中介绍。社会健康：有良好的社会适应力，主要表达在亲密的社会人际关系
2、上。道德健康：不以损害他人利益来满足自己的需要，有区分真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观念、能按社会标准约束支配自己的行为，能为他人的幸福作奉献。,第三页，共八十页。,第一节 女性的生理健康,一、女性生殖健康狭义的生殖健康：是指人类生殖系统中，主要涉及的生育、节育和不育方面生殖功能的完好状态。是表示人们能够有满意而且平安的性生活，有生育能力，可以自由决定何时生育及生育多少。广义的生殖健康概念中生殖健康：的外延包括三个方面：一是生育调节，其中可细分为方案生育、避孕节育和不孕不育；二是优生优育；三是生殖保健，即所有的男人和女人人生全过程的保健，即生长发育期、青春期、生育期、更年期、老年期等。,第四页，
3、共八十页。,人工流产,在妊娠24周以前，采用人工方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来，到达结束妊娠的目的，称为人工流产。人工流产适用于因母体患有某些严重疾病(如活动性肺结核、严重的心脏病等)或妊娠合并症，不适宜继续妊娠者以及避孕失败者。人工流产按妊娠月份大小可分为早期人工流产和中期引产。妊娠12周前做人工流产称为早期人工流产；妊娠12-27周做人工流产称为中期引产。,第五页，共八十页。,【人工流产处方】,1组织物排出后需在医院留察小时。假设阴道流血不多可以回家休息。2流产后周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。3注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活。4流产后的最
4、初天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，假设阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。5未见组织物排出者用药后观察周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。6流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。,第六页，共八十页。,【做人工流产最适宜的时间：】,在妊娠10周以内做人工流产最为适宜。因为人工流产手术越早就越简单、越平安；反之，手术就复杂，手术后康复时间也就慢。常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。,第七页，共八十页。,【屡次作人工流产对身体有什么危害：】,一般来讲，偶尔
5、作一二次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响，特别是早期妊娠，经负压吸引流产后可以很快恢复健康。人工流产虽然是一种小手术，但不是在直视下进行，吸宫和刮宫等操作只能凭手的感觉来体会，有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症，如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、子宫穿孔、子宫内膜异位症、不孕症等。所以，人工流产不宜多做，否那么对健康会产生不利影响。妇女在一生中有20多年的时间需要避孕，避孕好不好是直接关系到自己的身体健康和家庭幸福的大事。为了到达不做或尽量不做人工流产，一是要坚持避孕，二是要选择适合自己使用的和可靠的避孕方法。,第八页，共八十页。,阴道炎症,概况按病因分类：1.假菌丝酵母菌；2.阴
