1、孩子(hi zi)发烧了怎么办？,儿科(r k)-金蓉,第一页，共二十二页。,体温(twn)到多少才算发热？,发热(f r)：身体内部的中心体温 38C。肛温超过38口温超过37.8腋温超过37.2耳温超过38(用肛温表测量)或37.5(用口温表测量)额温超过38,第二页，共二十二页。,哪种方法(fngf)比较准？,量体温的方法包括肛温、口温、腋温、背温、耳温、额温等。其中以肛温最接近身体内部真正的温度。耳温与肛温的相关性很高，必要时可取代肛温。口温平均比肛温低0.5摄氏度。腋温平均比肛温低0.8摄氏度。这两种方法比较容易受到皮肤黏膜血管收缩等因素的影响而偏低。用额温枪或红外线测量皮肤表面，准
2、确度较差。3个月以内的婴儿，耳温与中心(zhngxn)体温的相关性较差，耳温准确度不高。1个月以下或体重很低的新生儿，不适合量肛温与耳温，可考虑量腋温。,第三页，共二十二页。,人为(rnwi)什麽会发热呢？,人体因为感染等各种疾病出现炎症反应的时候，炎症反应所製造的一些小分子会作用在体温(twn)调节中枢，而使体温(twn)的定位点上升，于是人体会进行很多生理反应而使体温(twn)上升。有另一种情形是身体并没有发炎、体温定位点也没有上升，但因为身体热量太多来不及散热而使体温上升，这种情形称为体温过高(hyperthermia)，例如在炎热的环境下穿太多衣服、把婴儿包得太紧、运动、中暑(heat
3、 stroke)等。,第四页，共二十二页。,发热(f r)对人体的坏处？,发热的时候需要(xyo)产生多余的热量，会增加氧气消耗量、二氧化碳製造量与心脏输出量，但这些对于健康儿童的影响很有限，而患有严重心脏病、严重贫血、慢性肺病、糖尿病与先天代谢异常的儿童，则可能无法承受这些多余的负担。此外，有些儿童因为体质因素，在6个月至6岁间可能因为发烧而导致热性惊厥。,第五页，共二十二页。,发热(f r)会不会把脑子烧坏？,一般发热体温很少超过41摄氏度，一般发热不会造成脑细胞损坏导致“烧坏脑子”。超高热(41)可以导致脑细胞损伤。口语传说发烧把小孩脑子烧坏的事例，都是因为那些小孩罹患了脑炎、脑膜炎等疾
4、病，发烧只是这些疾病的症状表现之一，真正(zhnzhng)影响脑部的是脑部严重感染病症。另外还要强调一点：不是发热导致感染，而是感染导致发热，这需要积极控制感染。,第六页，共二十二页。,发热(f r)对人体有没有什麽好处？,适度发烧可以提升免疫系统的功能。人类生病的时候发烧，算是一种保护性的本能反应，目的在加强(jiqing)我们对于疾病的抵抗力。,第七页，共二十二页。,需不需要退烧(tu sho)？,如果体温上升的原因是“衣服穿太多、中暑之类的体温过高”，则这种高体温对人体并没有帮助，随时都可予以退烧。至于炎症反应反应引起的发烧，如果体温并未太高也没有引起特殊不舒服的时候，并不需要积极退烧，
5、尤其当体温还没超过39C以上的时候。有些人认为体温要达到某个标准以上才可以使用(shyng)口服或塞肛门的退烧药，这种看法并没有理论根据。是否使用(shyng)退热药-取决于有没有不适。,第八页，共二十二页。,发热如何(rh)处理？,先上结论：对于大部分发烧的儿童，建议首选口服退烧药，不建议使用(shyng)物理降温（温水擦浴、冰敷等）。,第九页，共二十二页。,不建议物理降温(jing wn)的原因,1.仅进行温水擦浴对退烧毫无作用。2.物理降温（如冰敷、温水擦浴、酒精擦浴）可能导致皮肤血管收缩（不利于散热）、寒颤、交感神经兴奋（例如心跳加快、血压升高），最主要是引起不舒服(sh fu)。3.
