1、考虑患者下床负重活动过早，纤维环破裂口粘连还未修复，因此术中髓核应摘除彻底。另 1 例侧隐窝狭窄，减压不彻底，因此做好术前影像学评估，对术中探查、神经根减压尤为重要。综上所述，采用 PEID 治疗 LDH 疗效确切、神经根减压彻底、患者疼痛显著改善。参考文献:1周谋望，岳寿伟，何成奇，等“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识 J 中国康复医学杂志，2017，32(2):129 135 2王作伟，陈赞，王凯，等 经皮椎间孔入路椎间孔镜治疗 L5 S1腰椎间盘突出症J 中华医学杂志，2020，100(4):270 273 3胡生庭，赵隆队，傅余良，等 经皮椎板间入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症 J
2、 临床骨科杂志，2021，24(4):482 484 4KONG M，GAO C T，CONG W B，et al Percutaneous endoscopicinterlaminar discectomy with modified sensation-motion separationanesthesia for beginning surgeons in the treatment of L5-S1discherniationJ J Pain es，2021，14:2039 2048 5王诗成，潘磊，薛厚军，等 经皮椎间孔镜下椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的并发症分析 J 中国临床解剖学
3、杂志，2020，38(5):605 608 6李云昊，程云忠，刘铁，等 腰骶神经根变异分型的研究进展 J 中华骨科杂志，2021，41(12):808 814(接收日期:2022 12 06)doi:103969/j issn1008-0287202303008病例报道胫骨近端伴骨质破坏软骨母细胞瘤术后复发 1 例Postoperative recurrence of chondroblastoma of proximal tibia with bone destruction in a case郭彤彤1，罗景文1，周朋2GUO Tong-tong，LUO Jing-wen，ZHOU Peng
4、关键词:软骨母细胞瘤;病灶刮除;植骨内固定Key words:chondroblastoma;lesions shave their;bone grafting and internal fixation中图分类号:738.3;687.3文献标识码:B文章编号:1008 0287(2023)03 0327 01患者，男，15 岁。2017 年因左膝下蹲受限伴疼痛，于山东中医药大学附属医院行 MI 检查，显示左胫骨骨骺破坏，怀疑软骨母细胞瘤，遂手术刮除病灶并行同种异体骨植骨术。术后 X 线检查(见图 1A)显示:骨质缺损处填充均匀，关节关系可。术后病理结果为软骨母细胞瘤。2020 年 8 月患者
5、因左膝屈曲疼痛 6 月余，再次就诊于山东中医药大学附属医院。入院查体:左膝关节后侧见长约 10 cm 手术瘢痕，局部压痛作者单位:1山东中医药大学第一临床医学院，山东 济南2500142山东中医药大学附属医院儿科，山东 济南250014作者简介:郭彤彤，女，硕士生，主要从事中医儿科研究，E-mail:993631396 qqcom;周朋，男，副主任医师，硕士生导师，通讯作者，主要从事中医儿科研究，E-mail:846180404 qq com(+)，左膝关节屈曲疼痛，可屈曲约90。CT 检查(见图 1B)显示:左胫骨平台后半部分骨质缺如，缺损区边缘硬化，缺损区及邻近软组织内见多发斑片状及斑点状
6、钙化样高密度影，其余左膝组成骨骨皮质连续，骨质结构完整，膝关节间隙存在。排除手术禁忌证后在腰硬联合图 1患者影像学资料A 第一次术后 X 线片，显示骨质缺损处填充均匀，关节关系可;B 第二次术前 CT，显示部分骨质缺如，缺损区边缘硬化麻醉下手术。患者仰卧位，做左膝后内倒 L 形手术切口，依次切开皮肤、皮下组织、浅筋膜、深筋膜。由腓肠肌内侧头与半腱肌之间进入，分离腘肌，显露胫骨近端后内侧，见胫骨近端后内侧骨质缺损，病灶约 3 cm 3 cm 3 cm 大小，内有大量人工骨颗粒残留，病灶周围瘢痕粘连明显。术中做后抽屉试验见后交叉韧带稳定，将骨质缺损内的病灶彻底清理，送病理，电刀灼烧病灶内壁，以 95%乙醇棉球浸泡病灶内壁灭活。取髂骨松质骨颗粒填充病灶空腔，并以髂骨骨皮质覆盖骨皮质缺口，用 1 块钢板及 3 枚螺钉固定骨块，术后石膏外固定。术后病理结果为软骨母细胞瘤。术后 12 个月复查，患者左膝关节活动可，X 线片显示无明显异常，内固定位置可，无病理改变现象，取出内固定物。(接收日期:2022 08 13)723临床骨科杂志Journal of Clinical Orthopaedics2023 Jun;26(3)
