1、球菌、远缘链球菌、sIgA、MMP 2、MMP 9 水平增加会增大儿童罹患龋齿的风险。该结果说明唾液中变形链球菌、远缘链球菌、sIgA、MMP 2、MMP 9 水平升高对儿童罹患龋齿具有预测作用，上述指标水平越高，儿童出现龋齿的可能性更高。儿童龋失补指数与唾液中 sIgA 分泌水平呈正相关，说明 sIgA 在龋齿的发生、发展中具有抗龋效应，可起到免疫应答作用，进而为抑制黏膜上皮细胞与细菌接触提供重要防线。动物模型免疫防龋的研究发现被动免疫和主动免疫可以诱导、促进唾液和血清中特异性SIgA 抗体的产生和增加产量，而变形链球菌、远缘链球菌对唾液包被的磷灰石的黏附会被 SIgA 抑制16。龋齿病变部
2、分细菌产酸造成牙本质脱矿并释放磷酸化蛋白，进而活化宿主 MMPs，促进有机物降解;而细菌产酸引起牙本质脱矿造成的酸性 pH 值与唾液缓冲带来的中性 pH 值交替进行，极大地提高了 MMPs 的活性，降解暴露的牙本质基质，促进龋齿的发展17。4结论儿童龋齿是临床儿童多发病，本研究证实了唾液中变形链球菌、远缘链球菌、sIgA、MMP 2、MMP 9 水平增加与儿童罹患龋齿有关，并且与龋病病情程度呈正相关关系，其水平检测对临床在早期诊断龋齿、评价龋齿的严重程度及龋齿的预后均具有重要的参考作用，有利于临床方案的合理制定并提高疗效，具有一定的临床参考价值。参考文献 1王潇，王欣，秦满 唾液基质金属蛋白酶
3、 2、9 与儿童龋病相关性的初步研究 J 北京大学学报(医学版)，2018，50(3):147 151 2陈子安，陈金强 慢性心力衰竭合并肺部感染患者 T 淋巴细胞亚群和免疫球蛋白及基质金属蛋白酶变化分析J 中华全科医学，2018，18(2):247 249 3江冬莲，曹仕琼，江燕丽 富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白、基质金属蛋白酶 2 在结直肠癌和结直肠腺瘤中的表达及其临床意义J 临床内科杂志，2017，34(5):345 348 4李慧婷，贺继忠 血清基质金属蛋白酶 10 水平与急性冠脉综合征的关系研究 J 实用心脑肺血管病杂志，2018，26(2):20 23 5周银锁，范文兵 基质金属蛋白酶
4、 13、基质金属蛋白酶 14 和组织蛋白酶 D 在结肠癌中的表达及意义J 国际免疫学杂志，2018，41(1):27 31 6Uday S，Hgler W Nutritional ickets and Osteomalacia in the Twenty first Century:evised Concepts，Public Health，and PreventionStrategiesJ Curr Osteoporos ep，2017，15(4):293 302 7马婧娴，李艳红 益生菌防治龋病的机制及应用J 医学综述，2018，24(8):1493 1497 8Koyigit C，atl
5、 G，?Ince G，et al Can Stoss Therapy Be Used inChildren with Vitamin D Deficiency or Insufficiency without icketsJ J Clin es Pediatr Endocrinol，2017，9(2):150 155 9黄长波 氟化物防龋和免疫防龋对学龄前儿童龋病的预防效果及对链球菌菌群变化的影响J 中国妇幼保健，2017，32(7):15191521 10 Gjrup H，Beck Nielsen SS，Haubek D Craniofacial and dental char-acteri
6、stics of patients with vitamin D dependent rickets type 1A com-pared to controls and patients with X linked hypophosphatemiaJ Clin Oral Investig，2017，18(6):1 11 11 徐俊峰，董艳蓉，徐婉君，等 乌梅提取液对口腔变形链球菌的体外抑制作用研究J 浙江中医杂志，2020，55(4):307 308 12 孔晶晶，梁向阳，李春年，等 厚朴酚抑制变形链球菌及釉质碳酸脱矿的研究 J 口腔医学研究，2018，34(7):788 792 13 杨若琪
7、，李泉，王涛，等 黄腐酚与异黄腐酚对变形链球菌致龋毒力因子的抑制作用 J 陕西科技大学学报，2021，39(5):62 68 14 Guven A，Al ijjal A，Binessa HA，et al Mutational analysis ofPHEX，FGF23 and CLCN5 in patients with hypophosphataemic ricketsJ Clin Endocrinol，2017，87(1):14 19 15 张帆，余国玺 不同状态人牙髓组织中基质金属蛋白酶的表达水平及临床意义 J 解放军医药杂志，2017，29(7):50 53 16 王伊娜，章洁，徐国超
8、 茶黄素对变形链球菌抑制作用的体外研究J 预防医学，2020，32(12):1287 1289，1292 17 李亚，熊洁 敲低 F ATPase 促进变形链球菌感染人牙髓成纤维细胞成骨/成牙本质分化的研究J 临床口腔医学杂志，2021，37(3):136 141(收稿日期:2022 11 16)DOI:10 3969/j issn 1671 4695 2023 07 021文章编号:1671 4695(2023)07 0749 05基于 Hoffmann 法建立杭州市德清地区 0 6 岁不同年龄区间儿童全血钙、铁、锌、镁参考区间的研究汤晓欢1葛芳娣1孙鑫霞1孙清池2*(1 杭州师范大学附属医
