1、 作者简介:宋梓菱(1 9 9 9-),女,本科,硕士在读,护士.收稿日期:2 0 2 2-1 2-1 9 通信作者:黄小琼,6 7 2 3 0 5 2 7 2q q.c o m基于C i t e S p a c e的日间手术护理相关研究热点及可视化分析宋梓菱1,文司棋2,姚 鑫2,沈媛媛1,黄小琼3,张佩华31.温州医科大学眼视光学院生物工程学院,浙江温州 3 2 5 0 2 7;2.温州医科大学,浙江温州 3 2 5 0 0 0;3.温州医科大学附属眼视光医院,浙江温州 3 2 5 0 2 7摘 要:目的 分析国内外日间手术护理相关研究的现状、热点及发展趋势。方法 以日间手术护理为主题,检
2、索W e bo fS c i e n c e从建库到2 0 2 1年的文献,中国知网从2 0 1 1年至2 0 2 1年的文献,应用C i t e S p a c e软件对纳入文献进行可视化分析。结果 共检索出中文文献5 7 5篇、外文文献3 1 8篇。国内研究热点主要集中在日间手术相关疾病管理、患者满意度、护理管理模式等方面。国外研究热点主要聚焦在日间手术患者围手术期心身管理、术后康复等方面。结论 当前国内日间手术护理的研究发展迅速,但仍需加强与其他国家或各地区之间的学术交流和合作,进一步提升日间手术护理研究的广度和深度。关键词:日间手术;护理;可视化;研究热点 D O I:1 0.3 9
3、6 9/j.i s s n.1 6 7 1-9 8 7 5.2 0 2 3.0 6.0 0 8中图分类号:R 4 7 文献标识码:A 文章编号:1 6 7 1-9 8 7 5(2 0 2 3)0 6-0 0 3 6-0 5 日间手术模式于1 9 0 9年被首次提出1,随着手术麻醉技术的提高、护理观念的进步与发展,日间手术带来的便捷与快速康复逐渐被认可。研究2表明,部分欧美国家的日间手术量已占到总手术量的8 0%以上。2 0 1 5年,国务院办公厅提出,在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上,逐步扩大纳入医保支付的日间手术,这促进了我国日间手术的推行及进入政策推动时代3。日间手术可提高医疗服
4、务的效率和质量,降低医疗费用,但也面临着患者术前焦虑、手术临时取消率高、出院后延伸服务滞后等问题,给护理工作带来挑战的同时也造成医疗资源的浪费4。本研究利用C i t e S p a c e软件可视化分析日间手术护理的研究现状、研究热点和今后的发展趋势,以期为我国日间手术护理的深入研究提供借鉴。1 数据来源与研究方法1.1 检索策略W e bo fS c i e n c e(WO S)检索时间为从建库至2 0 2 1年1 2月3 1日,选择WO S核心合集,以主题词“d a ys u r g e r y”O R“a m b u l a t o r ys u r g e r y”O R“s a
5、m e-d a ys u r g e r y”、“o n e-d a ys u r g e r y”AN D“n u r s*”进行检索,检索类型设置为“A r t i c l e”,语言为“E n g l i s h”,检索到外文文献30 8 3篇。中国知网检索时间 为2 0 1 1年1月1日 至2 0 2 1年1 2月3 1日,以“日间手术”和“护理”为主题,检索到中文文献7 1 0篇。纳入相关的中、英文文献,排除会议论文、信件、新闻报道以及不符合主题的相关文献。最后纳入中文文献5 7 5篇、外文文献3 1 8篇。1.2 分析工具应用C i t e S p a c e5.8.R 3 c软件
6、对纳入文献进行分析,绘制关键词聚类图以及突现词分布图,以了解日间手术护理研究概况、研究热点及未来前沿趋势。2 结果2.1 文献量分析将符合要求的文献分别导入E x c e l,日间手术护理研究年发文量见图1。近年来,WO S收录的日间手术护理文献量提升幅度相对稳定,2 0 1 5年以后年发文量稳定在1 6篇及以上。中国知网年发文量总体呈上升趋势,2 0 1 1年至2 0 1 6年文献量增长缓慢,每年不超过5 0篇,2 0 1 7年至2 0 1 9年文献增长速度加快,2 0 1 6年发表4 7篇 后逐年上升。2 0 1 9年发文量达到短暂峰值后有略微下降趋势,但是仍稳定在年发文量8 0篇及以上。
