1、,急性化学(huxu)中毒事故的应急处理与救援,第一页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),1.急性化学(huxu)中毒事故的常见原因,2.急性化学中毒事故的特点(tdin)与分类,3.急性化学中毒的诊,4.急性化学中毒的急救与处理,5.应急救援的培训与教育,第二页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),中毒-人类(rnli)面临的突出公共卫生问题,目前全球已登记化学(huxu)物 2100 万种 其中有570万种实现了 商业用途日常接触化学商品25万种每天有20种新化学品进 入我们的生活工作环境中中国登记生产的化学产品 总数已超过4.5万种,第三页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),各
2、种职业活动造成急性职业中毒事故明显多发，恶性事件有增无减，侵害劳动者健康(jinkng)权益问题突出，社会影响越来越大。,中毒(zhng d),-人类面临的突出公共卫生问题,第四页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),重庆开县井喷事故(shg)（硫化氢中毒）,发生时间(shjin)：2003年12月23日发生地点：重庆开县中毒人数:2000多人死亡人数:243人,第五页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),重庆(zhn qn)开县井喷事故现场,第六页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),重庆(zhn qn)开县井喷事故现场,第七页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),重庆(zhn qn
3、)开县井喷事故现场,第八页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),重庆(zhn qn)开县井喷事故现场,第九页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),重庆(zhn qn)开县井喷事故现场,第十页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),重庆(zhn qn)开县井喷事故现场,第十一页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),重庆(zhn qn)开县井喷事故现场,第十二页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),重庆开县井喷(jngpn)事故,第十三页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),重庆开县井喷(jngpn)事故,第十四页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),事故二：京沪高速公路江苏淮安段 液
4、氯泄露(xilu)事故 时间：2005年06月24日,第十五页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),京沪高速公路(o s n l)江苏淮安段液氯泄露事故,第十六页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),京沪高速公路(o s n l)江苏淮安段液氯泄露事故现场,第十七页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),京沪高速公路(o s n l)江苏淮安段液氯泄露事故现场,第十八页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),印度博帕尔(Bhopal）事件-背景(bijng)材料,印度博帕尔（Bhopal）人口67万，城市面积仅75km2。1969年，美国联合碳化物公司（Union carbide）于博帕尔
5、市近郊建立农药厂，生产农药中间体异氰酸甲酯（MIC）。1984年12月3日，该农药厂MIC贮罐进水，剧烈的放热反应使罐内压力骤升，安全阀破裂，约40吨MIC外溢。1个小时(xiosh)内，超标1000倍的毒气袭向博帕尔市。,第十九页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),印度(yn d)博帕尔(Bhopal）事件-严重后果,毒气接触者共计32万人35007500人实时死亡(swng)5万人双目失明122例流产和死产77名新生儿死亡9名婴儿畸形到2003年，死亡人数1.6万人，受害人数近20万人。,第二十页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),印度博帕尔(Bhopal）异氰酸甲酯（methyl
6、isocyanate,MIC）泄漏(xilu)事故,第二十一页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),印度博帕尔(Bhopal）事件(shjin)-经验教训,设备陈旧，在紧急救援过程中，自动安全阀失灵、两台洗涤器中仅一台能运转。工人操作失误，在MIC气体的储藏罐内注入水。厂址选择不当，该厂距市中心仅2.5km。工厂疏于管理和维护，在这灾难发生之前，该厂多次发生重大事故，均未引起厂方重视。安全常识教育的缺乏，无论是工厂的雇员还是(hi shi)附近的居民都没有MIC的常识。,第二十二页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),一起起震惊世界、人类历史(lsh)最惨重的工业化学物中毒事件,第二十三页
7、，共七十八页。,睿源环保(hunbo),某化工厂爆炸(bozh)现场,第二十四页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),急性(jxng)化学中毒事故是全球性的灾难,第二十五页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),我国危险(wixin)化学品事故呈上升趋势,2008年,2006年,514起，死亡(swng)785人,621起，死亡960人,第二十六页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),第二十七页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),第二十八页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),第二十九页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),1、急性(jxng)化学中毒的常见原因,急性中毒一般表现为
8、潜伏期短、起病急、病情重，如在高浓度硫化氢环境下，可出现“闪电(shndin)样”死亡。中毒发生的快慢与所接触毒物的理化性质、毒性、剂量、防护意识、防护器材及场所防护设施如通风状况等因素有关。急性中毒发生的原因较为复杂，多数情况下不是单一因素。常见中毒原因主要有以下几种：,第三十页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),一、生产性中毒二、生活性污染三、环境污染 四、人为(rnwi)性因素,第三十一页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),一.生产性中毒 在生产活动中由于设备的跑、冒、滴、漏或其他意外事故，导致生产工人在短时间内接触较高浓度毒物，引起的急性中毒称生产性中毒。近年来国内报道建筑工地