6、道滴虫；3.混合性细菌感染：阴道加德纳菌阴道嗜血杆菌，肠杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌等；4.老年性阴道炎。,第九页，共八十页。,细菌性阴道病BV),由阴道 Gardner菌与其他细菌微生物,包括厌氧菌感染引起的疾病。发病机理为多种致病菌大量繁殖造成阴道生态系统平衡失调。与特异性阴道炎临床表现不同，局部炎症不明显。10%-50%无病症。常与宫颈炎、盆腔炎和滴虫性阴道炎同时发生。,第十页，共八十页。,细菌性阴道炎临床表现,病症 阴道分泌物增多、阴道灼热感/瘙痒。体征 妇科检查：见阴道口有分泌物流出，可闻到恶臭或鱼腥味，分泌物稀薄并粘附于阴道壁，易擦掉，阴道粘膜无充血、斑点等炎症改变。,第十一页，共八十
7、页。,细菌性阴道炎的治疗,有病症者应予治疗，无病症者无须治疗；性伴侣不必治疗；妊娠期应积极治疗；对须行子宫内膜活检、宫腔镜、IUD放置、子宫输卵管碘油造影检查、刮宫术等患者即使无病症亦应在术前积极治疗。,第十二页，共八十页。,细菌性阴道炎药物治疗,甲硝唑 首选。口服：美国CDC推荐方案：500mg bid 或400mg，tid 7d。连用3个疗程，效果较好。备用方案有：2g单次顿服。阴道给药:200mg栓剂，qd,7-10d为一疗程。,第十三页，共八十页。,假丝酵母菌性阴道炎,常见，仅次于BV，常与外阴病变同时存在，统称为假丝酵母菌性外阴阴道病。75%的妇女一生中至少有一次 感染，5%可反复发
8、作。约10-15的妇女阴道内存在菌种而无病症。最适宜生长繁殖的环境pH5.5-6.5。,第十四页，共八十页。,假丝酵母菌性阴道炎临床表现,病症1瘙痒:严重者影响工作和睡眠,外阴及阴道内有烧灼感。2白带增多:呈凝乳状或豆渣样，略带臭味，也有呈水样，稀薄，无臭味。3可伴有尿频、尿痛以及性交痛等病症。,第十五页，共八十页。,假丝酵母菌性阴道炎临床表现,体征：1外阴出现抓痕、表皮剥脱、肿胀和红斑，呈地图样红斑。2阴道粘膜被白色膜状豆渣样分泌物覆盖，擦除后见粘膜充血、水肿或为表浅糜烂面。阴道粘膜高度充血、红肿，有时有溃疡形成。,第十六页，共八十页。,假丝酵母菌性阴道炎治疗,无病症带菌者一般不需治疗。去除
9、诱因改变阴道酸碱度 用碱性溶液如2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道或坐浴。药物治疗：局部用药：达克宁栓、凯尼汀、米克定泡腾片等。全身用药：酮康唑、氟康唑等。,第十七页，共八十页。,滴虫性阴道炎,概况 阴道毛滴虫引起，适宜在pH值为5.5-6的环境中生长繁殖。发病率10-25，常与其它性传播疾病同时存在。可通过性生活或其他一般接触传染。在脱离人体后也容易传播。,第十八页，共八十页。,滴虫性阴道炎临床表现,病症阴道分泌物增多：稀薄泡沫状，腥臭瘙痒尿路刺激病症不孕体征 阴道粘膜和宫颈充血，有出血点，呈草莓样。尿道口红肿、溢脓。,第十九页，共八十页。,滴虫性阴道炎治疗,全身用药 口服甲硝唑 200mg，t
10、id,7d；亦可400mg bid，5d；或2g单次。阴道局部用药 性伴侣治疗 下次月经干净后再治疗一个疗程，稳固疗效,第二十页，共八十页。,霉菌性阴道炎,病因：80-90病原体为白色念珠菌、真菌。阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合念珠菌生长繁殖引起炎症。如：孕妇、糖尿病、大剂量雌激素治疗者、穿紧身化纤内裤、肥胖者等。传播方式：念珠菌可寄生于阴道，还可以寄生于口腔、肠道，这三个部位的念珠菌可以互相自身传染。当局部条件适合即发病。性交直接传染。接触污染病菌的衣物间接传染。,第二十一页，共八十页。,病症：主要为阴部瘙痒、灼痛、坐卧不安、夜间加重，还可伴尿频、尿痛、性交痛，白带呈白色
11、凝乳状或豆渣样，白带量增多。建议：及时就诊，坚持用药，不中断疗程，性伴应同时检查和治疗。,第二十二页，共八十页。,阴道炎的预防措施,1.培养自己良好的生活习惯，每晚用温开水清洗外阴，不提倡自行使用各种洗液、药水冲洗阴道。2.穿纯棉内裤，每晚更换。内裤不与其他衣物混合洗涤，凉晒在通风之处。3.防止卫生指标不合格的桑拿、游泳池等公共场所引起的交叉感染。4.鼓励性生活使用避孕套，预防交叉感染。一旦确诊为阴道炎，应与性伴同治。,第二十三页，共八十页。,5.加强体育锻炼，提高机体免疫力。6.积极治疗手癣、脚癣、糖尿病。7.接受正规治疗，应于每次月经干净后定期复查，每次检查结果为阴性仍坚持治疗3个月，即连