7、2.2 研究机构分析WO S中收录的关于日间手术护理的文献主要集中在美国、英国和芬兰,发文量排名前3的机构中芬兰图尔库大学(U n i v e r s i t yo fT u r k u)1 1篇、美国杜克大学(D u k eU n i v e r s i t y)8篇、英国索尔福德大学(U n i v e r s i t yo fS a l f o r d)7篇;中国位居第4位,主要的发文机构分别是中国香港中文大学(C h i n e s eU n i v e r s i t yo fH o n gK o n g)6篇、中国香港大学(U n i v e r s i t yo fH o n g
8、K o n g)5篇。发文前5位国家及机构见表1。中国知网发文量5篇及以上的机构见表2。63护理与康复2 0 2 3年6月第2 2卷第6期图1 日间手术护理研究年发文量变化表1 WO S收录日间手术护理主要国家及机构分布情况(前5位)排序 国 家 发文量/篇主要发文机构(篇)1美 国9 8D u k eU n i v e r s i t y(8)、U n i v e r s i t yo fK e n t u c k y(4)2英 国3 6U n i v e r s i t yo fS a l f o r d(7)、U n i-v e r s i t yo fM a n c h e s t e
9、 r(3)2芬 兰2 4U n i v e r s i t yT u r k u(1 1)、U n i v e r-s i t yT a m p e r e(5)4中 国2 3香港中文大学(6)、香港大学(5)4澳大利亚2 3U n i v e r s i t yT a s m a n i a(4)、F l i n-d e r sU n i v e r s i t y(3)表2 中国知网收录日间手术护理发文量5篇以上机构分布情况机 构 名 称发文量/篇四川大学华西医院4 1四川大学护理学院6首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心6德阳市人民医院6中山大学中山眼科中心5宁波市第一医院5山西省眼科医
10、院52.3 关键词分析2.3.1 高频关键词在中国知网关键词中,通过高频关键词进行分析,可将热点词汇归纳为5个方面,日间手术优势病种、围术期护理、满意度、护理管理及质量改进、延续护理。WO S关键词中,可将热点词汇归纳为3个方面,术前(焦虑、麻醉)、术中(日间手术体验、管理)、术后(疼痛、满意度),日间手术护理研究领域高频关键词及中心性见表3、表4。表3 WO S日间手术护理研究领域高频关键词及中心性序号关键词频次中心性1d a ys u r g e r y8 10.1 82a m b u l a t o r ys u r g e r y4 90.0 63p o s t o p e r a t
11、 i v ep a i n3 60.1 94c a r e3 00.1 65a n e s t h e s i a2 90.1 16p a i n2 70.1 27m a n a g e m e n t2 50.0 88a n x i e t y2 40.0 79p a t i e n t s a t i s f a c t i o n2 00.0 71 0e x p e r i e n c e1 90.0 5表4 中国知网日间手术护理研究领域高频关键词及中心性序号关键词频次中心性1日间手术4 1 71.2 52护 理8 40.3 03满 意 度3 70.2 04白 内 障3 10.0 85眼