6、与单独服用退烧药比较，温水擦浴+退烧药无法显著加快退烧进程，目前也没有证据表明温水擦浴+退烧药能有效地防止高热惊厥的发生。4.酒精擦浴可导致孩子死亡，应禁止使用。,第十页，共二十二页。,千万别用酒精(jijng)降温！,用酒精擦身，这时酒精蒸发能吸收热量，感觉像一阵清风拂过，从而降低体温。这种方法看似有效，实际上对宝宝来说是很危险的。酒精中含有一种名为异丙醇的物质，能迅速通过皮肤吸收，而且其中大部分是被局部吸入，这样就易导致宝宝酒精中毒。酒精中毒表现为：兴奋、昏睡昏迷、意识改变、神经系统受累、心律失常，心动过速或过缓，呼吸系统受损等。“非常不建议用酒精擦身给婴幼儿退热，特别是不能擦头、前胸(q
7、in xin)和后背。”中国儿科药学杂志曾经登载过一篇儿童酒精中毒的医学论文，由华北电力大学医院，解放军第95809部队医院的三位医生执笔，自1998年1月2006年12月，抢救儿童急性酒精中毒共32例，01岁5例均因高热用酒精反复擦浴，余27例为饮酒中毒，包括误饮、偷饮、以酒散寒、宴席饮酒等。,第十一页，共二十二页。,儿童用哪一种(y zhn)退烧药比较好？,儿童常用(chn yn)的退烧药包括对乙酰氨基酚(acetaminophen)、布洛芬等。这些药物的作用时间与退烧效果都很类似，其主要差异是可能引起的副作用种类。使用这些退烧药都必须小心用量，任何一种退烧药过量都不安全。在不违反药品说明
8、下，可考虑轮流使用两种退烧药。尼美舒利儿童禁用。不要给低于18岁的儿童服用阿司匹林，这会引起危急生命的症状Reye综合征。,第十二页，共二十二页。,口服跟塞肛门(gngmn)的退烧药有没有什麽差别？,口服药物与肛塞药物的作用时间与退烧效果并没有明显差别，但建议儿童(r tng)应优先使用口服製剂。如果有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时，才考虑使用肛门塞剂。,第十三页，共二十二页。,退热(tu r)贴可治发烧？,退热贴是靠水凝胶的水汽挥发带走热量，说白了，就是另一种物理降温的方式。而研究表明，这样的物理降温效果并不好。你琢磨啊，全身的温水擦拭效果都有限，巴掌大的一块冷冷的毛巾，效果又能有多少呢？有
9、些家长认为退热贴可以用来防止(fngzh)脑袋被高温烧坏。可绝大多数情况下，发热并不会烧坏脑袋。而若疾病真的会损伤大脑，一片小小的退热贴也是阻止不了这种损害的。还是那句话，如果这种方式确实能让宝宝觉得舒服，可以作为辅助手段试试看。但别指望一贴就退烧。,第十四页，共二十二页。,发热(f r)要捂汗吗？,“捂汗”-似乎是个祖传的退烧方法。但其实所谓捂出一身汗就好了的说法，是没有根据的。在疾病缓解(hun ji)前，除非是在体温上升阶段、浑身发抖的时候，否则盖得多或穿得多，是不利于散热降温的。宝宝发热时，本身就产热大于散热，总这么捂着，体温可能会继续上升。甚至会因温度过高，诱发宝宝抽搐。总之：温度让
10、宝宝觉得舒适就好。热了脱一件衣服，冷了加一层被子，不要刻意捂汗。,第十五页，共二十二页。,发热(f r)的误区-被子捂汗,这似乎是个祖传的退烧方法。但这是大错特错的做法。所谓捂出一身汗就好了的说法，是没有根据的。宝宝能出汗，说明疾病开始缓解，身体已经可以正常调节体温了。这并不是捂被子的功劳。在疾病缓解前，除非是在体温上升阶段、浑身发抖的时候，否则盖得多或穿得多，是不利于散热降温的。宝宝发热时，本身就产热大于散热，总这么捂着，体温可能会继续上升。甚至会因温度过高，诱发(yuf)宝宝抽搐。,PS：环境温度让宝宝觉得舒适就好。热了脱一件衣服，冷了加一层被子(bi zi)，不要刻意捂汗。,第十六页，共
11、二十二页。,发热(f r)的正确处理,1.大部分体温超过38.5度且感到不适的孩子，首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。2.除非孩子有高热抽搐病史或者慢性病，否则发烧甚至高烧本身并不会为孩子带来任何危险。3.在孩子发烧时，除非孩子感到不适（一般认为体温超过38.5度会让部分孩子出现不适）或有高热惊厥病史，否则不需要使用药物(yow)。4.如果孩子吃饭、睡觉、玩耍都很正常，大可不进行任何处理和治疗。,第十七页，共二十二页。,什么情况应立刻(lk)去医院：,1.出现嗜睡、异常烦躁、颈硬、极度头痛，2.抽搐3.喉咙痛、耳痛、不明原因的疹子4.不断呕吐或腹泻，脱水症状（例如口干、囟门凹陷、无尿）且无法喝水(
12、h shu)5.有免疫系统缺陷6.曾经在气温极高的环境中停留，例如高温的车内-中暑、焐热综合征7.3个月以下的孩子体温超过38度8.体温持续超过40度的所有孩子,第十八页，共二十二页。,孩子发热的家庭(jitng)处理,主要有三个目的：舒服、防脱水、观察。1、让孩子体温降至38度以下，从而缓解不适感。首选药物降温，而不是物理降温。2、补充水分。因为发热会导致脱水。3、家长需要观察哪几个方面：病情是否出现恶化，如有精神萎软、抽搐、呼吸困难等需要立即就医。体温高低不代表病情的严重(ynzhng)程度，更关键的是关注宝宝的整体精神状态。如果孩子不想动、没食欲、昏昏沉沉没精神，整体状态很差，即使体温没
13、有特别高，也应该要考虑及时送医，查明原因。,第十九页，共二十二页。,换位思考(sko),家长和孩子的换位思考 如果我们大人发烧了，是喜欢睡觉休息，还是被别人用布在身上擦来擦去或用个冰冰的东西放在额头上呢？我想大部分人都是喜欢安静(njng)地休息，所以孩子也一样，发烧喜欢睡觉和休息。让发烧的孩子“舒服”是儿科学会发烧指南强调的目标。,第二十页，共二十二页。,衷心感谢您的倾听(qngtng),第二十一页，共二十二页。,内容(nirng)总结,孩子发烧了怎么办。人体因为(yn wi)感染等各种疾病出现炎症反应的时候，炎症反应所製造的一些小分子会作用在体温调节中枢，而使体温的定位点上升，于是人体会进行很多生理反应而使体温上升。有另一种情形是身体并没有发炎、体温定位点也没有上升，但因为(yn wi)身体热量太多来不及散热而使体温上升，这种情形称为体温过高(hyperthermia)，例如在炎热的环境下穿太多衣服、把婴儿包得太紧、运动、中暑(heat stroke)等,第二十二页，共二十二页。,