9、院/杭州师范大学附属德清医院检验科浙江杭州313201;2 连云港市第二人民医院内分泌科江苏连云港222000)基金课题:浙江省卫生健康科技计划面上项目(编号:2021KY894)*通讯作者:孙清池，E mail:382543058 qq com【摘要】目的验证 Hoffmann 法在建立杭州市德清地区 0 6 岁不同年龄区间儿童全血钙(Ca)、铁(Fe)、锌(Zn)和镁(Mg)参考区间的可靠性和可行性。方法将 2019 年 1 月至 2021 年 6 月在杭州师范大学附属德清医院体检的 5 608 例 0 6 岁儿童纳入本次回顾性研究，采用火焰原子吸收光谱(AAS)法测定儿童全血中的 Ca、
10、Fe、Zn 和 Mg。剔除离群值后，用 Hoffmann 法建立不同年龄区间儿童全血 Ca、Fe、Zn 和 Mg 参考区间，然后与厂家推荐的参考区间相比较，947临床和实验医学杂志2023 年 4 月第 22 卷第 7 期然后收集 2021 年 7 月至 2022 年 6 月在杭州师范大学附属德清医院体检的 1 106 例健康儿童(0 6 岁)全血 Ca、Fe、Zn和 Mg 数据验证 Hoffmann 法建立的各参考区间的可行性。结果基于 Hoffmann 法建立的 0 1 岁全血 Ca、Fe、Zn 和 Mg参考区间分别是(1 73 2 40)mmol/L、(6 40 8 65)mmol/L、
11、(35 50 84 56)mol/L 和(1 35 2 07)mmol/L;1 2岁分别为(1 66 2 34)mmol/L、(6 48 8 82)mmol/L、(38 32 86 77)mol/L 和(1 31 1 98)mmol/L;2 3 岁分别为(1 58 2 29)mmol/L、(6 67 8 97)mmol/L、(46 61 90 90)mol/L 和(1 27 1 92)mmol/L;3 4 岁分别为(1 51 2 23)mmol/L、(6 82 9 13)mmol/L、(51 83 96 12)mol/L 和(1 23 1 88)mmol/L;4 5 岁分别为(1 452 19
12、)mmol/L、(7 05 9 26)mmol/L、(56 04 100 07)mol/L 和(1 19 1 84)mmol/L;5 6 岁分别为(1 40 2 15)mmol/L、(7 16 9 39)mmol/L、(60 11 105 13)mol/L 和(1 15 1 79)mmol/L。基于 Hoffmann 法建立的各年龄层全血 Ca、Fe、Zn 和 Mg 参考区间与厂家提供的参考区间存在一定差异;在1 106 例0 6 岁健康体检儿童中的验证结果显示，6 个年龄组(0 1、1 2、2 3、3 4、4 5、5 6 岁)超出参考区间上下限界值的总比例 Hoffmann 法建立 vs厂家
13、提供 分别为 Ca:3 48%vs 7 82%、1 94%vs 6 28%、1 97%vs 5 53%、2 73%vs 5 92%、1 98%vs 4 61%和125%vs 5 63%;Fe 分别为 2 61%vs 7 83%、2 42%vs 7 63%、1 56%vs 6 81%、1 82%vs 6 39%、1 32%vs6 58%和 0 63%vs 3 75%;Zn 分别为 2 71%vs 6 96%、2 41%vs 5 31%、1 59%vs 5 54%、1 37%vs 4 56%、1 32%vs 4 60%、0 63%vs 1 88%，Mg 分别为 5 22%vs 6 96%、3 38
14、%vs 5 31%、2 77%vs 4 75%、2 29%vs4 56%、1 32%vs 3 94%和 0 63%vs 1 88%。结论采用 Hoffmann 法建立杭州市德清地区不同年龄区间儿童全血Ca、Fe、Zn 和 Mg 参考区间具有可行性和可靠性。【关键词】Hoffmann 法儿童金属元素参考区间Establishment of reference intervals of whole blood calcium，iron，zinc and magnesium in children aged 0 6 years old in Hangzhou De-qing District by
15、Hoffmann method TANG Xiao huan，GE Fang di，SUN Xin xia，et al Department of Laboratory，Affiliated Hospital ofHangzhou Normal University/Deqing Hospital of Hangzhou Normal University，Hangzhou Zhejiang 313201，China【Abstract】ObjectiveTo verify the reliability and feasibility of Hoffmann method in establi
16、shing the reference range of whole blood cal-cium(Ca)，iron(Fe)，zinc(Zn)and magnesium(Mg)in children aged 0 to 6 years old in Hangzhou Deqing District MethodsA total of5 608 children aged 0 6 years old in the Deqing Hospital Affiliated to Hangzhou Normal University from January 2019 to June 2021were includedin this retrospective study Ca，Fe，Zn and Mg in whole blood of children were determined by flame atomic absorption spectrometry(AAS)Afterexcluding outliers，the reference intervals of Ca，Fe，Zn a