12、 科3 00.1 76延续护理2 20.1 27围手术期1 90.0 78护理管理1 90.0 69日间病房1 80.0 61 0腹股沟疝1 80.0 52.3.2 突现关键词我国近1 0年日间手术护理领域关键词的研究趋势变化情况见图2,从最开始的健康教育、模式73护理与康复2 0 2 3年6月第2 2卷第6期探讨逐渐过渡到患者满意度、术后并发症以及延续性护理、优质护理等研究。国外研究趋势从日间手术护理管理、儿童日间手术父母配合的相关研究逐渐深入到麻醉护理、术前焦虑、术后疼痛等研究,WO S日间手术护理研究突现词见图2。2.3.3 关键词聚类分析本研究运行C i t e S p a c e软件
13、生成日间手术护理领域关键词聚类图谱,阈值(T o pN%p e rs l i c e)选择为2 5,选择M S T(最小生成树)算法精简网络。最终形成1 0个关键词的聚类结果。根据本研究统计结果可看出国内目前研究重点在于日间手术护理模式、患者满意度、相关疾病专科的探索,国外研究对患者围手术期心身管理体验、术后恢复及儿童日间手术患者持续关注,见图3、图4。(a)中国知网 (b)WO S图2 日间手术护理研究突现词图3 中国知网关键词聚类分析图4 WO S关键词聚类分析83护理与康复2 0 2 3年6月第2 2卷第6期3 讨论3.1 日间手术护理研究总发文量多但质量不一近1 0年我国日间手术护理领
14、域研究发展迅速,发文量总体呈上升趋势,并且总发文量达到5 7 0篇以上,原因可能是2 0 1 5年后我国日间手术迎来政策推动时代,促使我国日间手术护理领域快速发展。此外,英文文献的研究方法更加多样化,且多为高质量研究。C h a r t r a n d等5验证了术前D V D宣教可以增加患儿父母的互动参与并减轻患儿的术后疼痛。R a n t a l a等6通过M e t a分析表明将基于网络的移动健康干预作为儿童的非药物干预工具,可有效减少儿童术前焦虑,提升家长满意度。目前,我国在日间手术领域多倾向采用单一的量性研究,因此我国学者要积极关注该领域发文量较多的权威期刊,有针对性地学习和了解相关领
15、域知识与研究最新动态,之后可采用混合研究方法或循证质量较高的研究来适应我国日间手术护理发展特点。3.2 日间手术护理研究机构分布松散且缺乏合作本研究发现日间手术护理主要的发文机构集中在美国、英国、芬兰等发达国家,且各机构间形成了密切的合作网络。但是国内日间手术护理研究机构分布较松散且存在较大的地区差异,WO S数据库国内发文量以中国香港地区为主,原因可能是我国日间手术起步比较晚,并且首先起步于中国香港地区。中国知网数据库发文以四川地区为主,主要机构是四川大学华西医院、四川大学护理学院等,这可能与以四川大学华西医院为代表形成了较成熟的日间手术管理模式有关,但从知识图谱可知各机构间只是单一的某地区
16、高校及附属医院的合作,并未形成跨地区的密切合作网络。各机构应该积极加强跨地区的学术交流和合作,推动日间手术护理实践领域的创新与发展。3.3 日间手术护理领域研究热点分析3.3.1 日间手术护理需关注心理护理根据高频关键词与聚类结果分析,相较于国内,国外更加强调心理护理,如患者围术期心身一体化管理(手术身体疼痛、心理焦虑)以及手术体验和患者满意度。研究7发现,多数日间手术患者处于焦虑状态,部分患者有疼痛、恶心、自我照顾担忧等经历。术前患者心理管理体系不完善会降低术后治疗依从性,甚至诱发并发症,导致预后不良8。因此护理人员需要更加关心患者应激情况下的感受,促进其快速安全康复。S v e n s s o n等9发现,通过临床工作人员的态度和互动,了解患者的手术体验,让术前等待的患者充满希望,同时帮助患者制定健康的应对策略,以此改善患者的心身健康。国内研究重点在于日间手术护理模式、患者满意度、相关疾病专科探索,也有部分研究者关注到日间手术患者的焦虑抑郁问题,但是缺乏多中心、大样本的研究验证,并且在改善日间手术患者焦虑的护理干预措施多停留在认知层面,以简单的健康教育、早期护理为主,缺乏行之有效的