12、续3个月复查结果为阴性方视为痊愈。8.合理使用抗生素，滥用抗生素可能产生机体菌群失调，抗生素必须在医生指导下使用。,第二十四页，共八十页。,老年性阴道炎,临床表现 病症：同一般阴道炎相似体征：阴道粘膜萎缩，皱襞消失，上皮菲薄，粘膜充血，点状出血，严重时形成表浅溃疡。继续开展形成溃疡粘连、阴道闭锁、甚至形成阴道或宫腔积脓。阴道狭窄。,第二十五页，共八十页。,老年性阴道炎治疗,1.给予雌激素制剂1)全身用药：倍美力0.625mg/qd。如有乳腺增生或癌变可能，或子宫内膜增生或癌者禁用。2)阴道给药 倍美力软膏，7d为一疗程。2.抑制细菌生长 保持外阴清洁和枯燥，坐浴或冲洗阴道。局部给药，如甲硝唑注
13、意营养，有助于阴道炎的消退。,第二十六页，共八十页。,妇女健康问题及相关因素,青春期健康问题：一.青春期生理、心理特点生理：全身发育，生殖器发育，第二性征，月经来潮心理：可塑性大，模仿性强，出现两性意识二.青春期常见的健康问题1.青春期月经病青春期贫血青春期特殊行为,第二十七页，共八十页。,生育期健康问题：,1.异常妊娠2.妊娠合并症3.分娩和产褥期并发症4.妊娠期的心理变化：矛盾、接受、自省、情绪波动5.产褥期的心理变化：依赖期、依赖独立期、独立期,第二十八页，共八十页。,二、更年期健康问题：,1.更年期心理特点:焦虑，悲观和抑郁，个性和行为改变，更年期综合征2.更年期妊娠3.功能失调性子宫
14、出血4.骨质疏松5.妇科肿瘤,第二十九页，共八十页。,更年期综合症的主要病症,1血管功能失调：忽冷忽热，出大汗，有时有头晕，每天可发生几次或几十次，并多在夜间发作。甚至出现发闷、气短等病症。2月经失调：月经量逐渐减少，周期逐渐延长,经期缩短，以致逐渐停经。但有时候也会出现月经量增多，并伴有大量血块等情况出现。3植物神经功能絮乱：头晕目眩，口干，喉部有烧灼感，思想不易集中，而且紧张冲动，情绪复杂多变，性情急躁，失眠键忘，皮肤发麻发痒，有时有蚁走感。4性欲减退：阴毛及腋毛脱落，性欲衰退，阴道分泌物减少，性交时出现疼痛感,继而导致了性生活次数的减少或厌恶性生活的情绪的发生。,第三十页，共八十页。,【
15、预防】1端正认识，解除顾虑，需知更年期是妇女一生中必经的生理阶段。出现的一些病症所致，经过一段时期后将逐渐适应而自愈。2注意劳逸结合，睡眠必须充足。夜晚可服用安定或利眠宁等镇静剂助眠。3适当参加文娱体育及社交活动，以陶冶心情、锻炼身体。4服用雌激素制剂如尼尔雌醇等者，应遵医嘱定期检查，假设出现子宫流血，必须及时就诊。,第三十一页，共八十页。,【定期检查三大恶性肿瘤】更年期是妇科三大恶性肿瘤宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌及乳腺癌的高发年龄。更年期保健1.合理安排生活，保持心情舒畅，加强营养2.做好更年期保健知识的健康教育：坚持体育锻炼3.注意个人卫生4.建议妇女每半年或一年进行一次体检5.性知识宣教
16、,第三十二页，共八十页。,三、女性老年期健康,1.老年女性健康评价内容1日常生活能力 2精神健康 3躯体健康 4社会健康,第三十三页，共八十页。,2.老年女性常见女性疾病,1老年性阴道炎2子宫脱垂3.老年女性常见女性疾病预防1激素替代疗 2改善饮食结构 3运动疗法,第三十四页，共八十页。,四、影响妇女健康的因素：,1.婚姻的稳定性2.手术和意外伤害3.精神方面4.职业环境和经济状况5.文化因素1教育对女性健康的影响；2性别角色对女性健康的影响；3社会习俗对女性健康的影响；,第三十五页，共八十页。,补充知识：女性青春期保健,1.健康教育2.合理营养指导3.培养良好的卫生习惯,第三十六页，共八十页。,1.婚前检查2.进行性知识教育3.优生优育咨询:选择最佳答案生育年龄；选择最佳答案受孕时间；纠正不良嗜好，减少出生缺陷4.避孕措施指导,怀孕前保健,第三十七页，共八十页。,科学避孕,1.平安期避孕法 2.外用避孕药 3.男用避孕套 4.宫内节育环 5.口服短效避孕药 6.避孕针 7.皮下埋植药物 8.永久性避孕紧急避孕,第三十八页，共八十页。,1.平安期避孕法：根据排卵规律，防止生育的性生活成
