1、主要(zhyo)内容,1.疾病(jbng)监测信息报告管理系统 2.死因登记报告管理系统 3.高温中暑病例报告系统,第一页，共四十四页。,疾病(jbng)监测信息报告管理系统,第二页，共四十四页。,第三页，共四十四页。,第四页，共四十四页。,第五页，共四十四页。,第六页，共四十四页。,第七页，共四十四页。,死因(s yn)登记报告管理系统,第八页，共四十四页。,第九页，共四十四页。,第十页，共四十四页。,注意事项,如果死者系双重职业(zhy)或者多种职业(zhy)者，应填写与死者死因有直接或者间接联系的职业(zhy)为主，如果没有相关的职业(zhy)，应填写死者的主要职业(zhy),第十一页，
2、共四十四页。,注意事项,如果死者系双重(shungchng)职业或者多种职业者，应填写死者与死亡相关疾病的职业为主；没有相关的，则以主要职业为主。,第十二页，共四十四页。,第十三页，共四十四页。,死亡卡的正确(zhngqu)填报,第十四页，共四十四页。,国际死因(s yn)医学证明书基本格式,死 亡 原 因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 直接导致死亡(a).的疾病或情况*由于b(或作为.的后果)所引起 前因(b).任何引起上述原 由于c(或作为.的后果)所引起 因的疾病情况，(c).把根本情况陈述 由于d(或作为.的后果)所引起 在最后(d).促进死亡，但与导致死亡的疾病.或情况无关的其他有
3、意义的情况.*此处不指临死方式(fngsh)，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。,第十五页，共四十四页。,第十六页，共四十四页。,第十七页，共四十四页。,根本(gnbn)死因的定义,世界卫生组织把根本死因定义为：“（a）引起直接导致死亡的一系列病态事件的那些疾病或损伤，或者（b）造成致命损伤的事故或暴力的情况。”这个定义不包括症状、体征和临床死亡方式(fngsh)，如心力衰竭或呼吸衰竭等。,第十八页，共四十四页。,死亡原因(yunyn)的填写,第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：(C)病（根本(gnbn)死因）发展(b)病（中介原因）发展(a
4、)病（直接死因）导致 死亡。各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。,第十九页，共四十四页。,疾病分类合作中心对死亡(swng)报告的说明(1),“死亡(swng)医学证明书”第部分是分级填写的。按照导致死亡的顺序填写。每行只填一个死因。至少a行要填一个死因。根本死因永远填在最低一行(?)。时间间隔应尽量填写 临死前的表现不需要填写 不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因,第二十页，共四十四页。,疾病分类合作(hzu)中心对死亡报告的说明(2),“死亡医学证明书”第部分可以根据情况填写。填写所有促进
5、死亡，但与第部分无关的疾病(jbng)。按照严重程度依次填写。,第二十一页，共四十四页。,临死前的表现及症状尽量(jnling)不要填写,呼吸衰竭 J96.9 新生儿呼吸衰竭 P28.5循环衰竭 R57.9 呼吸循环衰竭 J96.9多器官功能衰竭 R99 多脏器衰竭 R99心衰+呼衰 I50.9 全身衰竭 R53死亡原因不明 R99 来院已死 R99死于途中 R99 猝死 R96.0癌性恶病质 C80 酸碱失衡 E87.4电解质紊乱(wnlun)E87.8 肺性脑病 G93.1肺部感染 J98.4 肝衰竭 K72.9.肾衰竭（N17-N19）,第二十二页，共四十四页。,应尽量避免填写缺乏(qu
6、f)诊断意义的心血管病,心室纤颤 I49.0 心脏停博 I46 心肌变性(binxng)I51.5 心衰 I50 心肌炎，未特指 I51.4 心血管疾病，未特指I51.6 心脏病，未特指I51.9 全身性和未特指的动脉粥样硬化 I70.9）,第二十三页，共四十四页。,应尽量避免填写未指明(zhmng)位置的肿瘤,不明确部位的恶性肿瘤 C76 未特指(t zh)部位的恶性肿瘤 C80 独立的多个部位的(原发性)恶性肿瘤 C97,第二十四页，共四十四页。,死亡原因(yunyn)的填写举例1,第二十五页，共四十四页。,死亡原因的填写(tinxi)举例2,第二十六页，共四十四页。,死亡原因(yunyn
