1、穆泽华,中医(zhngy)适宜技术培训,穴位(xuwi)注射疗法,永昌县中医院,第一页，共二十二页。,一、概念(ginin),穴位注射是根据中医辨证施治理论，采用小剂量中药或西药注入穴位以治疗疾病的一种方法。是用注射器的针头代为针具刺人穴位，在得气后注入药液来治疗疾病的方法。它是把针刺与药理(yol)及药水等对穴位的渗透刺激作用结合在一起发挥综合效能，故对某些疾病能提高疗效，是适合基层医疗单位推广的中医适宜技术之一。,第二页，共二十二页。,二、发展(fzhn)历史,穴位注射疗法形成于中华人民共和国成立之后的五十年代初期(chq)，至今已有近60年的历史，其名称经历了封闭疗法“孔穴封闭疗法”或称
2、“经穴封闭疗法”或称“穴位封“穴位注射疗法”三个阶段。,第三页，共二十二页。,四个阶段(jidun),1.穴位(xuwi)注射从肌肉注射到神经阻滞的推广应用阶段（六七十年代）2.系统总结阶段（八九十年代）3.技术成熟应用阶段（近十年）。4.历经60余年，源于西医注射疗法，渐被中医所兼收，成为一种理论较为完整，科学技术含量较高用于极为广泛，疗效较为理想，前途极为广阔的疗法。,第四页，共二十二页。,三、适应症,穴位注射法的适用范围非常广泛，穴位注射的病种达100余种，中医诸证、西医内科、外科、妇科、儿科、五官科、皮肤科、骨科、神经精神等各科疾病的治疗。也可用于外科手术的麻醉、手术并发症的防治(fn
3、gzh)，对有些疑难病症也有较好的疗效。凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗。,第五页，共二十二页。,第六页，共二十二页。,四、常用(chn yn)药物,包括了可肌肉注射的绝大部分药物，如西药液体制剂、中药液体制剂、组织液等。都可供穴位注射用。常用(chn yn)的药物有以下3类：(1)中草药制剂：复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等；(2)维生素类制剂：维生素Bl注射液、维生素B6注射液、维生素B12注射液、维生素C注射液；(3)其他常用药：5-10葡萄糖注射液、09生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神
4、经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因等。随着临床实践的广泛应用，还增加了氧气、空气、血液、植物油注射液，进一步丰富和完善了穴位注射的内容。,第七页，共二十二页。,五、注射(zhsh)部位、用具,穴位(xuwi)注射部位：最初只局限于疼痛点，从阿是穴逐步发展到应用个别经穴奇穴以及人体的部分腧穴、耳穴等。穴位注射用具：使用消毒的注射器和针头。根据药物的剂量大小和针刺的深度选用不同的注 射器和针头。常用的注射器规格为1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的针头 为5-7号普通注射针头，牙科用5号长针头，以及封闭用的长针头。,第八页，共二十二页。,六、
5、作用(zuyng)机制,经络的作用：联系人体上下内外；运行气血，营养全身；抗御病邪，反应病候。穴位的作用：近治作用，远治作用，特殊作用，双向调整作用，药物对穴位的持久作用。药物的效能作用较其它作用给药具有用药量小，药物可经经络直达病所，药物吸收快，作用佳的优势。现代动物实验研究表明，穴位治疗尤其是部分穴位注射用药几乎与静脉途径给药见效速度、效果一致，是一种(y zhn)极好的给药途径。,第九页，共二十二页。,七、特点(tdin),以中医理论为指导，以中西药药理为基础，经穴位给药，发挥经络腧穴及药物的药效作用，更有利于调整机体的功能状态，从而达到治疗疾病的目的。穴位注射治疗的操作较单纯针刺较为复
6、杂，除与针刺相同者外，还必须熟练掌握穴位局部解剖(jipu)、药物的适应症、配伍禁忌、不良反应等知识。适应病症广泛，凡临床内外妇儿五官骨伤神经针灸各科疾病均可用本法治疗，疗效较佳。穴位给药用药量小，可取的与大剂量肌肉注射或口服给药相同或更好的疗效，又可减少用药量。,第十页，共二十二页。,七、特点(tdin),由于用药量较小，药物的毒副作用大为降低，因而安全性较强。药物作用与穴位局部药物浓度较高，药物在穴位滞留时间较长，使药疗时效及穴位刺激时间延长。穴位注射后，人体可随意活动而不受限制，较针刺的留针节省了治疗时间。补内服药物之不足，特别对体质虚弱、老人及儿童(r tng)不能服药者更为适宜。,第