9、使用防水涂料因配方中含大量苯，现场测定苯的浓度超过国家最高允容许(rngx)浓度达数百倍,导致工人急性苯中毒的多起事故。,第三十二页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),（一）设备方面 1.工艺(gngy)路线设计不合理或设备安装不合格。2.没有密闭、通风排毒设施或通风排毒设备安装不合理、通风排毒效果不好 3.设备检修或抢修不及时；4.因设备故障、事故引起的跑、冒、滴、漏或爆炸。,第三十三页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),（二）安全管理制度 1.没有安全操作规程 2.违反安全操作制度或执行不当 3.没有安全警告标志或保障(bozhng)装置 4.缺乏必要的安全监护和督促检查,；,第三
10、十四页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),（三）化学品管理 1.化合物成分不明或化学品无毒性鉴定证明(zhngmng)2.化学品来源不明 3.化学品贮存或放置不当 4.化学品转移或运输无标志或标志不清,第三十五页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),（四）个体因素 1.无个人防护用品 2.个人知识、安全意识淡薄(dnb)3.缺乏安全毒物时间过长、过度疲劳或其它不良身体状态 4.接触防护用品性能不佳、不使用或使用不当 5.有从事有毒作业的禁忌证,第三十六页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),2、急性化学中毒(zhng d)事故的特点与分类(chemical accident),化学事故
11、系指导致一种或数种物质释放的意外事件，能在短期或较长时间内损害人体健康和（或）危害环境。化学事故可引起疾病、损伤、残废或死亡的火灾、爆炸、有毒物质的泄露或释放等，通常(tngchng)涉及人数较多。,第三十七页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),化学物中毒重要(zhngyo)事项,第三十八页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),化学物中毒(zhng d)重要事项,第三十九页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),化学(huxu)事故的分类,按涉及(shj)的化学物质分类按释放化学物质的来源分类按污染范围分类按接触或受害人数分类按接触途径分类按对健康影响或医疗结局分类,第四十页，共七十八页
12、。,睿源环保(hunbo),我国化学中毒危害(wihi)事故分类,发生急性(jxng)中毒50人以上或者死亡5人,特大事故,发生急性化学中毒10人以下,第四十一页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),急性(jxng)中毒程度分级,无,轻度(qn d),中度,重度,不存在与中毒有关的症状或体征,轻微、短暂和可自愈的症状或体征,明显的或较长时间的症状或体征,严重或威胁生命的症状或体征,致命,死亡,第四十二页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),3、急性(jxng)化学中毒的诊断,根据有确切的毒物接触史、相应(xingyng)的中毒临床表现，结合现场环境的卫生学调查及有关实验室等资料进行综合分析
13、，排除其他原因所引起的类似疾病，方可诊断。,第四十三页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),（一）毒物(dw)接触史,详细询问接触史，如接触毒物的品种、方式、时间(shjin)、近期有无违章操作等情况；事故发生时距离事故现场的位置，采用何种防护措施；以往身体情况。如怀疑食源性中毒，应了解所进何种食物、进食与发病的关系；如系服用单方、土方，需了解服用剂量、多长时间(shjin)。,第四十四页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),（二）现场(xinchng)调查,1、生产性中毒 向有关人员了解事故原因，泄漏毒物的品种、数量(shling)、中毒人数、空气中毒物浓度、现场救护情况等；同工种有无类
14、似发病患者；个人及车间的防护情况；历年来工作环境空气中毒物测定资料。急性职业中毒现场处理,第四十五页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),（二）现场(xinchng)调查,2、生活性中毒 了解患者周围环境、水源、食物有无被毒物污染的可能，有无食用毒物或被毒物污染食物的可能。人群中发生类似疾病的人数(rn sh)及分布的特点，有无家庭聚积性。,第四十六页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),（二）现场(xinchng)调查,3、病史 详细询问症状出现的顺序、程度及治疗经过；症状的发生、发展与接触毒物、食物的时间关系，并了解过去健康状况，从而分析疾病(jbng)的性质与毒物接触的关系。,第四十
15、七页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),（三）体格检查,按常规要求系统地做好全面检查；此外应根据所接触的毒物对机体可能产生的危害及病史中提供的主要症状，重点进行检查;某些体征可为急性中毒诊断提供重要线索。如呼出气的气味，苯类溶剂(rngj)有芳香味，而有机磷中毒为大蒜味；下肢疼痛伴脱发要考虑铊中毒；瞳孔缩小伴肌束颤动提示急性有机磷中毒可能。,第四十八页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),（四）实验室检查(jinch),一般内科常用化验项目，如血常规、肝肾功能、心电图、脑电图、胸部X片等检查对判断器官、系统有无损害(snhi)及其严重程度有参考价值，但对病因诊断缺乏特异性。,第四十九页，
16、共七十八页。,睿源环保(hunbo),（四）实验室检查(jinch),生物材料检测（1）血、尿、粪、唾液、呕吐物中毒物品种和含量的测定，能反映机体吸收毒物量。（2）测定患者生物材料中毒物在体内代谢产物，如苯的代谢产物为酚，甲醇-甲酸，氰化物-硫氰酸盐，三氯乙烯-三氯乙酸；这些代谢产物可反映近期接触(jich)有关毒物的情况。,第五十页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),（四）实验室检查(jinch),毒物所致生物化学改变(gibin)如铅中毒致血锌卟啉增高；砷化氢中毒引起溶血；一氧化碳中毒致碳氧血红蛋白增高；有机磷中毒引起血胆碱酯酶抑制；苯胺中毒时高铁血红蛋白增高等；这类指标对中毒的诊断具有重要意义。,第五十一页，共七十八页。,睿源环保(hunbo),急性职业性化学中毒(zhng d)的诊断,GBZ71-2002 职业性急性化学物中毒诊断标准GBZ72-2002 职业性急性隐匿式化学物中毒诊断规则GBZ73、GBZ74、GBZ75、GBZ76、GBZ79-2002 职业性急性化学物中毒性(d xn)呼吸系统疾病、心脏病、血液系统疾病、神经系统疾病、肾病诊断标准GB77-2002 职