7、)的填写举例3,第二十七页，共四十四页。,死亡原因(yunyn)的填写举例4,第二十八页，共四十四页。,常常不作为根本(gnbn)死亡原因的情况,继发性疾病、呼吸和循环系统较早发生的疾病、医疗(ylio)操作并发症、损伤中毒的临床表现。例如:继发性恶性肿瘤、颅脑损伤、全身多发性骨折,第二十九页，共四十四页。,常常作为(zuwi)根本死亡原因的疾病,原发性疾病、呼吸和循环系统较晚发生的疾病、严重危害健康的各类疾病、损伤中毒的外部原因。例如:原发性恶性肿瘤、慢性(mn xng)支气管炎、冠心病、脑血管病,第三十页，共四十四页。,死亡(swng)原因的填写错误或不当（1）,死亡原因逻辑顺序错误 常见
8、“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行(yxng)填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。,不正确的填写顺序可能(knng)为：(a)肺炎，肺癌，卵巢癌 胃肠炎,正确的填写顺序为：(a)终末期肺炎(b)肺转移性癌(c)卵巢癌(切除术)慢性胃肠炎,第三十一页，共四十四页。,死亡原因的填写错误或不当（2）直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现：如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷(hnm)、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因；,第三十二页，共四十四页。,死亡原因(yunyn)的填写错误或
9、不当（3）填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断；,第三十三页，共四十四页。,死亡原因的填写(tinxi)错误或不当（4）,传染病而未核实具体病种，肿瘤(zhngli)而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡；,填写为：（a）脑瘤填写为：（a）腹泻(fxi)或肠炎,第三十四页，共四十四页。,死亡(swng)原因的填写错误或不当（5）,消化系疾病性质、部位及并发症不明确；溃疡：不要笼统为“上消化道”，肝病/肝硬化：应尽量(jnling)报告原因；,填写(tin
10、xi)为：（a）上消化道出血休克（b）肝硬化（C）？,第三十五页，共四十四页。,死亡原因的填写错误(cuw)或不当（6）,伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒(zhng d)、窒息、车祸、淹死等；,填写为：未填写外部原因(yunyn)（a）脑疝(G93.5)（b）重度颅脑外伤(S06.2),有外因时企图不明（a）农药中毒（无法判断是意外还是自杀）,第三十六页，共四十四页。,根本死亡原因报告在死亡原因第部分，由其导致(dozh)的疾病放在第部分。,死亡(swng)原因的填写错误或不当（7）,填写为：（a）肺部感染(gnrn)(J9.402)肺癌(C34.9),第三十七页，共
11、四十四页。,平江死亡(swng)报告示例,第三十八页，共四十四页。,死亡卡网络(wnglu)报告程序、时限,县级以下医疗机构乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公卫医生将收集到的死亡医学证明书，在30天内完成网络报告；医院(yyun)死亡的应在7天内完成网络报告。（将死亡医学证明书死因链、调查记录等原始信息如实录入。）,第三十九页，共四十四页。,高温中暑(zhng sh)病例报告系统,第四十页，共四十四页。,第四十一页，共四十四页。,第四十二页，共四十四页。,谢谢(xi xie)！,第四十三页，共四十四页。,内容(nirng)总结,主要内容。如果死者系双重职业或者多种职业者，应填写死者与死亡(swng)相关疾病的职业为主。(a)病（直接死因）导致 死亡(swng)。(c)卵巢癌(切除术)。溃疡：不要笼统为“上消化道”，肝病/肝硬化：应尽量报告原因。根本死亡(swng)原因报告在死亡(swng)原因第部分，由其导致的疾病放在第部分。谢谢,第四十四页，共四十四页。,