7、十一页，共二十二页。,八、取穴原则(yunz),临床可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴；常以近部取穴、远道取穴、对症选穴三种，此三种方法可单选也可合选，临床根据实际情况灵活选穴。所选穴位通常有四种，经穴（后溪手太阳小肠经）、奇穴（太阳穴，不归任何经脉）、阿是穴（不固定点，是一些疾病的反应点、压痛点、敏感点等）、耳穴（分布于耳廓上的穴位）选穴宜精练，以1-2个穴位为妥，最多不超过4个穴位，并宜选用肌肉(jru)丰满的部位进行穴位注射,第十二页，共二十二页。,九、用药(yn yo)原则,临床中穴位注射所用的药物非常广泛，有中药注射液，西药注射液，比较特殊的有自家血注射，蜂毒注射等；注射时有用单纯一
8、种药液，也有两种以上药液混合或交替使用者；用药剂量也有较大差异，最少者每穴01ml，多者可达每穴4ml。穴位注射的作用点是腧穴，所注药物通过腧穴，经络系统发挥作用，因此(ync)在选择用药上必须遵循中医的辨证论治原则。,第十三页，共二十二页。,十、操作方法,1操作程序：(1)准备物品：药物、消毒液、棉签、注射器或封闭针(2)根据所选穴位处方选取舒适、持久的体位(3)局部皮肤常规消毒后，针下要避开大的神经、血管，针头刺入穴内后，用无痛快速进针法将针刺人皮下组织，然后慢慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物注入。（4）在操作中不可刻意强调施用(shyng)手法，
9、以免造成局部组织附近神经，血管，肌腱等的损伤。严格消毒，针下要避开大的神经、血管，针头刺入穴内后，应回抽无血后方可将药液均匀、缓慢注入穴内。,第十四页，共二十二页。,操作程序,（5）注药时不可过快、过猛。如为自血注射，则应做到动作迅速、准确，以免血液在针管内凝固。如为蜂毒等易致过敏反应的药物，则应先进行皮试，无过敏反应者方可进行穴注。一般疾病用 中等速度推人药液；慢性病或体弱者用轻刺激，将药液缓慢推人；急性病或体强者，可用强 刺激，快速(kui s)推人药液。如需注入药液较多时，可由深至浅，边推药液边退针，或将注射针头 向几个方向刺人注射药液。,第十五页，共二十二页。,十、操作方法,2注射剂量
10、:穴位注射的用药剂量决定(judng)于注射部位及药物的性质和浓度。作小剂量注 射时，可用原药物常规剂量的15-12。一般以穴位部位来分，头面部可注射0305毫升，耳穴可注射01毫升，四肢部可注射05-2毫升，胸背部可注射05-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5-10葡萄糖注射液1020毫升。,第十六页，共二十二页。,十、操作方法,3疗程:急症每日1-2次，慢性病一般(ybn)每日或隔日1次，6-10次为1疗程。反应强烈 者，可隔2-3日1次，穴位可左右交替使用。每疗程间可休息35日。,第十七页，共二十二页。,十一(ShY)、注意事项,选穴少而精，一次不宜过多，一般一次2-5穴。严格掌握药物的
11、性能，药理作用，剂量、配伍禁忌、毒副作用和过敏反应等。治疗时应对患者(hunzh)说明治疗的特点和注射后的正常反应如注射后局部可能有酸胀感，48小时内局部有轻度不适，有时持续时间较长，但一般不超过1日。严格无菌操作，防止感染,如因消毒不严而引起 局部红肿、发热等，应及时处理。,第十八页，共二十二页。,十一(ShY)、注意事项,注射神经干部位的穴位时，应尽量避开神经干，或针尖(zhn jin)深度稍浅于神经干通过的组织深度为宜。项部、躯干部穴位注射时，不宜深刺，以防刺伤重要脏器。孕妇下腹部及腰骶部穴位、以及对子宫有收缩作用的穴位如：合谷、三阴交、次髎、内庭、大敦等不可做穴位注射，以免流产。年幼、
12、老人、体质虚弱者，在穴位注射时体位尽量采取卧位，以防出现晕针现象。,第十九页，共二十二页。,十二、意外(ywi)情况的处理和预防,药物过敏：轻者局部或者全身出现药疹，重者出现过敏性休克，应立即停药，迅速应用药物进行脱敏治疗，对过敏性休克应进行中西医抢救。感染：表现为局部发炎，重者形成脓疡。认真对待积极处理，以防发展和恶化。神经损伤：多见于正中神经、腓神经、小儿坐骨神经等。应用维生素B1、B12，加兰它敏注射(zhsh)，中药内服外洗，配合针灸按摩理疗、功能锻炼等，轻者经治疗可以恢复正常，重者较难恢复正常。,第二十页，共二十二页。,谢谢(xi xie)！,第二十一页，共二十二页。,内容(nirng)总结,穆泽华。适应病症广泛，凡临床内外妇儿五官骨伤神经针灸各科疾病均可用本法治疗，疗效较佳。穴位注射后，人体可随意活动而不受限制，较针刺(zhn c)的留针节省了治疗时间。用药剂量也有较大差异，最少者每穴01ml，多者可达每穴4ml。反应强烈 者，可隔2-3日1次，穴位可左右交替使用。严格无菌操作，防止感染,如因消毒不严而引起 局部红肿、发热等，应及时处理。谢谢,第二十二页，共二十二页。,
